vaginalt leiomyosarkom
Introduktion
Introduktion till vaginala leiomyom Vaginal leiomyosarcoma är sällsynt. Lesionerna är belägna i den submukosala interstitiella eller vaginala slemhinnan i den övre vaginala vaginalväggen. De är solida knutar, med lokal expansion och ibland avlägsna metastaser. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: 0,8% till 1% av gynekologiska maligniteter Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uremi
patogen
Orsaker till vaginal leiomyosarkom
Orsak:
Orsaken till sjukdomen är fortfarande okänd.
patogenes
Tumören är en fast nodulär massa, som sträcker sig från 1 till 15 cm i storlek, vanligtvis 4 till 6 cm. Ytan är täckt med slemhinna, ingen kapsel eller del av pseudo-kuvert, invasiv tillväxt, och den skurna ytan är grågul eller ljusröd. Det kan ses att hemorragisk nekros eller mjukgöring är myeloid.
Mikroskopisk undersökning visade att de vaginala leiomyosarkomcellerna var ordnade i en flätad form. Det fanns tre typer av runda celler, spindelceller och blandade typer. Bland dem var spindelcellsarkom den vanligaste, och cellerna var runda eller fusiforma, med stora kärnor och mer kromatin. Djupt färgade, ibland tumörjätteceller, det finns mer än 5 kärnkraftsavdelningar per 10 högkraftsfält (HPF), mitos mindre än 5 / 10HPF, kallad cellulär leiomy-Oma, på grund av identifiering av vagina Släta muskeltumörer är bra, onda bedöms enligt morfologi, antalet mitotiska uppdelningar av tumörer måste utvärderas noggrant, minst 10 till 15 skivor från olika plan, och 50 högeffektiva fält observeras vid den mest aktiva delen av kärnklyvning, och medelvärdet beräknas. Dessutom är det fortfarande nödvändigt att observera onormala tumörceller.
Elektronmikroskopi visar den längsgående inriktningen av mellanfilamenten, täta fläckar, många svällande vesiklar och ett partiellt eller intakt källarmembran som omger varje cell.
Massonfärgning av cytoplasmatiska myofibriller var röda, PTAH-färgning var lila, glattmuskel-specifikt aktin MSA-vimentin var positivt, mest desmin, östrogenreceptor SR, progesteronreceptor PR Positivt, kan också uttryckas som calponin (calponinhl), kalciumbindande protein (hcaldesmin) positivt.
Förebyggande
Vaginal leiomyosarkomförebyggande
Var uppmärksam på personlig hygien och folkhälsa, sköta daglig vård, var uppmärksam på det dagliga underhållet, förebygga problem innan de inträffar, förbättra kroppens förmåga att förebygga cancer och göra ett bra jobb i förebyggande cancer. Regelbundna inspektioner, tidig upptäckt, tidig behandling, popularisering av sjukdomskunskap, misstänkta symtom så snart som möjligt för att söka medicinsk behandling, för att undvika deras egen användning av droger, störande behandling orsakad av försenad behandling gör tillståndet allvarligt. Det råder tvivel om regelbunden sjukhusrådgivning och behandling.
Komplikation
Vaginala leiomyosarkomkomplikationer Komplikationer uremi
Ofta komplicerat av uremi och kakexi.
Symptom
Symtom på vaginal leiomyosarkom Vanliga symtom Urin urin urinfrekvens rödvärk smärta noduler Vaginal oregelbunden blödning
1. Symptom
Tidigt i submukosal liten induration, vanligtvis asymptomatisk, vissa patienter ser på grund av sin egen beröring av tumören, tumören är diffus invasiv utveckling, vanligtvis manifesterad som vaginal smärta, vaginal tilltäppning, förtryck obehag, vissa kan vara associerade med vaginal Regelbundna blödningar eller sexuellt samlagsblödning, ökad vaginal urladdning, purulenta eller blodiga utsöndringar, kan ha stank, sen vaginal blödning, och på grund av förtryck, infiltration av urinblåsan, urinvägarna och rektum ger ofta urinering, brådskande, urinavbrott, dålig tarmrörelse eller Förstoppning och andra symtom, ungefär hälften av fallen har vaginal rektal smärta.
2. Tecken
Den gemensamma platsen för tumören är den övre delen av den bakre väggen i slidan, följt av den nedre delen av den bakre väggen. Andra väggar kan också uppträda. Massen växer ofta lokalt och kan ha ett pseudo-hölje. Den vaginala undersökningen kan beröra en hård, nodulär massa eller infiltrerande klumpar. Ytan kan åtföljas av blödning, sårbildning, härdning av vaginalvägg, stenos, lymfatisk och hematogen metastas i det sena stadiet och avlägsna organ såsom lungor och lever.
Undersöka
Undersökning av vaginal leiomyosarkom
Sekretorisk undersökning, tumörmarkörundersökning, histopatologisk undersökning. Kolposkopi.
Diagnos
Diagnos och differentiering av vaginal leiomyosarcom
diagnos
Diagnos baserad på kliniska manifestationer och histopatologisk undersökning. Om tumören invaderar vaginalslemhinnan eller har vuxit in i vagina, kan vävnaden tas för patologisk undersökning. Exempelvis är ytan på vaginalslemhinnan fortfarande slät och en biopsi kan utföras eller en biopsi kan utföras för att bekräfta diagnosen. Tavas- Soli et al. Har föreslagit att de diagnostiska kriterierna för vaginal leiomyosarkom är: tumördiameter ≥ 3 cm, mitotisk bild ≥ 10 / 10HPF, såsom mitotisk bild 5 ~ 10 / 10HPF, cellmåttlig till svår atypi.
Differensdiagnos
1. Vaginal cancer: härstammar mestadels från vaginalslemhinnan, de huvudsakliga lesionerna i vaginalslemhinnan, kan vara erosiv, nodulär, papillär, blomkål-liknande, vävnadsskarpa, åtföljd av infektionsblödning och vaginal leiomyosarkom. Den vaginala submukosala vävnaden, slemhinnan är intakt och tumörens massa är annorlunda.
2. Växtlig malign tumör i västkörteln: vaginal leiomyosarkom som uppträder nära vaginalkanalväggen, ibland svår att skilja från vestibulär, gultonartad malig tumör, kan differentieras enligt patologisk histologi, speciell histologisk färgning för att skilja histologi Källor som Massons trikromfärgning (trefärgad fläck för bindväv) identifierar leiomyosarkom, Laidlaw retikulfärgning bestämmer Millers stromalcellsarkom och lymfosarkom, och elektronmikroskopi letar efter vissa ultrafina strukturer för att hjälpa till vid diagnos, såsom glatt muskel Sarkom har ett myofilament av glatt muskel, och rhabdomyosarkom har en strierad muskeltyp av filament, ett mikrofilament, en mikrovilli utbuktning och brist på ett källarmembran.
3. Identifiering av vaginal rabdomyosarkom: förlitar sig huvudsakligen på histopatologisk undersökning.
4. Vaginal abscess, cyst eller fibroid: kliniskt feldiagnostiserad som vaginal abscess, cyst eller fibroid, feldiagnos i upp till 16 månader rapporterade.
