Diafragmatisk förlamning
Introduktion
Introduktion till membranförlamning Membranförlamning orsakas av nedsatt frrennerv på en eller båda sidor, och förlamning av membranet orsakat av ledning av nervimpulser, vilket leder till onormal ökning av membranen och dyskinesi. De flesta av de unilaterala diafragmatiska förlamningarna är asymptomatiska. Den vänstra membranförlamningen kan ha gastrointestinala symtom såsom brok, bukspänning och buksmärta på grund av förhöjd magfundus. Hos patienter med bilateral komplett diafragmatisk förlamning, hade patienten svår dyspné, onormal abdominal andning (buksdepression under inandning), andningssvårigheter och andningsmuskler. Det finns vanligtvis manifestationer av andningsfel, såsom cyanos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: andningsfel, lungcancer
patogen
Orsak till diafragmatisk förlamning
Orsakerna är olika, malig tumörinvasion eller -komprimering och traumatisk radiell nervpares är vanliga, och orsakerna kan klassificeras enligt följande:
Malign tumörinvasion (25%):
Det vanligaste kliniskt är det vanligare i mediastinal lymfkörtelmetastas av lungcancer eller direkt invasion av central lungcancer och mediastinal tumör, och ibland ses i perikardium, ondartad tumör i hjärta och pleura.
Trauma (20%):
Traumatisk sakral förlamning involverar mediastinal kirurgi, inklusive mediastinal tumör, lungcancer, perikardiell resektion, koronär bypass-ympning, öppen hjärtkirurgi, etc. som alla kan skada eller till och med skära den freniska nerven, olika typer av bröstskador, babyhals under förlossningen Överdriven dragkraft etc. kan också skada den freniska nerven.
Cervical sjukdom (12%):
På grund av trauma, tumör, livmoderhalshyperplasi eller intervertebral skivsjukdom och cervikal tuberkulos, komprineras eller skadas den freniska nerven på nivån av livmoderhalsen 3-5.
Sjukdom i nervsystemet (13%):
Hjärnstamsjukdom involverar andningscentret som stöder den fränna nerven, infektiös polyradikulit, etc., och kan till och med orsaka förlamning av den freniska nerven.
Infektionssjukdomar (10%):
Polio, herpes zoster, difteri och andra sjukdomar kan orsaka förlamning av den freniska nerven.
Inflammatorisk sjukdom som involverar mediastinum (10%):
Massiv lymfkörtel tuberkulos, mediastinal inflammation etc. kan skada den freniska nerven, men det är mycket sällsynt i klinisk praxis. Ibland skadade bröstkirurgin oavsiktligt nerven.
Övrigt (6%):
Motorneuronsjukdom, tuberkulos, perikardit, mediastinal inflammation, lunginflammation, blyförgiftning, etc., såsom jätteanorysaneurysm orsakad av vänster frenisk nervpares, vissa patienter kan inte hitta en klar orsak till frenisk nervpares.
patogenes
Patologisk förändring
Membranförlamningen får membranet att vara i ett avslappnat tillstånd. På grund av det negativa trycket i pleurahålningen är membranet passivt förlängt och utbuktat. Den långsiktiga membranförlamningen kan ge ett membran av membranatrofi och bildar slutligen en bakre membranutbuktning, som är en membran. Magorganen blåses uppenbarligen i bröstkaviteten.
2. Patofysiologi
Membranförlamning kan vara unilateral, bilateral, fullständig eller ofullständig, ensidig fullständig membranförlamning ökar membranmusklerna och motstridiga rörelser (inflammerad sida av den påverkade sidan av membranmusklerna och den friska sidan minskar), men på grund av de kontralaterala membranmusklerna Kompensation, lungkapaciteten reduceras endast med cirka 30%. Eftersom den mänskliga lungventilationsfunktionen har en stor reservkapacitet har den ingen effekt på ventilationen i lugnt tillstånd eller mild till måttlig träning. Den vänstra membranförlamningen kan ha bråck på grund av höjningen av fundus. Magesjukdomarsymtom som buksfördjupning och magsmärta. När bilateral bilateral membranförlamning inträffar är membranet helt avslappnat. Eftersom förhållandet mellan de interkostala musklerna och hjälpinspirationsmusklerna och membranen är i serie, kan inte de interkostala musklerna och de extra inspirerande musklerna Det har en bättre kompensationseffekt på membranförlamning. På grund av de stigande musklerna vid inandning kan inte de interkostala musklerna och de extra inspirerande musklerna sammandras kraftigt till det negativa trycket i pleurahålan, medan det negativa trycket i bröstkaviteten är större. Omfattningen beror på den passiva dragkraften när membranet stiger (detta är den teoretiska grunden för behandling av bilateral membranförlamning genom membranvikning), så när den bilaterala fullständiga membranförlamningen reduceras reduceras den vitala kapaciteten vanligtvis med mer än 80%, vilotillstånd. Ventilationen påverkas också avsevärt, vilket resulterar i betydande dyspné och andningsfel, på grund av begränsad lungutvidgning, benägen att atelektas och upprepade lunginfektioner.
Förebyggande
Förhindrande av förlamning av membran
1. Främst för att förebygga olika primära sjukdomar, såsom att minska motståndet är en viktig faktor i förekomsten av herpes zoster. Därför, under våren, bör arbetet kombineras med vila och vila, dricka mycket vatten för att äta färska grönsaker och frukter, träna mer och förbättra motståndet. Detta är nyckeln till förebyggande.
2. Tidigare patienter kan bädda in elektroder under huden för att stimulera den freniska nerven, återställa membranens uppbyggnadsfunktion och uppnå syftet att förbättra ventilationen.
Komplikation
Membran förlamning komplikationer Komplikationer, andningsfel, lungcancer
1. Långvarig membranförlamning kan ge membranatrofi för att bilda en tunn film.
2. Bilateral diafragmatisk förlamning orsakar svår dyspné och kan vara komplicerad av andningsfel. Patienten har svårigheter att andas och så småningom dog av hypoxi.
3. Om det orsakas av lungcancer kan det kombineras med andra symtom orsakade av överföring av lungcancer till andra organ.
Symptom
Symtom på diafragmatisk förlamning Vanliga symtom Hårig sputum upprepad lunginflammation, sputum, svaghet, lungdistribution, buksmärta, andningsfunktioner, uppblåsthet, svårigheter att svälja, andningssvårigheter
1. Den ensidiga membranförlamningen kan minska lungkapaciteten med 37% och ventilationsvolymen med 20%. Men på grund av den kompensatoriska effekten är patienten ofta asymptomatisk. I röntgenundersökningen i bröstet stiger den membranmuskulaturen och den motstridiga rörelsen hittas av en slump. En del patienter klagade allvarligt. Det finns andningssvårigheter under träning. Den vänstra membranförlamningen kan ha gastrointestinala symtom, såsom bråck, buksfördjupning, buksmärta och andra symtom på grund av förhöjd fundus. När bilateral bilateral diafragmatisk förlamning uppstår, får patienten svår dyspné och onormal andning i buken (inandning) Abdominal depression), andningsinsatser och hjälpt andningsmuskelanvändning, vanligtvis med andningsfel såsom cyanos, de flesta patienter som får mekanisk ventilation orsakar ventilatorberoende, på grund av begränsad lungutvidgning och dysfunktion, lätt att upprepa lunginflammation Och atelektas.
2. De kliniska manifestationerna av bilateral komplett diafragmatisk förlamning har vissa egenskaper, som kan baseras på klinisk svår dyspné och abdominal onormal andning, i kombination med grundläggande sjukdomar som kan orsaka diafragmatisk förlamning, kan göra klinisk diagnos, ensidig membran Paralyserade personer, särskilt de med ofullständig förlamning, är vanligtvis asymptomatiska i klinisk praxis och måste diagnostiseras genom hjälpundersökning.Diagnosen av diafragmatisk förlamning inkluderar röntgenstrålebröst fluoroskopi och elektromagnetisk vågstimuleringsverkan och trans-iliac muskeltryck. Fastställande.
Undersöka
Undersökning av diafragmatisk förlamning
1. Infektionssjukdomar eller inflammatoriska sjukdomar, vita blodkroppar är normala eller förhöjda.
2. Röntgenbröstperspektiv
Den unilaterala membranförlamningen är förhöjd, aktiviteten försvagas eller försvann och den kontralaterala membranmuskulaturen minskas och den membranmuskulaturen på den drabbade sidan ökas under inandning. Detta fenomen är mer uppenbart när du suger näsan kraftigt. När hjärtat är qi, flyttar mediastinum till den friska sidan och andas ut till den drabbade sidan.
3. Radiell nervstimulering
Kan vara 3 cm ~ 4 cm på halsens sternokleida led, den bakre kanten av den sternocleidomastoida muskeln stimulerar den freniska nerven genom icke-invasiva elektriska eller magnetiska vågor, eller kan stimulera den freniska nerven med magnetiska vågor nära den spinösa processen i livmoderhalsen. ～ 7 interkostal kroppsytaregistrering inducerad verkan potential och sakral nervledningstid, och det trans-sakrala muskeltrycket inducerat med esophageal-mage cystisk kanal metod kan bekräfta membran förlamning, och kan också bedömas vara fullständig eller ofullständig förlamning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av diafragmatisk förlamning
1. Nyfödda bör skilja sig från medfödd diafragmatisk utbuktning: diafragmatisk förlamning har ofta en historia av sakral nervskada, diafragmatiska muskler, förlamade rörelser och mediastinal förskjutning är inte så uppenbara som diafragmatisk utbuktning, som kan särskiljas. Utbuktningen av sputum beror på varierande grad av förlamning av muskelfibrerna, hypoplasi eller atrofi i senan, vilket resulterar i onormal höjning av hela eller delar av membranet. Vissa patienter kan ha andnings- eller matsmältningssymtom.
2. Hos vuxna ska identifieras med vätskefasen i lungbotten.
