Akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion
Introduktion
Introduktion till akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion Akut glomerulonephritis (poststreptococcalcaluteglomerulonephritis) efter streptokockinfektion är vanligare hos barn och ungdomar, och ibland hos äldre är förekomsten av män högre än hos kvinnor, cirka 2 till 3: 1. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: bra för barn och ungdomar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertensiv encefalopati, hjärtsvikt, akut njursvikt
patogen
Orsaker till akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion
Orsak till sjukdomen:
Sjukdomen orsakas av infektion med en typ av hemolytisk streptokock av följande skäl:
1 Sjukdomen inträffar ofta efter streptokockinfektion såsom tonsillit, angina, skarlagnsfeber, erysipelas, pyoderma etc., och dess anfallssäsong överensstämmer med epideminsäsongen av streptokockinfektion, såsom de som orsakas av övre luftvägsinfektion, ofta på vintern och våren. Huden orsakad av purulenta sjukdomar är ofta på sommaren och hösten.
2 Patientens blod-anti-streptolysin "O" -antikropp (anti-O-antikropp) titer ökade.
3 antibiotika för att kontrollera streptokockinfektion under början av säsongen kan minska förekomsten av akut glomerulonefrit.
Streptokock cellvägg M-proteinantigen hittades i 4 glomeruli.
Stammen av hemolytisk streptokock och förekomsten av glomerulonefrit varierar ofta med den epidemiska situationen. Det finns så kallade "njurinflammatoriska streptokocker", som oftast ses i grupp A 12, andra såsom 1, 4, 18, 25, Typerna 41, 49 etc. och 2, 49, 55, 57, 60 är ofta förknippade med pyoderma och glomerulonefrit. Förekomsten av akut glomerulonefrit och sjukdomens svårighetsgrad är associerad med streptokockinfektion. Det har inget att göra med det. Människor som har drabbats av glomerulonefrit efter streptokockinfektion har typspecifik, permanent och skyddande immunitet mot M-protein, så de förekommer sällan igen.
patogenes:
Det antas för närvarande att denna sjukdom orsakas av ett immunsvar efter infektion av följande skäl.
1. Akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion förekommer vanligtvis inte vid toppen av streptokockinfektion, men förekommer 1 vecka eller 2 till 3 veckor efter uppstarten, vilket är förenligt med utseendet på generellt immunsvar.
2. I det tidiga stadiet av akut glomerulonefrit kan den totala serumkomplementkoncentrationen (CH50) minskas signifikant. Komplementvärdena mättes och koncentrationen minskades. Men C3 och C5 minskade mer signifikant, vilket indikerade att det fanns immunitet. I närvaro av reaktionen kan komplement aktiveras av både klassiska och förbikopplade vägar, och det cirkulerande immunkomplexet är ofta positivt.
3. Lange et al. Använde en fluorescerande antikroppsmetod för att detektera streptokockantigener i mesangialceller och glomerulär källarmembran. Mikronmikroskopi mellan glomerulär källarmembran och epitelcellfot observerades under elektronmikroskop. Närvaron av massiva puckliknande prover innehåller immunkomplex och komplement. IgG och C3 på patientens glomeruli är korniga, och det finns komplement i patientens glomerulus. Polymorfonukleära leukocyter och monocyter infiltrerar, vilket indikerar att Tre typer av inflammatoriska mediatorer främjar vidare utvecklingen av lesioner, och spridning av makrofager spelar också en viktig roll i utvecklingen av lesioner.
Förebyggande
Förebyggande av akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion
Förbättra fysisk kondition, förbättra kroppens försvarsfunktion, upprätthålla miljön sanitet, minska övre luftvägsinfektioner, angina, tonsillit och andra sjukdomar, uppmärksamma rengöring, minska förekomsten av pyodermi, aktiv behandling vid förekomsten av ovanstående sjukdomar och använda för att rensa kronisk Infekterade foci som upprepad tonsillit, bihåleinflammation etc., barn som lever i grupper kan använda antibiotika för att förhindra uppkomsten av Streptococcus-infektion. Under de senaste åren har förekomsten av akut glomerulonefrit minskat.
Komplikation
Komplikationer av akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion Komplikationer hypertensiv encefalopati hjärtsvikt akut njursvikt
Ofta komplicerat av hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati, akut njursvikt.
Symptom
Akuta glomerulära nefritsymptom efter streptokockinfektion Vanliga symtom Hematuriaödem proteinuria hypertoni oliguri
Typiska fall i faryngeal ismus, hud- och andra streptokockinfektioner efter ödem, hematuri, proteinuri och andra symtom, diagnosen är svårare, diagnosen akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion är minst två av följande tre egenskaper Baserat på:
1 M-proteintyp ß-hemolytisk streptokockgrupp A som kan orsaka nefrit upptäcks i sårben eller hudskador.
2 Immunsvar på Streptococcal extracellulära enzymer - anti-streptolysin "O" (ASO), anti-streptokinas (ASK), anti-DNas B (ADNAaseB), anti-CoA-enzym (ANADas), anti- Hyaluronidas (AH) är positivt för en eller flera av dem. ASO ökas efter faryngeal infektion, och AH, ADNAas och ANADase är positiva efter hudinfektion.
Serumkoncentrationen på 3C3 minskade tillfälligt och symtomen på njurinflammation återkom till det normala inom 8 veckor efter symptomens början. Symtomen var inte uppenbara och bör undersökas i detalj. I synnerhet bör urinrutinen kontrolleras upprepade gånger för att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion
1. Hematuri, proteinuria, oliguri, ödem, högt blodtryck och till och med azotemi uppträder i övre luftvägar eller hudinfektion 2-3 veckor senare.
2. Den akuta fasen av blodkomplement c3 minskade och återhämtades efter 6-8 veckor. Den anti-streptokocka "O" -antikroppen (ASO) -titer ökade, erytrocytsedimentationshastigheten ökade och urinspecifik vikt ökade.
3. B-ultraljud visade bilateral njurens enhetlighet.
4. Renal punktering visar diffus intrakapillär proliferativ glomerulonefrit.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut glomerulonefrit efter streptokockinfektion
diagnos
Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer och laboratoriedata inte svåra att ställa diagnos.
Differensdiagnos
(1) Akut glomerulonefrit som manifesteras av annan glomerulonefrit, vare sig det är primär eller sekundär glomerulonefrit, kan inducera aktivitet efter övre luftvägsinfektion, symtom på akut nefritiskt syndrom, bör kopplas till kedjan Identifiering av glomerulonefrit efter cocci-infektion, glomerulonefrit efter icke-streptokockinfektion inklusive post-infektiv endokardit, shunt nefrit, sepsis, pneumokock lunginflammation, tyfoidfeber, sekundär syfilis, meningokockemi , viral och parasitisk infektion efter glomerulonefrit, sekundär inklusive multisystemsjukdomar: systemiskt lupus erythematosus, vaskulit, allergisk purpura, etc., icke-glomerulära sjukdomar som kännetecknas av akut nefritiskt syndrom huvudsakligen inklusive trombos Spontan trombocytopenisk purpura, hemolytiskt uremiskt syndrom, arteriosklerotisk embolisk nefropati och akut allergisk interstitiell nefrit, sekundärsystem har ofta andra systemiska symtom, njurbiopsi kan göras när det finns problem, kan ha en diagnos hjälpa till.
(B) ett litet antal streptokockinfektioner efter glomerulonefrit som manifesterats som nefrotiskt syndrom, bör differentieras från annat nefrotiskt syndrom.
(3) Snabb glomerulonefrit Uppkomsten av akut glomerulonefrit liknar ofta akut glomerulonefrit, men behandlingen och prognosen är olika. Därför bör patienter med allvarliga symtom och snabb försämring av sjukdomen vara mycket vaksamma. Biopsi för att bekräfta diagnosen.
