vandrande mjälte
Introduktion
Introduktion till mjälte Mjälten separeras från det normala anatomiska läget och är beläget i andra delar av bukhålan, kallad mjälteprolaps eller ektopisk mjälte; mjälten har både prolaps och minskning och är aktiv eller flyttande, kallad floatingspleen. Denna sjukdom är mycket sällsynt, kvinnor är 3 till 13 gånger mer än män och vanligare hos medelålders kvinnor. Förekomsten av menstruation efter förlossningen hos medelålders kvinnor är högre. Det rapporteras i litteraturen att kvinnors förekomst är 13 gånger högre än hos män, och det förekommer också i barndomen. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känslig population: Kvinnor är 3 till 13 gånger mer troliga än män och är vanligare hos medelålders kvinnor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypersplenism akut peritonit miltbrott
patogen
Vandrande mjälte
Medfödda faktorer (45%):
Den normala mjälten upprätthålls på ett visst anatomiskt läge på grund av mjälte- och magligament, mjälte- och kolonband, mjälte- och njure-ligament och stödet av mjälte- och säkringsbandet och magtrycket som produceras av magmuskelspänningen. Till exempel finns det en defekt i utvecklingen av dorsal mesenteri i det embryonala steget, vilket gör mjältpedikeln lång, och ovanstående ligamentutveckling är onormal och avslappnad, bärkapaciteten försvagas kraftigt och mjälten förskjuts i bukhålan.
Andra faktorer (25%):
På grund av de ursprungliga skadorna på mjälten (såsom kronisk malaria) kan det också bero på mjälteprolaps och mjältpediklarna har torsion, trängsel, mjälten kan leda till miltpedikeltorsion, miltbandet dras och förlängas, mag trauma eller kvinnor Under graviditeten orsakar sekretionsförändringarna muskelavslappning i bukmusklerna, och mödrarnas svaghet i bukets muskel är den predisponerande faktorn för mjälten.
patogenes
Mjälten är större än den normala mjälten. Detta kan bero på den ursprungliga skadan på mjälten. Det kan också bero på mjälteprolaps och mjältepedikelen är omvänd. Resultatet av hyperemi är att mjälten ofta har större rörlighet i ett tidigt skede. Det kan fixas på grund av vidhäftningen av omgivande vävnader. Cirka 20% av mjälten kan få mjälten att vridas. Anledningen till vridningen är annorlunda. Den övre delen av mjälten är mycket stor. När den förskjuts nedåt är den övre polen lätt mot mittlinjen. Lutning, ofta början av torsion, och sammandragningen av magmusklerna, tarmens peristaltis, förändringen av position och förändring av yttre kraft etc., kan alla bidra till torsionsfaktorerna, och hastigheten och graden av reversering kan vara mycket olika. De resulterande skadorna är också olika: mild torsion eller endast en halvcirkel (180 °) torsion, resultatet är mer mjältstockning och svullnad, och ännu fler kan ha utsöndring, blödning, vridning till 2 till 3 varv Eftersom miltstamningen är helt blockerad kan den orsaka fullständig nekros i mjälten. Den omgivande vävnaden kan också vara begränsad eller diffus peritonit på grund av stimulering av exsudat eller bilda en kronisk vidhäftning runt mjälten, såsom endast arteriell obstruktion. Det kan orsaka mjältratrofi och fibros.
Förebyggande
Resa miltförebyggande
Mjälten orsakas huvudsakligen av överdriven mjältspedikel och avslappning, och behandlar aktivt den primära sjukdomen såsom malaria för att förhindra sekundära skador. Splenomegali kan också orsaka sjukdomen, så den bör utveckla goda levnadsvanor, förhindra mjältskador och framkalla sjukdomen. Dessutom bör trauma mot skada på mjälten och mjältspedlen behandlas så snart som möjligt för att förhindra långvarig långvarig ohelad, vilket kan orsaka samtidiga skador orsakade av mjälten.
Komplikation
Resa miltkomplikationer Komplikationer, hypersplenism, akut peritonit, miltbrott
Kronisk miltstorsion med milt venös överbelastning kan orsaka magavvikelser, intermittent torsion kan leda till miltstoppning, följt av splenomegali, hypersplenism, miltutsöndring, blödning, nekros eller infektion, men också akut intra-abdominal blödning Symtom på olika komplikationer såsom akut peritonit och lokal abscess, miltbrott kan uppstå på grund av trauma eller ökat intra-abdominalt tryck under graviditet. I vissa fall kan andra visceral sag kombineras.
Symptom
Svullna mjältsymtom vanliga symtom illamående och buksmärta, magmassa, förstoppning, kvävning, akut chock
Det kan variera mycket beroende på patologiska förändringar, men beror huvudsakligen på graden av torsion och vridning av mjälten. Patienten kan inte ha några uppenbara symtom, eller de angränsande organen kan vara involverade eller de omgivande organen kan förtryckas. Symtom, såsom mjälten själv, kan ge olika manifestationer.
Vanligtvis, om det inte finns någon vidhäftning runt mjälten och mjältaktiviteten är stor, kan patienten inte ha några uppenbara symtom, men det kan också ha en massa som kan röra sig i buken. Den allvarliga personen kan känna obehag eller smärta i vänstra övre buken, försvinna i sängen, stå upp När symtomen förvärras involverar symtomen huvudsakligen magen, vilket kan inkludera illamående och kräkningar, svullnad och kvävning.Symptomen på komprimering varierar beroende på organet som är involverat: tarmens komprimering kan orsaka akut och kronisk mekanisk hinder, komprimering av bäckenet De som har akuthet och vikt, dåliga tarmrörelser eller förstoppningssymtom; blås- eller livmoderkomprimering kan ha dysuri eller oregelbunden menstruation.
Hastigheten och graden av mjältrörning har ett stort inflytande på symtomen: akut vridning orsakas av plötslig förändring av läget, trauma, sen graviditet, etc., vilket kan orsaka svår magsmärta med illamående, kräkningar och andra gastrointestinala symtom, och till och med chockstillstånd, men kroniskt Ofullständig torsion kan inte ha några symtom eller endast svag buksmärta.
Undersöka
Kontrollera för mjälte
Diagnosen av mjälten är i allmänhet inte svår. Om nödvändigt kan följande extraundersökningar göras:
Ultraljud av typ 1B, den normala mjälten försvann under den vänstra vristen och mjältreflexen dök upp vid magmassan.
2 Nuklidscanningar, som 51Cr-märkekontrollen, kan konstateras att bukblocket har isotopackumulering, och se den uppenbara bukblockkonturen.
3 Selektiv celiac angiografi visade att den vaskulära tillförseln av massan var från mjältartären.
4CT-undersökning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av mjälte
Asymptomatisk mjälte finns ofta hos patienter som har genomgått fysisk undersökning eller avbildning, eller på grund av magmassor. I andra delar av bukhålan under prolaps kan den ses i mjälten och har en hackad klump. Det rösta området försvinner, och när patienten ligger ner kan massan återföras till mjälten. De flesta patienter har vänt på grund av förflyttning av mjälten. Bukspån stimuleras av exsudat, och magmusklerna är styva och raka, så att mjälten inte kan tas bort. Formen är svår att diagnostisera.
Mjälten måste huvudsakligen differentieras från vänster njur, bukspottkörteln och mag-tarmkanalen och lymfkörtumören. Huvudpoängen med identifiering är att hitta klumparna, vare sig det finns kärnbild av mjälteporten och mjälten, vilket skiljer sig från andra bukorgan. En viktig egenskap hos tumören.
När mjälten är belägen i nedre del av buken eller bäckenhålet, om det sker akut fullständig vridning av mjältpedikel, är det lätt att förväxla med akut volvulus, ovarial cyst torsion och akut cysta perforation och akut diffus peritonit orsakad av perforering av bilagan.
