hjärtsvikt
Introduktion
Introduktion till hjärtsvikt Hjärtsvikt, även känd som "hjärtsvikt," hänför sig till hjärtans oförmåga att kämpa för samma blodtillförsel som den venösa returen och kroppsvävnadsmetabolismen. Ofta försvagas hjärtmuskelns förmåga att dra sig samman av olika sjukdomar, så att blodproduktionen i hjärtat minskas, vilket är otillräckligt för att tillgodose kroppens behov, och därmed genereras en serie symptom och tecken. Enligt kliniska symtom kan delas upp i vänster hjärta, höger hjärta och hjärtsvikt. Vänster hjärtsvikt är det vanligaste och viktigaste. Den stora majoriteten av hjärtsvikt börjar med vänster hjärtsvikt. Höger hjärtsvikt är mer sekundärt till vänster ventrikelfel, mindre vanligt, det senare kan ses i lungstenos, förmaks septal defekt och så vidare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% Känsliga personer: vanligare hos äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut hjärtinfarkt, smärtfritt hjärtinfarkt
patogen
Orsak till hjärtsvikt
Primär hjärtskada (30%):
(1) ischemisk myokardskada: koronar hjärtsjukdom myokardiell ischemi och / eller hjärtinfarkt är en av de vanligaste orsakerna till hjärtsvikt.
(2) Myokardit och kardiomyopati: Alla typer av myokardit och kardiomyopati kan orsaka hjärtsvikt, varvid viral myokardit och primär dilaterad kardiomyopati är det vanligaste.
(3) myokardiemetabolism: diabetisk kardiomyopati är den vanligaste, andra sekundära till hypertyreos eller minskad kardiomyopati, myokardiell amyloidos.
Hjärtöverbelastning (25%):
(1) Stressbelastning (efter belastning) är för tung: sett vid högt blodtryck, aortastenos, pulmonell hypertoni, lungstenos och andra sjukdomar som ökad systolisk utstötningsresistens i vänster ventrikel. För att övervinna det ökade motståndet, ventrikulär muskelkompensationshypertrofi för att säkerställa mängden utkast. Långvarig överbelastning, oundvikliga strukturella och funktionella förändringar av hjärt-hjärta och så småningom dekompenserad, hjärtproduktion minskade.
(2) Kapacitetsbelastning (förbelastning) är för tung: sett i följande två situationer: 1 hjärtaventilinsufficiens, återflöde av blod, såsom aortauppstötning, mitral uppblåsning, etc.; 2 vänster, höger hjärta eller arteriovenös Delade medfödda hjärt- och kärlsjukdomar såsom septaldefekt, patent ductus arteriosus. Dessutom måste sjukdomar såsom kronisk anemi och hypertyreoidism åtföljd av en ökning av systemisk blodvolym eller ökad cirkulerande blodvolym också hjärtkapacitetsbelastningen öka. Tidigt i ökningen av volymbelastningen, den ventrikulära kavitetskompensationen, kan myokardiala sammandragningsfunktion fortfarande upprätthålla normal, men mer än en viss gräns för myokardial struktur och funktionsförändringar finns det dekompensationsprestanda.
Hypotyreos kan leda till hjärtsvikt (25%):
Anne R. Capola, biträdande professor i medicin och epidemiologi vid Pennsylvania State University, genomförde en uppföljningsundersökning av 3 000 patienter med hypotyreos under 12 år. Den normala nivån för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) bör vara 4,5 Hao-enheter per liter eller något lägre. Om det är högre än 10 enheter per liter kommer sannolikheten för hjärtsvikt att fördubblas. Hypotyreoidism leder till hjärtsvikt, vilket kan vara relaterat till myokardiellt interstitiellt ödem, utvidgning av vänster kammare och perikardiell effusion. Som ett resultat minskar hjärtinfarkt, hjärtutmatning reduceras och hjärtsvikt uppstår om tillståndet fortskrider ytterligare. För patienter med hypotyreoidism, om hjärtsvikt inträffar, bör det första steget vara att korrigera hypotyreoidism. Sedan, beroende på tillstånd, bör vissa läkemedel mot hjärtsvikt användas. Eftersom TSH endast kan bedömas med blodprov, rekommenderar Anne R. Capola att medelålders och äldre kvinnor bör kontrollera blod regelbundet för att upptäcka hypotyreos tidigt och förhindra komplikationer i hjärtsvikt.
Andra incitament (20%):
1. Infektion: kan direkt skada hjärtmuskeln eller indirekt påverka hjärtfunktionen, såsom luftvägsinfektioner, reumatiska aktiviteter, etc., är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt.
2. Allvarlig arytmi: särskilt takyrytmi såsom förmaksflimmer, paroxysmal takykardi.
3. Vatten och elektrolytstörningar.
4. Graviditet, infusion och salttillskott går för snabbt.
5. Överdriven fysisk ansträngning eller känslomässig spänning: förlossning, fysiskt arbete, ilska.
6. Miljön, klimatet förändras drastiskt.
7. Felaktig behandling: olämplig användning av digitalisläkemedel eller antihypertensiva läkemedel.
8. Hög effektcykel: svår anemi, hypertyreos.
9. Lungemboli.
10. Den ursprungliga hjärtsjukdomen förvärras eller kompliceras med andra sjukdomar: koronar hjärtsjukdom angina pectoris utvecklas till hjärtinfarkt, reumatisk hjärtventilsjukdom i kombination med anemi.
11. På vintern är det lätt att förkylas och orsaka lunginfektion. Detta är en av de viktigaste orsakerna till hjärtsvikt. Lunginfektionen kommer att öka belastningen på hjärtat, öka hjärtfrekvensen, öka syreförbrukningen i hjärtmuskeln och göra de näringsämnen som hjärtat behöver. Ökad, men hjärtfunktionen kan inte ge, resultatet av denna onda cirkel leder till förekomsten av hjärtsvikt.
12. Hjärtmuskeldysfunktion. Hjärtmuskelns normala funktion kan inte upprätthålla kroppens behov av hjärta, och hjärtsvikt uppstår.
Förebyggande
Förebyggande av hjärtsvikt
1. Psykologisk anpassning : Det är uppenbart att förekomsten och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom, inklusive prognos, är relaterad till psykologiska, emotionella och sociala stimuli. Godt psykologiskt tillstånd, optimistiska och öppensinnade känslor och starka anpassningsförmågor i det sociala livet kan göra individens neuro-endokrina reglering stabil och samordnad, bidra till att förebygga och förbättra sjukdomar och förbättra livskvaliteten. Därför bör patienter upprätthålla en hälsosam mentalitet, lyssna på saker, vara lugn och kunna se, öppna och inte bry sig om små saker. När vi behandlar sjukdomar måste vi i synnerhet ta inställningen att "vara här, sedan fred" och aktivt behandla dem, men vi är inte angelägna om att söka framgång och söka medicinsk behandling på ett kritiskt sätt. Detta hjälper sjukdomen att återhämta sig.
2, utveckla en bra livsstil : bra livsstil, inklusive daglig levande, kost, regelbundet liv, ordentlig träning, liksom rökupphör, inget dricka eller mindre alkohol, etc., alla förlitar sig på patientens medvetande att utvecklas.
För äldre patienter med hjärtsvikt är det oerhört viktigt att utveckla en bra livsstil, vilket är att säkerställa stabiliteten i sjukdomen och förbättra livskvaliteten. Även om det inte är lätt att göra det, är det inte svårt att behandla det med allvarliga attityder, och det är inte svårt att göra det. Särskilt äldre patienter störs inte av arbete och andra oväntade saker, och det är relativt lätt att göra.
3, enligt läkarnas råd : patienter med hjärtsvikt på sjukhuset för att korrigera symtomen på akut hjärtsvikt, de flesta av dem behöver fortfarande ta med ett visst diuretikum för att åka hem. Eftersom hjärtdiuretika har strikta medicineringskrav, särskilt hjärtmedicinska läkemedel, är det lätt att ge toxiska effekter när de inte tas i tid eller i störningar, vilket är mycket hälsoskadligt och till och med livshotande. Därför måste patienten följa läkarens råd, ta läkemedlet i tid och i enlighet med mängden, om det är obehag, konsultera läkaren i tid istället för att justera det. Dessutom, under perioden med självodling och remission, bör du åka till sjukhuset för regelbunden granskning och läkarvägledning.
4, för att undvika incitament : akuta förvärringar av hjärtsvikt är oftast relaterade till luftvägsinfektioner, överarbete, humörsvängningar, felaktig diet (överätning) och avbrott av läkemedel, dessa tillstånd kan kallas hjärtsvikt-inducerade faktorer eller riskfaktorer. Det uppskattas att cirka 80% till 90% av hjärtsvikt hos patienter med hjärt-kärlsjukdom orsakas av ovanstående faktorer. Om du kan förstå dessa predisponerande faktorer och kontrollera dem noggrant är det oerhört viktigt att förebygga och behandla hjärtsvikt, vilket kraftigt kan minska återfallsfrekvensen och dödligheten.
5. Förstå sjukdomens egenskaper och vidta ingripanden : hjärtsvikt har egenskaperna på lång sikt, repetitiva, komplexa, dåliga prognoser, som påverkar det dagliga livet och kostnaderna, men samtidigt måste man inse att det inte är omöjligt att vända. Vändpunkten ligger i att förstå mer sjukdomsrelaterad kunskap, bemästra metoder för egenvård, anpassa livsstilsvanor, självhanterande sjukdomar och söka bästa möjliga prognos.
Komplikation
Komplikationer av hjärtsvikt Komplikationer Akut hjärtinfarkt smärtfritt hjärtinfarkt
1, luftvägsinfektioner : vanligare, på grund av hjärtsvikt, lungsputum, lätt till sekundär bronkit och lunginflammation, om nödvändigt, kan ges antibiotika.
2, trombos och emboli : långvarig säng vila kan leda till venös trombos i de nedre extremiteterna, kan orsaka lungemboli efter bortfall. De kliniska manifestationerna av lungemboli är nära besläktade med storleken på emboli. Liten lungemboli kan vara asymptomatisk, och stor lungemboli kan uppträda som plötslig andfåddhet, bröstsmärta, hjärtklappning, hemoptys och minskat blodtryck, samt förhöjd lungartärtryck och ökad högre hjärtsvikt. Motsvarande lungor hörs, andningsljuden reduceras med våta vågor, vissa patienter har pleuralfriktion eller pleuravätska, sklera kan ha gula fläckar, eller det är en kort sprängning av förmaksflimmer. En triangulär eller cirkulär densitet som mörknar skugga uppträder i det nedre lungfältet 12-36 timmar eller dagar efter början. Enorm lungemboli kan orsaka kardiogen chock och plötslig död inom några minuter. Hjärtsvikt åtföljt av förmaksflimmer, benägna att förmaks-trombos, frigörelse av emboli orsakad av embolisering av hjärna, njurar, lem eller mesenterisk artär.
Patienter som har varit i sängen under lång tid bör uppmärksamma massage i rätt tid och ben för passiva aktiviteter för att förhindra trombos. För patienter med emboli som orsakas av embolisering av lemmarna kan patienter med mild sjukdom behandlas med urokinas eller streptokinas för trombolytisk behandling. Kirurgisk behandling.
3, kardiogen cirrhos : på grund av långvarig högre hjärtsvikt, långvarig trängsel i levern och hypoxi, hepatocytatrofi och hyperplasi i bindväv i det centrala området i lobulerna, sen portalhypertoni, manifesterad som massiv ascites, mjälteförstoring och cirros. Behandling: Efter behandling med hjärtdiurese minskar fortfarande inte ascites, ett stort antal ascites påverkar hjärt-lungfunktionen, möjlig punktering lämplig mängd vätska.
4, elektrolytobalans : förekommer ofta vid behandling av hjärtsvikt, särskilt vid multipel eller långvarig applicering av diuretika, varav hypokalemi och salt-sänkande låg-natrium-syndrom är de vanligaste. 1 hypokalemi. Lätt kropp är svag, allvarliga fall kan ha svår arytmi, ofta öka toxiciteten för digitalis, måste läggas i tid kaliumsalt, mild oral kaliumklorid 3-6g / dag, tung kan användas kaliumklorid 1-1,5 g upplöst Intravenös dropp i 500 ml 5% glukoslösning och upprepas vid behov. 2 saltförlust låg-natrium syndrom orsakas av ett stort antal diuretika och begränsat natriumintag, mest efter en stor mängd diuretikum. Uppkomsten är mer akut, och det finns symtom som svaghet, muskel ryckningar, törst och aptitlöshet. I svåra fall kan det vara huvudvärk, irritabilitet och till och med encefalopati med låg natrium såsom koma. Patientens hud är torr, pulsen är fin, mängden urin minskas och till och med blodtrycket sänks. Laboratorietester: natrium-, klorid-, koldioxidbindning i blodet är låg och hematokriten ökar. För behandling bör salt inte begränsas och kan långsamt tillsättas med 3% natriumkloridlösning 100-500 ml.
Symptom
Symtom på hjärtsvikt Vanliga symtom Våt Luo Yinxin Panik kort brösttäthet Hernia bröstsmärta med brösttäthet, hjärtklappning, rodnad, skum, sputum, nedre extremiteter, depression, ödem, irritabilitet, rastlöshet, ökad astma
Grundläggande symtom
Brist på hosta, uppblåsthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, smärta i levern, oliguri och andningssvårigheter. Den dör vanligtvis fem år senare.
De mest typiska symtomen på hjärtsvikt är dyspné med olika grader av svårighetsgrad. När aktiviteten förvärras sitter allvarliga fall och andas, hosta med mycket vitt sammetrosa skum, minskad aptit och ödem i nedre extremiteten. Dessutom bör patienter med reumatisk hjärtsjukdom, patienter med akut hjärtinfarkt och patienter med utvidgad kardiomyopati och hypertoni vara mer vaksamma på sommaren och deras hjärtan bör kontrolleras regelbundet.
På sommaren är vädret varmt. Kroppen kommer att utvidga ytblodkärlen för värmeavledning. Blodet fördelas på kroppsytan och blodtillförseln till hjärtat och hjärnan minskas. Det kommer att förvärra ischemi och hypoxi-reaktion hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar, öka skadorna och nekrosen i hjärta och hjärnceller och förvärra tillståndet. Dessutom är det svällande vädret, patienter utsatta för irritabilitet, kan orsaka sympatisk nervös spänning, öka hjärtfrekvensen, öka myokardiellt syreförbrukning, och det heta sommaren väder, gör också sömnkvaliteten kraftigt minskad. Dessa är alla mottagliga för hjärtsvikt i hjärtat av det "bräckliga" hjärtat under sommaren. Hjärtsvikt är det ultimata resultatet av olika hjärt-kärlsjukdomar. Det är den vanligaste dödsorsaken vid hjärt-kärlsjukdomar. Dödligheten är hög. Den 5-åriga överlevnadsnivån liknar den för maligna tumörer, vilket allvarligt påverkar livskvaliteten för patienter.
Utförandet av tidig hjärtsvikt är inte typiskt. Vissa patienter kommer att ha andnöd när de utför mer intensiva aktiviteter. När de går uppför trapporna kommer de att få bröstetthet och andnöd. Någon natt efter att ha gått i vila, kvävning och bröstetthet, måste använda flera kuddar för att vara bekväma, natt, ödem i nedre extremiteterna, trötthet, yrsel, minnesförlust och så vidare. Förutom ovanstående kliniska manifestationer kan vissa rutinundersökningar såsom hjärtaultraljud utföras.Det är den mest exakta och enkla metoden för att diagnostisera hjärtsvikt och är en vanlig klinisk tillämpning. Det finns också vissa personer med recessiv hjärtsvikt som känner sig väldigt annorlunda i slutet av sina egna.Om de inte undersöks med ekokardiografi förstoras deras hjärta och deras funktion försvagas. Dessa patienter passerar nästan den bästa behandlingsperioden.
Tidiga tecken på äldre
1. Andningssvårigheter uppstår när du arbetar eller går uppför trappan;
2, plötsligt andningssvårigheter under sömnen och bli bättre när du sitter upp;
3, ödem i nedre extremiteten, minskad urinproduktion;
4, led inte av förkylning men hosta, sputum, hjärtklappning, kvävning;
5, sömnlöshet, trötthet, aptitlöshet;
6, förvärrades tillståndet, krampor i lemmen, apné, cyanos, men efter attacken återvände omedelbart till det normala;
7, blodtrycket sjunker, hjärtfrekvensen är snabbare, blek, kall hud, irritabilitet;
8, andning är extremt svårt, det finns en känsla av kvävning, hosta, mycket rosa skum sputum.
Om det finns 1-5 artiklar av ovanstående symtom, bör den typiska prestanda för tidig hjärtsvikt noteras; om det finns 6 artiklar som kan erhållas beror det på cerebral ischemi. Om alla är närvarande, är resultatet av akut lungödem.
Undersöka
Kontroll av hjärtsvikt
Röntgeninspektion
Enligt formen på det förstorade hjärtat kan det delas upp i aortaventil och mitralklaffhjärta, vilket också bidrar till differentieringen av perikardiell effusion och kardiomyopati. Enligt förändringar i lungblodkärl och lungfält för att avgöra om det finns lungstockning och kan särskiljas som aktiv hyperemi eller passiv överbelastning. Aktiv hyperemi är ett viktigt bevis på medfödd hjärtsjukdom från vänster till höger shunt, medan passiv trängsel endast återspeglar förändringar i hjärtsvikt.
2. EKG-undersökning
Det kan konstateras att hjärtinfarkt, myokardiell ischemi, ektopisk sjukdom, ledningsblock, atrioventrikulär hypertrofi och stam ger en objektiv grund för patologin eller orsaken till hjärtsvikt.
3. Ekokardiografi och ultraljud Doppler
För mitralstenos och regurgitation inkluderar aortastenos tvåbladiga mediciner. Utbildningsnätverket har samlat specifika förändringar i tjockt obstruktiv kardiomyopati, aortaventil, perikardiell effusion förmaks tumör, atrioventrikulär eller halvbråck och medfödd kardiovaskulär missbildning. Ett viktigt medel för diagnos av hjärtsjukdomar ultraljud Doppler kan selektivt observera det störda blodflödet i en viss del av hjärtkaviteten eller stora blodkärl och därigenom diagnostisera besvärens art och omfattning och platsen för medfödd missbildning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hjärtsvikt
1. Var uppmärksam på orsaken till hjärtsvikt och närvaron eller frånvaron av symtom och tecken på lung- eller (och) systemisk överbelastning, och kontrollera enligt den allmänna rutinen för hjärt-kärlsjukdomar.
2. Komplett venöstryck, erytrocytsedimentationshastighet, lever- och njurfunktionstester inom 2 dagar efter införandet. Långtidsfattig diet eller diuretika bör kontrolleras regelbundet för kalium, natrium, klor och magnesium.
3. Det föreslås att särskilja vänsterhjärta, högerhjärta eller hela hjärtsvikt enligt kliniska manifestationer och undersökningar och bestämma nivån på hjärtsvikt.
