Hjärnödem
Introduktion
Introduktion till hjärnödem Cerebralt ödem hänvisar till det patologiska fenomenet där vattnet i hjärnan ökar och hjärnans volym ökar, vilket är hjärnvävnadens reaktion på olika patogena faktorer. Kan orsaka intrakraniell hypertoni, skada hjärnvävnad, kliniskt vanligt vid nervsystemssjukdomar, såsom kraniocerebralt trauma, intrakraniell infektion (encefalit, meningit, etc.), cerebrovaskulär sjukdom, intrakraniellt rymdbesatta sjukdomar (såsom tumörer), Kramper och systemiska sjukdomar såsom toxisk dysenteri, svår lunginflammation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0035% Känsliga människor: inga speciella människor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebral pares, huvudvärk
patogen
Orsaker till hjärnödem
Miljöfaktorer (15%)
Systemisk förgiftning orsakad av blyförgiftning eller andra orsaker, ofta komplicerade av diffus hjärnödem. Olika orsaker, systemiska eller lokaliserade cerebrala metaboliska störningar, orsakar hjärnödem. Inklusive elektromagnetiska skador som mikrovågsugn, infraröd, röntgen, gammastråle, betastråle, snabb neutron etc.
Skadefaktor (20%)
Alla typer av kraniocerebral skada, direkt eller indirekt orsakad av hjärnkontusion och snörning kan orsaka hjärnödem och intrakraniellt hematom, så att lokal hjärnvävskomprimering också kan orsaka hjärnödem.
Sjukdomsfaktor (20%)
Tumören får den omgivande hjärnvävnaden att komprimeras eller blockeras av cerebral venös återgång, förhöjt venöstryck, intrakraniell trängsel, cerebrospinal vätskecirkulationsmaskins absorptionsstörning och tumörbiotoxicitet, så att hjärnvävnaden runt tumören påverkas och blod-hjärnbarriären skadas eller förstörs. Blodkärlsväggen är permeabel för hjärnödem och producerar lokalt cerebralt ödem. Intrakraniell diffus inflammation orsakad av encefalit, meningit, ventrikulit, hjärnabcess och sepsis föregår ofta olika grader av cerebralt ödem, vilket är relaterat till toxiciteten och omfattningen av patogena mikroorganismer.
Craniocerebral skada
Skullfallsbrott, komprimering på hjärnvävnaden eller sprickor i fraktstycket direkt i hjärnvävnaden, hjärnödem i det drabbade området, sprängning av chockvåg på bröstet eller bröstet direkt direkt pressat, vilket gör det överlägsna vena cava-trycket skarpt Förhöjd, sprider trycket till hjärnan och påverkar hjärnvävnaden, vilket orsakar omfattande diffus punktlig blödning av kapillärerna i hjärnvävnaden, ökad kapillär permeabilitet, ofta diffus hjärnödem, diffus axonal skada i hjärnan, kan fortsätta Allvarligt diffust hjärnödem.
Intrakraniellt rymdsupptagande skada
Hjärnödem som är associerade med primära maligna tumörer i hjärnan är särskilt uttalade Hjärnmetastaser som lungcancer och koriokarcinom, vare sig enstaka eller multipla, har svårt cerebralt ödem runt lesionen.
Cerebrovaskulär sjukdom
Intern karotisartär eller cerebral arteriell trombos eller emboli, hjärnfettemboli, minska eller avbryta arteriellt blodflöde, vilket orsakar akut cerebral insufficiens och hjärninfarkt i det arteriella blodtillförselområdet, och sekundär lokaliserad eller omfattande cerebral ödem, hjärna Aneurysm eller arteriovenös missbildningsbrist, subaraknoidblödning, intraventrikulär blödning och cerebral vasospasm, sekundärt till cerebralt ödem. Cerebral hypoxia, status epilepticus, brösttrauma, dyspné eller asfyxi orsakad av olika orsaker, hjärtstillestånd, långvarig hypotension, chock, hög höjdhypoxi, kolmonoxidförgiftning och annan lungincefalopati, vilket lämnar hjärnan i brist Syretillståndet åtföljs av cerebralt ödem.
Förebyggande
Förebyggande av hjärnödem
Cerebralt ödem är en sekundär patologisk process.Systemiska sjukdomar såsom svår hjärntvätts vaskulär sjukdom, luftvägssjukdom, leversjukdom, chock, förgiftning och metabola sjukdomar orsakar förändringar i kroppens miljö, orsakar ischemi och hypoxi i hjärnvävnaden. Störningar i cirkulation och metabolism i hjärnceller kan orsaka hjärnödem. Så det är en fråga om universell betydelse. Vid neurokirurgi, encefalopati såsom kraniocerebral skada, intrakraniella platsupptagande lesioner, inflammation, cerebrovaskulär sjukdom, cerebrala parasitsjukdomar, medfödda hjärtsjukdomar, etc., ofta sekundär ödem, sekundärt ödem, ofta relaterat till Processen för intrakraniell sjukdom och prognos är viktigare. Om du kan veta mer om hjärnödemets mekanism och förebygga och behandla hjärnödem kan du uppnå bättre resultat i behandlingen av intrakraniella sjukdomar.
Komplikation
Komplikationer i hjärnödem Komplikationer, cerebral huvudvärk
Hjärnödem ökar det intrakraniella trycket, och ökat intrakraniellt tryck kan förvärra hjärnödem och utvecklas i viss utsträckning, vilket kan orsaka funktionell och strukturell skada på hjärnvävnaden. Om det inte kan diagnostiseras och behandlas i tid kommer cerebralt ödem att förvärras, eller utvecklingen blir diffus, vilket kommer att orsaka allvarliga skador på hjärnan, bilda irreversibla sekundära patologiska förändringar och orsaka hjärndöd. Denna typ av resultat orsakas av den allmänna skadorna i hjärnvävnaden och den allvarliga skada på hjärnstammen sekundär till hjärnstammen.
Symptom
Symtom på hjärnödem Vanliga symtom Hjärngråmaterial onormala hjärnvågen förändras plötsligt, smärtfritt lokalt ödem, ökat intrakraniellt tryck, komplexa partiella anfall av epilepsi, medvetslös mjukhet i hjärnan, permeabilitet i blod-hjärnbarriär, papilledema med hög syn
Hjärnödem är en sekundär patologisk process orsakad av intrakraniella sjukdomar och systemiska sjukdomar, samtidigt orsakar eller förvärrar cerebralt ödem ofta ökningen av det intrakraniella trycket, så de kliniska manifestationerna överlappar ofta symptomen på de primära skadorna och gör dem värre.
1. Hjärnskadessymtom Lokaliserat hjärnödem förekommer oftast i de lokala hjärnskadorna, såsom hjärnkontusion eller hjärntumörer och kärlsjukdomar. Vanliga symtom är förvärringar av epilepsi och delirium, eller på grund av en ökad vattenkvalitet, vilket påverkar afasin i språkrörelsen. Efter hjärnskada, om symtomen gradvis försämras, bör mer uppmärksamhet ägnas åt hjärnödem. Diffus cerebralt ödem, som inte kan kontrolleras av lokaliserat hjärnödem, fortsätter att expanderas till globalt hjärnödem, eller diffus hjärnödem, såsom diffus axonal skada, från början.
2, symtom på ökat intrakraniellt tryck manifesterades som huvudvärk, ökad kräkning, rastlöshet, tröghet och till och med koma. Fundusundersökning avslöjade papilledema. Tidiga tecken på förändringar i vitala tecken, långsam puls och andning och kompensationssymptom på förhöjd blodtryck, såsom hjärnödem och högt intrakraniellt tryck, kan leda till hjärnödem och cerebral pares.
3, andra symtom på hjärnödem påverkar den främre loben, temporär lob, främre talamus kan orsaka psykiska störningar, allvarliga fall är medvetslös, koma. Ökat intrakraniellt tryck kan också orsaka psykiska symtom. Ibland är kroppstemperaturen måttligt förhöjd, och hjärnödem påverkar hypotalamus, vilket kan orsaka symtom på skada på hypotalamus.
Undersöka
Hjärnödemundersökning
Diagnosen cerebralt ödem kan uppmanas från följande aspekter:
1. Cerebralt ödem är sekundärt till den primära sjukdomen. Om de kliniska symtomen förvärras avsevärt på kort tid, bör lokaliserat cerebralt ödem övervägas. Patienter med klyvning bör ha allvarliga symtom på ökat intrakraniellt tryck, koma, mestadels omfattande eller helhjärnaödem. . Tillämpning av dehydratiseringsbehandling, såsom diuretisk effekt, och tillståndet förbättrades, indikerar också förekomsten av cerebralt ödem.
2, intrakraniellt tryckövervakning: intrakraniellt tryckövervakning kan visa och registrera de dynamiska förändringarna av det intrakraniella trycket, såsom ökat intrakraniellt tryck, från den intrakraniella tryckkurvan i kombination med klinisk processanalys, kan föreslå utveckling och regression av cerebralt ödem.
3, CT eller MRI: CT- eller MR-skanning uppmanar direkt till den mest pålitliga diagnosen av cerebralt ödem, CT-bilder visar tecken, runt lesionen eller vitmaterialområden, olika områden med låg densitet, MRI på T1 eller T2 viktade bilder Ödemområdet är en hög signal, som är mer exakt än CT-skanningen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hjärnödem
diagnos
1. Historik: Var uppmärksam på om det finns en stor mängd dricksvatten eller överdrivet vatten efter brännskador, om det finns hjärntrauma, historia med förgiftning, om det finns allvarlig chock, inandningsskada eller annan allvarlig eller långvarig hypoxi eller acidos och alkalos och så vidare.
2. Kliniska manifestationer: ökat intrakraniellt tryck och cerebral pares, andningsorgan, mentala förändringar och mentala symtom. Barn kan ha hög feber och kramper.
3. Kontrollera: om det är en förändring i pupille- och synhuvudödem, med eller utan konjunktivalt ödem eller ökat intraokulärt tryck, hos barnet med eller utan full mage, ökad spänning.
4. Test: Var uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av hyponatremi, låg klor i blodet, plasmaprotein, acidos och annan förgiftning.
5. Lumbal punktering kan orsaka sakral stenos och infektion (särskilt genom brännskada), vanligtvis inte lämpligt.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från intrakraniella infektionssjukdomar, kolmonoxidförgiftning, hjärnblödning, epilepsi.
