esofagusperforering av främmande kroppar
Introduktion
Introduktion till främmande kroppsstruktur perforation Perforering av matstrupen i främmande organ är en komplikation av matstrupen perforering orsakad av främmande kropp av matstrupen, som kan uppstå på grund av den främmande kroppens art och existensen tid, och kan också uppstå när den främmande kroppen tas bort. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 5% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retrofaryngeal abscess mediastinal emfysem atelektas lungabcess
patogen
Perforering av esophageal främmande kropp
(1) Orsaker till sjukdomen
Främmande organ orsakar mer genomgripande män än kvinnor, men skillnaden är inte signifikant, vanligtvis vanligare hos äldre och barn, äldre tungan är tråkig, synen är oklar, de potentiella främmande kroppar som bensporrar i maten är inte synliga, och den andra är matstrupen. Cancer kan orsaka perforering baserat på tumörens stenos.
1. Främmande kroppstyper av främmande organ orsakade av perforering av matstrupen är vanliga i tre typer: skarp främmande kroppsstansning, långvarig korrosionsperforering av släta främmande kroppar och enorma främmande kroppsrivning. Bland dem är perforerade människor vanligare med skarpa främmande kroppar, och de typer av främmande organ som sväljs är relaterade till området. I de södra och kustnära områdena i Kina är fisk- och fjäderfäben vanligare. De flesta av de nordliga områdena är jujube-kärnan. De flesta av Xinjiang Uygur-jordbrukare är kött- och fårben. Stora främmande organ som inte är livsmedel är patienter som försöker självmord eller psykiska störningar. , ett gäng nycklar, klockor, pinnar med bambu, tandborstar etc.
2. Den främmande kroppen på perforeringsstället är ofta lätt att fastna i den första smala delen av matstrupen, så perforeringen av matstrupen i nacken är vanligare. De flesta fall glider oavsiktligt i den nedre svalget och kommer in i matstrupen under mun eller tugga, ibland för barn. Svällande, främmande kropp kan också stanna i den andra smala aortabågen i bröstområdet för att orsaka perforering av matstrupen, eller i den övre delen av obstruktiva esophageallesioner.
3. Stark svälja Efter att ha svalt utländska kroppar har patienter en historia av att svälja mat eller risbollar i magen. Konsekvenserna är att främja perforering av matstrupen eller andra komplikationer. Främmande kroppar kan existera i matstrupen eller genom matstrupen. I magen, men det kan också pressas utanför matstrupen.
4. Försenad införande av främmande kroppar och inträngning av främmande kroppar eller komprimering av främmande kroppar när främmande kropp tas, och luftrör eller aorta intill matstrupen skadas när främmande kropp inte tas ut i tid, och esophageal-tracheal bronkospasm, esophageal-huvudpuls, aorta uppstår. Perforering är den allvarligaste och kan orsaka dödlig blödning.
(två) patogenes
Den främmande kroppen som kan passera genom matstrupen kavitet repor bara matstrupen slemhinnan eller bildar ett litet lokalt hematom, erosiva och andra inflammatoriska reaktioner och kommer inte att orsaka allvarliga konsekvenser. Om slemhinnan rivs utan skada på muskelskiktet kan det bildas genom infektion i munhålan. Abscess i väggen, punktering av hela matstrupen orsakar en liten grad av perforering av matstrupen, på grund av inflammation i den omgivande vävnaden, bildar en matstrupsinflammation eller en begränsad peri-abdominal abscess. En vanlig djupt halsabcess bildas. Om perforeringsområdet är stort kan infektionen vara Förlängning till periferin för att bilda en mediastinal infektion, orsakar thorax esofageal perforering inte bara mediastinal infektion, utan också involverar angränsande luftrör, bronkus eller aorta, och perforering, eller direkt komprimering av främmande kropp för att tvinga muskelväggen och det elastiska skiktet på artärväggen att förstöras och tunnas. Pseudoaneurysm, gradvis ökad, till matstrupen perforering för att bilda aorta matstrupen fistel och större blödningsdöd.
Förebyggande
Förhindrande av perforation av esophageal perforering av främmande organ
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i perforation med främmande kroppar Post-faryngeal abscess, mediastinal emfysem, atelektas, abscess
1. Djup nackinfektion eller abscess främmande kropp tränger in i livmoderhalsen i livmoderhalsen och det kommer att finnas en abscess runt matstrupen. Den är belägen i sköldkörteln och matstrupen. Om den bakre väggen i matstrupen är sliten bildas en bakre faryngeal abscess och halsen eller trachea komprimeras. Det kan spridas till mediastinum och orsaka en mediastinal infektion eller abscess.
2. Mediastinal infektion i bröstkörtens perforation kan inträffa omedelbart med mediastinal emfysem, gasuppsving sker i det subkutana emfysem i halsen, följt av mediastinal infektion eller bildning av abscess, det finns också matstrups tårar orsakade av att trycka och dra främmande kroppar när man tar främmande kroppar Perforering gör att mediastinum smittas.
3. Komplikationer i bronkopulmonal och thorax infektion. Främmande kropp penetrerar direkt eller komprimerar matstrupen och skadar luftrör eller bronkos. Det kan orsaka luftrör eller bronkospasm. Innehållet i matstrupen kan inhaleras i andningsvägarna genom fisteln. Lunginflammation, atelektas, lungabcess, etc. Symtom, mediastinal infektion som inte behandlas i tid kan involvera pleura eller främmande kropp direkt genom mediastinal pleura för att förorena bröstkaviteten och bilda ett empyem.
4. Skador på de stora blodkärlen orsakade av matstrupen sakral esophagus anatomiskt angränsande till aortabågen och vänster bronchus för att bilda en fysiologisk stenos, vilket är lätt att låta främmande kroppar stanna, om fisken, krabbor, skal, fjäderfä och andra skarpa benfragment tränger in i matstrupen. Vägg, på grund av svälja och svälja av matstrupen, stora blodkärl som pulserar, sväljer mat, kräkningar och hosta, etc. kan orsaka att främmande kroppar bryter igenom matstrupen vägg, orsakar skada eller penetration i aorta, bildar aorta fistel efter infektion, och trubbiga främmande kroppar kvar på grund av förtryck Esophageal nekros efter matstrupen, infektion, etc., den inflammatoriska reaktionen är kronisk, fibrös vävnadshyperplasi, liten elev, kan ge gynnsamma förhållanden för operation, om det inflammatoriska svaret är tungt, reparation är svårare, esophageal främmande kroppsskada efter aorta De kliniska manifestationerna har olika grader av akut hematemes, i allmänhet mindre kräkningar, kallas signal kräkningar, på grund av aortaväggskontraktion, blodtryck efter blödning, blodproppar blockerade munnen och andra skäl, blödning kan avbrytas, efteråt Dödlig blödning inträffar igen på grund av infektion eller koagelrörelse, och tiden från signalblödning till dödlig blödning har rapporterats från 2 timmar till 3 dagar. I genomsnitt en dag, omfattande inhemska täckning av matstrupen främmande kropp kompliceras av aorta fistel mer än 80 fall botades endast fyra fall.
Andra vaskulära skador inkluderar vanlig karotisartär, subklavian artär, halsven, och innominat ven. Efter perforering av halsven kan det finnas pulserande eller ledande pulserande massa på sidan av halsen. Lokal punktering kan extrahera blod och det bör ta tid för kirurgisk behandling. Patienter med ösofageal aortafistel bör följas noga och kirurgiskt behandlas i beredda tillstånd.
Symptom
Främmande kroppsstruktur symtom perforation vanliga symtom sväljer smärta dysfagi svårt att äta ihållande hosta ovanför glottis subkutan emfysem leukopeni lunginfektion
Efter perforeringen av matstrupen kan den manifesteras som svältsmärta, svårigheter att äta, inflammation runt matstrupen eller ytterligare inflammation i mediastinal inflammation kan uppstå, vita blodkroppar ökar, barn sväljer främmande kropp, datumet för missbruk är mer oklart, kronisk perforering av matstrupen främmande kropp, kan Symtomen uppstår först efter några veckor till flera månader.Korrosion i främmande kropp passerar genom matstrupen vägg, och det finns en snäv fibrotisk reaktion runt den, eller perforering utvecklas till en luftstrupe eller bronkospasm, som kännetecknas av feber och ihållande hosta, men inte nödvändigtvis dysfagi. Subkutant emfysem i halsen antyder perforering av livmoderhalsen.
Undersöka
Perforering av esophageal främmande kropp
1. Röntgenundersökning är den viktigaste metoden för undersökning av främmande kroppar i matstrupen, och ett viktigt sätt att diagnostisera perforering av matstrupen. Hals- och bröstpositionen bör användas som rutinundersökning. Röntgenundersökning kan hitta främmande organ, men det är ofta negativt, eftersom främmande kroppar är mestadels låga. Täthet, torrplåtfotografering kan vara till hjälp.Andra röntgenundersökningar beror på omfattningen och omfattningen av inflammation i matstrupen vägg. Den cervikala matstrupen perforation visar fri gas på den laterala röntgenbilden. Efter att inflammationen spridit sig, den främre mjuka vävnaden skugga Utvidgning, framsteg i luftstrupen, gas-vätskeyta med abscess, bröstperforering av matstrupen, mer än hälften av pleural-, lung- och mediastinumavvikelser.
Om perforeringen är uppenbar bör inte kontrastundersökningen utföras. För fall med misstänkt perforering är det säkrare att applicera det vattenlösliga kontrastmedlet diatrizoat eller 50% lösning. Diatrizoatet absorberas snabbt och kommer inte att försämras. Den befintliga inflammation, men slemhinnan är tydligare än diatrizoatet när man observerar den lilla perforeringen, eftersom slemmedelen kan hängas på slemhinnan och fästas vid den läckande delen utanför hålrummet. Om infiltrationen kan absorberas i mediastinum under operation För tinkturer är det också möjligt att använda tinkturer, så det är föredraget att använda diatrizoat, såsom negativ och upprepad användning av bariumangiografi.
2. Endoskopi såvida inte röntgenundersökning och kontrastmedelundersökning är negativ, kliniskt högt misstänkt esofageal perforering, behöver sällan endoskopi, endoskopi kan också användas för terapeutiska ändamål för att ta bort svällande främmande kroppar, perforering har orsakat abscess runt matstrupen. Det är möjligt att tömma lumen för att uppnå terapeutiska syften.
Diagnos
Diagnos och differentiering av främmande kroppsstruktur perforation
diagnos
Den medicinska historien bör ställas i detalj beroende på de kliniska manifestationerna. Föräldrar till vuxna och de flesta barn kan komma ihåg tiden för att svälja främmande kroppar och påpeka främmande kroppers plats. Symtomen på lunginfektion kan diagnostiseras med röntgen och endoskopi.
Differensdiagnos
I allmänhet inte förvirrad med andra sjukdomar.
