primärt peritonealt karcinom
Introduktion
Introduktion till primär peritoneal cancer Primärt peritonealt karcinom (PPC) avser en malig tumör som har sitt ursprung i den peritoneala mesotelialen, som visar multifokal tillväxt och är sällsynt i klinisk praxis. De histologiska kännetecknen överensstämde med samma typ av tumör som ursprungligen differentierades från äggstocken, medan äggstockarna var normala eller endast ytligt involverade. Sjukdomen rapporterades först av Swerdlow 1959 som "bäcken-peritoneal mesoteliom liknar äggstockspapillärt cystadenokarcinom" men har inte fått mycket uppmärksamhet. 1977 rapporterade Kannerstein 15 fall, först benämnda "primärt peritoneal papillär seröst karcinom", vilket tydligt skiljer denna sjukdom från peritoneal malignt mesoteliom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, uppblåsthet
patogen
Primär peritoneal cancer
Orsak till sjukdomen (25%):
Orsaken till sjukdomen är okänd, och vävnadskällan är fortfarande kontroversiell. Det finns två teorier: ovarivävnaden som är malign från den embryonala migrationsvägen; det peritoneala epitelet och det ovariella epitelet härstammar från samma embryonala lobes, alla från embryonalt kroppshålrumsepitel (Embryonal Coelomic Epitel) ), med potentialen för Mullerian-rörets differentieringstrend, känd som det andra Müllerian-systemet, kommer att vara cancerformerat efter en viss cancerframkallande stimulans.
Patogenes (20%):
Eftersom bukhinnan och Mullerian-röret har en vanlig källa till embryon, och det kvinnliga reproduktiva systemet härleds från det embryonala Müllerian-röret, när en viss faktor orsakar en primär peritoneal tumör, är dess vävnadsstruktur i överensstämmelse med den hos det kvinnliga Müllerian-röret. Äggstockens yta infiltreras emellertid inte eller har bara en liten ytainfiltration.Därför antas det att denna typ av tumör av kvinnligt peritoneum härrör från en tumör som härrör från det "andra Müllerian-systemet" och är en oberoende sjukdom som skiljer sig från äggstockscancer. Eftersom peritoneal serös adenokarcinom svarar för den stora majoriteten av primära tumörer i bukhinnan, avser så kallade kvinnliga Müllerian-tumörer huvudsakligen serös adenokarcinom som uppträder i bukhinnen, det vill säga extraovarian peritoneal seröst papillär karcinom.
Förebyggande
Primär förebyggande cancer i bukhinnan
Regelbunden fysisk undersökning, tidig upptäckt och tidig behandling. Var optimistisk och lycklig. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör.
Komplikation
Primära peritoneala cancerkomplikationer Komplikationer, buksmärta, uppblåsthet
Ett litet antal patienter har pleural effusion, och systemiska symtom som viktminskning och kachexi kan uppstå i det avancerade stadiet.
Symptom
Primära bukhalscancer symtom Vanliga symtom Magsmärta Bukscites Diffus magförstoring Abdominalmassa svullnad känsla Nodulär bukförstoring
Uppkomsten är långsam och lumskande. Det finns många symtom i ett tidigt skede. När tumören växer till en viss storlek eller drabbar andra organ, uppträder kliniska symtom. Buksmärta, bukspänning och bukomkretsökning är de tre vanligaste symtomen. Buksmärta är inte allvarlig och buken känns bara. Lider eller obehag, de viktigaste tecknen är magmassa och ascites, magmassan är ofta stor, gränsen är oklar, ascites växer snabbt, mestadels blodiga.
Undersöka
Primär peritoneal cancerundersökning
1. Cytologisk undersökning : laparoskopisk punktering eller retroperitoneal iliac punktering för ascites för cytologisk undersökning, maligna tumörer är ofta positiva.
2. Peritoneal biopsi : Peritoneal biopsi är av stort värde vid diagnosen peritoneala tumörer. Laparoskopisk direkt biopsi kan utföras och peritoneal biopsi kan utföras genom laparotomi.
3. Immunohistokemi : immunohistokemiska särdrag liknande äggstockscancercarcinom, mucinbestämning och Schiffs periodiska syrafärgning var positiva, ingen hyaluronsyra producerades, Wick et al. Uppmätt immunohistokemiskt index för peritoneal seröst karcinom, monoklonal vinkel Protein, epitelmembranantigen, CA125-antigen, LeuM1, B72.3-antigen, karcinoembryonantigen, amylas, LN1, LN2, MB2, S-100-protein och placentalt alkaliskt fosfatas var positivt. Zhou et al rapporterade alla fall av EMA Positivt för S-100-protein, 75% för CAl25, 88% för CD15 och 38% för placentalt alkaliskt fosfatas.
4. B-ultraljud : Huvudundersökningen baserade sig på diagnos, som kan indikera tumörens placering, storlek, form och art och hjälpa till att identifiera äggstockscancer och bukhinnecancer.
5. CT-undersökning : kan tydligt visa massa, ascites, lymfkörtelmetastas.
6. Laparoskopi : Du kan tydligt se arten, storleken, platsen och närvaron eller frånvaron av spridning av bukhålan och kan absorbera magvätska och biopsi för att göra motsvarande undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär peritoneal cancer
Diagnostiska kriterier
På grund av den ospecifika diagnosmetoden är den preoperativa feldiagnosgraden hög, tills de intraperitoneala omfattande tumörknölarna ses under operationen, och de normala eller ytliga inkräktarna i äggstocken diagnostiseras. Diagnosen beror främst på B-ultraljud, CT, citerar cytologi. Diagnosen måste utföras genom utforskande laparotomi för peritoneal biopsi.
1. American Gynecologic Oncology Group (GOG) Diagnostiska kriterier för primär peritoneal cancer:
(1) Äggstockarna på båda sidor måste vara av normal fysiologisk storlek eller ökade på grund av godartade lesioner.
(2) Lesionsvolymen utanför äggstocken måste vara större än den bilaterala ovariella involveringsskadan.
(3) Det måste finnas ett av följande fynd i äggstocksskadorna:
1 äggstock har inga skador;
2 Tumören är begränsad till ytan på äggstocken utan interstitiell infiltration;
3 ovariellt ytligt engagemang och interstitiell involvering, interstitiell involvering måste vara inom 5 mm × 5 mm;
4 De histologiska och cytologiska egenskaperna hos tumören måste vara serös, likadan eller identisk med äggstockscancer papillär adenokarcinom, och graden av differentiering varierar.
2. Diagnostiska kriterier för primär primär peritoneal cancer i Kina (卞 度 宏, 1988)
(1) Det finns lokala tumörer i bukhinnan spridda i nodulerna och / eller i bukhålan, särskilt i bäckenet.
(2) De bilaterala äggstockarna (inklusive äggledarna) är normala eller har bara lösa miliära knölar på ytan som lätt kan strippas.
(3) Det finns ingen primär cancer i de inre organen i mag-tarmkanalen, levern och bukspottkörteln.
(4) Det finns ingen ektopisk äggstockscancer eller återstående njurcancer i mellersta njurarna.
Differensdiagnos
1. Abdominal tuberculosis: Serum CA125 är ett vanligt antigen som härstammar från olika vävnader i kroppshålrumsepitelet. Preoperativ undersökning av serum CA125 är användbar för att identifiera buktuberkulos.
2. Peritoneal metastas av äggstockscancer: Huvudskillnaden mellan de två är att det inte finns någon tumörinfiltration i det bilaterala ovariala parenkymet hos PPC. Immunohistokemi hjälper inte differentieringen av ovariell epitelcancer.
3. Diffus peritoneal malign mesoteliom: Symtom, tecken och sjukdomsnivåer är liknande, mest hos män, med en historia av exponering för asbest, mesoteliomceller har en aktiv funktion att producera hyaluronsyra, mäta serum eller ascites Nivån av hyaluronsyra är användbar för differentiell diagnos. Nivån på CA125 är i allmänhet inte förhöjd. Under ljusmikroskopi är tumörcellerna polygonala eller kubiska, cytoplasma är eosinofil, ingen sand, inget neutralt slem, D-pas. Negativ, ozrinblå färgning positiv, negativ färgning efter hyaluronidas-spjälkning, karcinoembryonantigen mer negativt, S-100, placentalt alkaliskt fosfatas, CA125, CD15 hjälper också till att identifiera, såsom S-100-protein eller samtidigt Alkaliskt fosfatas eller B72.3-positivt kan utesluta peritoneal malignt mesoteliom, elektronmikroskopiskt synligt smalt, hårliknande mikrovilli.
