primärt duodenalt malignt lymfom
Introduktion
Introduktion till primärt duodenalt lymfom Primärt malignt lymfom i tolvfingertarmen hänvisar till en ondartad tumör som har sitt ursprung i lymfoiden vävnad i tolvfingertarmen, som skiljer sig från den sekundära lesionen av det systemiska maligna lymfom som invaderar tarmen. Fem diagnostiska kriterier för primärt malignt lymfom i tunntarmen föreslogs: 1 ingen ytlymfadenopati hittades, 2 antal vita blodkroppar och klassificering var normal; 3X radradiografi hade ingen mediastinum lymfadenopati, 4 inga tunntarms- och mesenteriska lymfkörtlar hittades under operation Andra skador; 5 lever, mjälte icke-invasiva. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut diffus peritonit abscess intestinal fistel
patogen
Primärt duodenalt malignt lymfom
Primärt duodenalt malignt lymfom härstammar från submukosalt submukosalt lymfoidvävnad och kan invaderas till slemhinnan och muskelskikten, vilket uttrycks som en polypoid, submukosal massa eller diffus infiltration under tunntarms längsaxel. Ofta åtföljs av magsår, tumörer är ofta enstaka, sällan multipla.
1 Enligt histologisk morfologi kan delas in i: lymfocytyp, lymfoblastisk typ, retikulocytyp, jättefollikulär typ och Hodgkins sjukdom.
2 enligt den allmänna patologiska morfologin kan delas in i: masstyp eller polypyp, magsår, infiltrationstyp, nodulär typ.
3 Beroende på vilken typ av histologi som kan delas in i: Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom 2-kategorier, det senare är vanligast, den metastatiska vägen kan vara genom lymfatisk, blod och direkt spridning, lymfkörtelmetastas är tidigare än adenokarcinom.
Förebyggande
Primär förekomst av malignt lymfom i duodenal 1. Justera vardagen och arbetsbelastningen och utför regelbundet aktiviteter och träning för att undvika trötthet. 2. Håll känslomässig stabilitet och undvik emotionell spänning och spänning. 3. Håll avföringen smidig, undvik att använda avföring, ät mer frukt och fiberrik mat. 4. Undvik kallirritation och håll varmen.
Komplikation
Primära duodenala maligna lymfomkomplikationer Komplikationer, akut diffus peritonit, abscess, tarmfistel
Intestinal perforation är den huvudsakliga komplikationen av denna sjukdom Intestinal perforation förekommer hos 15% till 20% av patienterna med duodenalt malignt lymfom, vilket är högre än andra maligna tumörer. Detta är tumörens invasion av tarmväggen och tarmnekros. Eller sekundär infektion av tumören, akut perforering kan orsaka diffus peritonit, kronisk perforering kan orsaka inflammatorisk massa, abscess, tarmfistel och andra manifestationer.
Symptom
Primära symptom på duodenal lymfom Vanliga symtom Magmassa Magsmärta, tråkig, illamående
1. Symtom och tecken: De kliniska manifestationerna av sjukdomen är ospecifika och kan variera beroende på tumörens typ och plats.
(1) Buksmärtor: Buksmärta är det vanligaste symptom på sjukdomen. Cirka 65% av patienterna upplever buksmärta. De flesta av magsmärtor beror på tarmhindring, svullnad och töjning i tumörer, tarmperistalt, infektion sekundär till tumörnekros, tarmväggsår Och perforering och andra faktorer, buksmärta verkar i allmänhet tidigare, olika svårighetsgrader, dolda och oregelbundna, en kronisk process, initial smärta eller tråkig smärta, med utvecklingen av sjukdomen gradvis förvandlas till paroxysmal spastisk kolik, sen smärta Hållbart, kan läkemedlet inte lindras, de flesta av buksmärta finns i mitten av buken, navelsträngen och nedre buken, och ibland kan uppträda i vänstra övre buken eller under xiphoid. När perforeringen av tumören orsakar akut peritonit, kan svår buksmärta uppstå.
(2) tarmhinder: tumörhinder i tarmen eller tarmväggens infiltration och stenos kan orsaka tarmhinder, tarmhindring orsakad av malignt lymfom uppstår tidigare, främst som kroniska, partiella tarmobstruktionssymptom, patienter har upprepade episoder Illamående, kräkningar, förvärring efter att ha ätit, buksdistribution är inte uppenbart, hinder inträffar i den nedre delen av bröstvårtan, kräkningar kan innehålla mycket galla.
(3) Magmassa: Enligt de inhemska uppgifterna kan cirka 25,5% av patienterna ha buken och massan i buken. Vissa patienter är det främsta skälet till behandlingen. 60% ~ 70% av tumörerna har en diameter på mer än 5 cm, och de större har mer än 10 cm.
(4) Astragalus: Obstruktiv gulsot orsakad av ondartad tumörinvasion eller hindring av den gemensamma gallkanalens öppning eller komprimering av den gemensamma gallkanalen med metastatiska lymfkörtlar. Förekomsten av gulsot är mycket lägre än hos adenocarcinom, vilket är cirka 2%.
(5) Andra: Duodenal malignt lymfom kan ha vissa icke-specifika kliniska manifestationer såsom övre gastrointestinal blödning, viktminskning, anemi, diarré, trötthet, aptitlöshet, feber.
2. Klinisk iscensättning: Noqvi (1969) föreslagna kliniska kriterier: steg I, lesionsbegränsning, icke-invasiva lymfkörtlar; Steg II, lesionsbegränsning, invaderade lymfkörtlar; steg III, intilliggande organvävnad, steg IV, avlägsen metastas .
Undersöka
Undersökning av malignt lymfom i duodenal primär
1. Histologisk undersökning: cytologi kan erhållas genom patologisk undersökning genom att borsta de exfolierade cellerna under duodenal endoskopi eller klämma in tarmväggens vävnad.
2. Blodrutin: Det kan finnas ett antal röda blodkroppar och en minskning av mängden hemoglobin.
3. Fekalt ockult blodtest var positivt.
De två senare saknar diagnosens specificitet.
4. Röntgenundersökning: Röntgenfilm kan visa röntgenfynd av duodenal hindring, eller mjukvävnadsskugga, gastrointestinal bariummåltid dubbelkontrast angiografi för duodenal tumördiagnos noggrannhet på 42% till 75% , dess bildprestanda är:
1 slemhinnor i duodenal deformerade, förstördes, försvann och tarmväggen var styv;
2 tarmväggens fyllningsfel, skugga eller ring smal;
3 Tarmen kan ha en cystisk dilatation och en aneurysmliknande förändring;
4 förtjockning av tarmväggen, tarmröret blir mindre, med multipel nodulär stenos, duodenal hypotonografi, är mer gynnsamt för observationen av subtila förändringar i slemhinnorna, så att dess diagnostiska noggrannhet ökade till cirka 93%.
5. Endoskopi: Denna sjukdom kan direkt observera lesionens storlek, plats, omfattning och form genom duodenoskopi, samtidigt som den kan användas för kamera, fotografering, borstning av exfolierade celler och biopsi för patologisk diagnos.
6. Andra: B-läge ultraljud, CT och angiografi (DSA) har en roll i diagnosen av sjukdomen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av malignt lymfom i duodenal primärt
diagnos
Den tidiga diagnosen av sjukdomen är mycket svår och graden av feldiagnos kan vara så hög som 70% till 90%. Skälen är följande:
1 Sjukdomen saknar specifika kliniska manifestationer;
2 läkare har otillräcklig förståelse av sjukdomen och till och med brist på kunskap på detta område, så vaksamheten är inte hög;
3 Sjukdomen behandlas ofta som en nödsituation, ofta dold av kliniska manifestationer av akut buk;
4 Diagnosen av sjukdomen, särskilt på de primära sjukhusen, har ofta inte effektiva diagnostiska metoder, misslyckande med att identifiera orsaken till feber, illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning, anemi, tarmblödning, smärta i övre buken, kronisk tarmhinder, etc. Vid kliniska manifestationer bör du vara uppmärksam på risken för sjukdomen och genomföra olika tester.
Differensdiagnos
Sjukdomen diagnostiseras ofta som gastroduodenal inflammation, magsår, kronisk pankreatit, gallvägssjukdom, etc., klinisk bör uppmärksamma identifiering.
