Parasigmoid ljumskbråck
Introduktion
Introduktion till sigmoid colostomy Kolostomi är en behandling mot malektumörer i kolorektal, trauma och neonatal anorektal och rektal missbildningar. Efter abdominal abdominal resektion (Mile) kan två porer bildas i bukhålan: stomibor och vänster Spalten mellan sidobuksväggen och bäckenbotten peritoneal sutur eller utbuktning orsakad av bäckenbotten peritoneal splittring gap, tunntarmen glider in i de två porerna för att bilda sigmoid colostomy sulcus (postsigmoidostomichernia). Sigmoid colostomy är en komplikation av colostomy och kan uppstå tidigt under den postoperativa perioden eller flera år senare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut diffus peritonitchock
patogen
Etiologi för sigmoid colostomy
(1) Orsaker till sjukdomen
Efter sigmoidkolostomi förändras det normala anatomiska förhållandet, och bildandet av porer mellan sigmoidkolon och sidoviktväggen är den potentiella basen för sjukdomen, och ökningen av det intraabdominella trycket orsakat av olika skäl är orsaken till sjukdomen.
(två) patogenes
I sigmoid colostomy bildas ett hål mellan kolon som bogseras till bukväggens stomi och vänster bukvägg. Den inre gränsen för poren är sigmoid kolon, utsidan är sidobuksväggen, och den bakre sidan är iliopsoas muskel (fig 1), som är som en ring. Suturen eller sutur-tillslutningen sutureras inte under operationen.Om det finns betydande uppblåsthet eller peristaltisk dysfunktion efter operationen, kan det leda till att tunntarmen tarmtarmen kommer in i bäckenrummet genom denna onormala passage för att bilda inre hemorrojder, vilket kan orsaka mekanisk hinder i tunntarmen. Även om nålen är smal kan stomens sigmoid kolonfistel hindras genom komprimering av tunntarmsfisteln genom vristringen.
Vid akut tarmhindring kan tarmsvällning, gasansamling, ökat tarmtryck orsaka blodcirkulationsstörning orsakad av tarmväggen, vilket kan leda till tarmens avsmalnande och nekros, vatten- och elektrolytmetabolismstörning; kronisk tarmhindring ovanför tarmens tarmvägg En kronisk hypertrofisk inflammatorisk förändring.
Förebyggande
Sigmoid colostomy
Sigmoid colostomy är den patologiska grunden för sigmoid colostomy, därför att eliminera och minska sulcus under sigmoid colostomy är nyckeln till att förhindra denna sjukdom.
1. Under operationen bör sigmoid mesenteri och vänsterväggens buk fixeras med sutur, och vänster sida av tjocktarmen kan stängas för att förhindra tunntarmen från att komma in i bäckenhålet av vänster kolon.
2. Så långt som möjligt genom den extraperitoneala vägen sigmoid colostomy, helt eliminera vänster sida av tjocktarmen, så att inget gap kan bildas mellan sigmoid colon och den vänstra bukväggen.
3. Innan sigmoid-kolon höjdes, var kolonens peritoneum skuren öppen, sigmoid-kolon var delvis fri och en del av den fallande tjocktarmen var fri, och sedan placerades sigmoid-kolon externt utanför bukväggen. Avståndet mellan varje nål är cirka 1 cm. Antalet suturnålar bör bestämmas efter längden på sidledens buk. Efter suturen är klar, kontrollera med fingrarna. Pekfingret ska inte användas för att förhindra kollateralerna i kolostomin. Kolostomin kan dras tillbaka till bukhålan. Förekomsten av interna komplikationer.
4. Postoperativ återhämtning av tarmperistaltis, undvik användning av Xinsis Ming-klass för att förbättra tarmens peristaltisläkemedel.
Dessutom tror vissa människor i Kina att tunntarmen är anordnad i kolonramen före buken, och omentum täcks för att minska tunntarms tendens att borra till vänster sida av tjocktarmen. En del utländska forskare förespråkar användning av transabdominal eller mittlinje. Munnen ersätter kolostomi i vänster nedre del av magen, och tunntarmen placeras i kolonramen innan buken stängs, medan den vänstra kolonens sidospår ignoreras och stängs.
Komplikation
Sigmoid colostomy Komplikationer akut diffus peritonitchock
Ett stort antal tarmintrång och komprimering genom vristen, fängelse, störningar i tarmens blodtillförsel och kvävning, nekros, kliniska manifestationer av diffus peritonit och toxisk chock, bukstickning kan ha blodig vätskeextraktion.
Symptom
Symtom på sigmoid colostomy sputum vanliga symtom enorma kolon magbesvär tarm buk ömhet illamående magspänningar
De flesta av sjukdomen (cirka 70%) förekommer under återhämtningsperioden för tarmen efter kolostomikirurgi eller före utskrivning och kan också uppstå på flera år efter operationen. De kliniska manifestationerna är akut tarmhinder eller kronisk tarmhinder.
1. Akut tarmhinder
Plötsligt uppträder paroxysmal buksmärta, uppblåsthet, kräkningar, upphörande av tarmrörelser och utluftning, och tarmljud i patientens navelsträng och vänster nedre del av magen kan höras och gas.
2. Kronisk tarmhinder
Vissa patienter har långvarig buksmärta efter sigmoid stomioperation, obehag i buken, denna situation är mestadels större än sigmoid kolon, innehållet i tunntarmen i bäckenhålet orsakas av dålig passage, en gång ett stort antal tarmintrång och komprimering genom vristen, fängelse , på grundval av kronisk tarmobstruktion, uppkomsten av akut obstruktion.
Undersöka
Undersökning av sigmoid colostomy
Abdominal fluoroskopi eller vanlig bukfilm visar tarmgasansamling, och det finns tecken på tarmhinder såsom stegvätskenivå.
Diagnos
Diagnos och differentiering av sigmoid colostomy
diagnos
Preoperativ diagnos av mekanisk obetydlig tarmhindring är relativt enkel, men det är svårare att diagnostisera sjukdomen.De flesta fall diagnostiseras som sigmoid kolostomi genom att utföra kirurgisk undersökning efter konservativ behandlingssvikt. Med tanke på följande punkter kan möjligheten till sjukdomen övervägas. .
1. Historia
För patienter med sigmoid colostomy på grund av rektalcancer och rektal trauma inträffar akut tarmhindring plötsligt under återhämtningsperioden för postoperativ tarmrörelse eller före utskrivning.Den kännetecknas av plötsliga navelkroppar och vänster magkramper, åtföljd av illamående och kräkningar. Avföring, sjukdomen utvecklas snabbare, eller det finns kronisk tarmhindring efter operationen, såsom progressiv bukdestension, magsmärta, långsam utveckling av sjukdomen och andra symtom.
2. Tecken
Abdominal ömhet, nedre buken är mest uppenbar, tarmljuden är hypertyreos, och magmusklerna är spända i det senare skedet, och tarmljuden försvagas eller till och med försvinner.
3. Röntgeninspektion
Abdominal fluoroskopi eller vanlig film visar tecken på tarmhinder i tunntarmen, vätskenivå och liknande.
Differensdiagnos
Det måste skilja sig från perforering av bäckenbotten och vidhäftning av tarms tarm efter operation av Miles hos patienter med låg rektalcancer. Vissa författare påpekade att tidig postoperativ tarmhindring, misstänkt peritoneal hiatus i bäckenbotten, kan sättas in i perinealsåret genom koloskopi. Om du ser tarmen som tas ut kan du diagnostisera den.
