primärt näslymfom
Introduktion
Introduktion till primärt nasalt lymfom Primärt nasalt lymfom är sällsynt och är en typ av icke-Hodgkins lymfom. Det primära nasala NHL skiljer sig från den primära nervringen i patologi, klinisk, behandling och prognos, och prognosen är dålig, men Tidig behandling väljer rätt behandling för att uppnå långsiktig överlevnad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaken till primärt nasalt lymfom
(1) Orsaker till sjukdomen
Förekomsten av nasal NHL är associerad med EB-virusinfektion. EBV kan infektera B-celler i stor utsträckning. Det kan konstateras genom hybridisering in situ att EBV också kan infektera perifera T-celler i näshålan, medan T-celler i andra delar sällan är infekterade. Anledningen är fortfarande oklar.
(två) patogenes
Den primära NHL som härstammar från näshålan är huvudsakligen T / NK-celler, T-celler och B-celler. Källan till T / NK-celler och T-celler är vanligare i Kina och källan till B-celler är vanligare i väst. En rapport från Hong Kong 1998 Bland 113 patienter stod T / NK-celler för 45,1%, T-celler stod för 21,3% och B-celler stod för 33,6%. T / NK-celler skilde sig från andra två typer av histologi. Tidiga lesioner visade atypiska celler spridda, ojämna Distribution, tumören är pleomorf, stora celler, har ofta framstående kärnor, stora cellnukleoli är uppenbara, fagocytiska celler är synliga, vaskulär central tillväxt, vaskulär invasion och förstörelse, inflammatorisk bakgrund efter progression, 75% synlig Bandade, små bitar av nekros, degenerativa celler är vanliga, tumörlymfocyter är svåra att identifiera, immunohistokemi, CD, CD7, CD3 och TCR a, β, γ, 6 proteiner är ofta förlorade, ofta NK-cellassocierad markör CD56 CD16.
Förebyggande
Primär förebyggande nasal lymfom
Förhindra virusinfektioner. Orsaken till icke-Hodgkins lymfom är okänd. Vissa bevis tyder på att det är relaterat till ett virus som ännu inte har identifierats. Sjukdomen visade emellertid inte smittsamhet. Ett sällsynt, snabbt framstegande icke-Hodgkins lymfom förknippat med infektion med HTLV-I (humant T-cell-lymfotropiskt virus I), ett retrovirus som funktionellt liknar det humana immunbristviruset som orsakar AIDS . Non-Hodgkins lymfom kan vara en av komplikationerna med AIDS, vilket är relaterat till ökningen i årliga fall.
Komplikation
Primära nasala lymfomkomplikationer komplikation
Betydande immunbrist (såsom AIDS), flera infektioner och nodulära lesioner kan påverka effekterna av kemoterapi och orsaka kemoterapifel.
Symptom
Primära nasala lymfom symtom Vanliga symptom Lymfkörtel utvidgning Upprepade infektioner Nasblödning Ansiktsödem Näslig purulent sekretion Logistik Nasal Weis ring
Vanliga symtom är progressiv nästoppning, näsblödningar, saliv, upprepade infektioner, svullnad i ansiktet, halslymfadenopati, purulent sekretion efter infektion, ofta stank, den primära platsen ofta i underlägsen turbinat, lätt att invadera septum, De kontralaterala och angränsande strukturerna såsom etmoid sinus, ipsilateral maxillary sinus och nasopharynx kan ytterligare invadera munnen, halsen, skallen basen, ögonlocken och kraniala nerver.
Det finns skillnader i de kliniska egenskaperna hos nasal NHL från 3 olika cellkällor. Andelen män med T / NK-celler är hög, och näshålan invaderas mer, sprids lätt till huden, kemoterapi är inte känslig och prognosen är dålig. Medianöverlevnaden är 12,5 månader. De kliniska egenskaperna hos 113 patienter i Hong Kong jämfördes med cellkälla (tabell 1).
Ann Arbor iscensättning kan inte exakt återspegla prognosen för nasal NHL. Enligt Ann Arbor iscensättning är nasal NHL mestadels IE eller IIE, och samma IE-steg har olika omfattning av invasionen. Prognosen varierar mycket. Därför rekommenderar många forskare IE. Det är indelat i begränsat IE-stadium och super-kavitet IE-steg. Det begränsade IE-stadiet avser lesioner begränsade till näshålan. Den primära lesionen invaderar inte angränsande strukturer och organ. Det hyperkavitära IE-steget avser tumörinvasion av angränsande strukturer eller organ, men inga lymfkörtlar och avlägsna organ. Invasivt var överlevnadshastigheten för de två grupperna signifikant olika och prognosen var signifikant annorlunda. Det 5-åriga operativsystemet i det begränsade steget I och superkaviteten I var 90% respektive 57% (P <0,001).
TNM-iscenesättningen av nasal och nasofaryngeal lymfom som föreslagits av American Cancer Association (AJCC) kan också bättre återspegla prognosen: 89% av patienterna med DFS, T1 och T2 på 5 år och 25% i T3 och T4, med betydande skillnader.
Undersöka
Primär nasal lymfomundersökning
1. Det finns ingen förändring i perifert blod, såsom det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler i infektionen.
2. Benmärgsbilden är normal.
3. Patologisk biopsi kan bekräfta diagnosen.
CT, MR kan ses svullnad i mjukvävnad, benförstörelse, hjälpa till att förstå omfattningen av skadorna, hjälpa iscensättning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primärt näslymfom
diagnos
Enligt kliniska manifestationer och patologisk undersökning kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från sekundärt lymfom i näshålan, plasmacytom, Burkitts lymfom och nasofaryngealt karcinom med reaktiv lymfoidinfiltration.
Lokala skador måste skilja sig från granulom i mittlinjen. De senare utvecklas långsamt, har sår, förstörelse av ben och mjukvävnad och vanliga systemiska symtom, inklusive feber, nattsvett och viktminskning.
