cystocele
Introduktion
Introduktion till utbuktning av urinblåsan Blåsan utbuktar hänvisar till en typ av kvinnliga reproduktionssystem skada, och urinblåsan buktar mot den främre väggen i slidan. Den vanligaste orsaken är att födelseskadorna orsakar skador på bäckenbotten fascia och muskler som upprätthåller den normala positionen i urinblåsan och inte repareras i tid. I svåra fall buklar också urinröret. Lätt asymptomatisk, allvarliga fall känner ofta ryggvärk, har medvetet något från slidan, tumören krymper efter urinering. Ofta åtföljt av dysuri och urinupplevelse. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Blåsardysplasi och hypoplasi Upprepad urinblåsan Blåsan diverticula Blåsan valgus
patogen
Ursa av urinblåsan
Födelsefaktor (50%):
Blåsan utbuktar huvudsakligen under leveransprocessen. När fosthuvudet passerar genom slidan, är bländfascinan i skamblåsan och den främre väggen i slidan översträckt och till och med slits. Speciellt i det andra stadiet av förlossningen på grund av öppningen av livmoderhalsen, fyllning av urinblåsan, förlossning eller vaginal kirurgi, såsom pincett, fosterhuvudsugning, bäcktrakt, etc. kan förvärra stödvävnaden i botten av urinblåsan.
För tidig arbetsfaktor (38%):
Stödvävnaden i den främre vaginalväggen är främst livmoderhalsfascian i könsblåsan. Puerperalperioden är för tidigt för att delta i manuellt arbete, så att den vaginala stödvävnaden inte kan återgå till det normala. Därför förekommer utbuktning i urinblåsan ofta hos kvinnor som är mödrar, och ogifta kvinnor är extremt sällsynta.
Förebyggande
Förhindrande av utbuktning av urinblåsan
Leverans ska hanteras korrekt. Där huvudbassängen inte kallas tidigt kejsarsnitt, är livmodern inte öppen när hela kvinnan inte får tvinga ner andetaget, när livmoderhalsen har öppnats hela tiden i perineale snitt, om nödvändigt slutar den kirurgiska barnmorskan leveransen för att undvika det andra skedet av arbetet Om den perineala tåren uppstår bör den repareras omedelbart, för att undvika för tidigt fysiskt arbete efter förlossningen, och hälsoövningar efter födseln kan hjälpa till att återställa bäckenbottenmusklerna och fasciaspänningen.
Komplikation
Blåsan utbuktande komplikationer Komplikationer Blåsdysplasi och hypoplasi upprepar urinblåsan divertikulum urinblåsan valgus
(1) Blåsdysplasi och hypoplasi
Utvecklingen av urinblåsan åtföljs ofta av njurdysplasi, så det finns få överlevande, och en grupp av 19 046 fall av obduktionsdata har 7 fall. Det finns 25 fall i litteraturen. Urinblåsan innebär att cloaca hålls kvar, vilket orsakas av separationen av rektal septum i urin. Urinledaren avslutas i ändtarmen.
(två) upprepad urinblåsan
Som ett resultat av embryonala utvecklingsstörningar orsakas en del av embryonens svans av ett par födslar, ofta åtföljt av en upprepning av bakkärnan. Kan delas upp i vänster och höger, främre och bakre eller övre och nedre urinblåsan, kalebassformad eller flerfamrisk blåsan. En grupp av 18 patienter med 50% hade en lägre gastrointestinal upprepad deformitet, och en grupp på 20 patienter med en bakre tarmupprepad deformitet hade en upprepad urinblåsa. Förekomsten av genital återfall är också hög. Urinvägsobstruktion och infektionssymptom kan uppstå, efter en noggrann undersökning, i enlighet med urinblåsan och andra organ medfödda anomalier specifika behandlingsplaner, inklusive avlägsnande av urinvägsobstruktion, bibehållande av urinblåsans funktion, extern genital plastikkirurgi och korrigering av matsmältningen Vägdeformitet och så vidare.
(tre) blåsdivertikulum
På grund av den medfödda blåsväggens begränsade svaghet finns det en hindringsfaktor i det nedre urinvägarna under fosterperioden, vilket får det intravesikala trycket att stiga, vilket får blåsväggen att skjuta ut från det separerade detrusorpaketet för att bilda en divertikulum. Men det finns också anatomiska hinder i urinblåsan och urinröret. Därför är dess bildning relaterad till det onormala arrangemanget av blåsmuskelfibrer. Mer vanligt hos män, ofta enstaka, oftast beläget nära urinvägsöppningen. Efter att divertikulum har bildats, fylls den och gradvis ökar den varje gång den urinerar, efter en lång tid förs urinledaren in i sputumet och ureteral submukosa och mellanväggssegment i den sneda urinledaren försvinner och urinrörsflödet inträffar. Blåsdivertikulum finns ofta för vidare urinundersökning på grund av urinvägsinfektion eller dysuri. Diagnosen beror främst på urografi, som kan visa form och placering av urinblåsan. Vid behov kompletterat med cystoskopi. Behandlingen är huvudsakligen för att lindra obstruktion i nedre urinvägarna, kontrollera infektioner, använda resektion av divertikulum eller lägga till anti-reflux ureteral urinblåsan omanastomos.
(fyra) urinblåsan
Urinblåsning i urinblåsan i urinblåsan i komplexet orsakas av onormal utveckling vid fyra till 10: e veckan av embryot. På grund av den överdrivna utvecklingen av cloaca-membranet förhindras migrationen av den interstitiella vävnaden och den normala utvecklingen av den underordnade bukväggen, och tiden och platsen för cloaca-membranperforeringen är olika, vilket resulterar i en serie missbildningar som sträcker sig från glans urinrör till cloaca-eversion. Urinblåsan valgus är bara en del av denna typ av missbildningar, står för cirka 50%, förekomsten är cirka 1/1 ~ 50 000 vid födelsen av ett barn, två gånger fler män än kvinnor, risken för valgus i deras avkommor Den normala populationen är 500 gånger högre, men den genetiska typen har ännu inte fastställts.
Symptom
Blåsande utbuktande symtom Vanliga symtom Dålig urination, ryggvärk, inkontinens, vulva
Ljus kan vara asymptomatisk eller ha en liten känsla av att falla, ryggvärk, förvärring efter lång tid och krympa efter säng vila. Utöver känslan av att falla, har den allvarliga personen ofta svårt att urinera, och har ofta mer resterande urin, och mer komplicerade urinvägsinfektioner, såsom urinrörsfinkteravslappning, kan öka magtrycket vid skratt, hosta, utöva kraft etc. Det finns urinöverskridande, kallad spänningskontinens.
Jag grad betyder att den utbuktade urinblåsan fortfarande är i slidan och rör sig ner från den normala anatomi.
II-grad betyder att urinblåsan utsätts för utsidan av vaginalöppningen när kraft appliceras.
III-grad betyder att den utbuktade delen av urinblåsan utsätts utanför vaginalöppningen under vila.
IV-grad betyder att den främre väggen i vagina utbuktar helt ur vaginalöppningen, även bortom labia majora.
Undersöka
Undersökning av utbuktande urinblåsan
Vaginal palpation, colposcopy, transvaginal ultraljud.
Colposcopy är användningen av ett mikroskop som förstorar livmoderhalsen eller könsorganens epidermala vävnad, i kombination med rollen som ljuskällan och filtret, för att tydligt undersöka livmoderhalsen och könsorganen, så att läkaren kan observera förändringar i livmoderhalsen och blodkärlen för att diagnostisera om det finns onormalitet. Producera lesioner och bestämma lesionens svårighetsgrad.
Diagnos
Diagnos av utbuktande urinblåsan
diagnos
Lita huvudsakligen på vaginal inspektion och palpation. Vaginalöppningen är bred när den inspekteras, åtföljd av gammal perineal laceration. Vaginala munstycken kan öka under andning. Vid palpationen är den utskjutande massan den främre vaginalväggen, mjuk och gränsen är oklar. Om en metallkateter sätts in i urinröret, kan metallkatetern beröras i den avsmalnade massan, som kan diagnostiseras som utbuktning av urinblåsan eller urinröret, och kan också utesluta andra massor i slidan, såsom submukosala livmoderfibroider, vagina. Väggcyster, vaginal fistel, hypertrofi i livmoderhalsen och livmodersprolaps (kan existera samtidigt).
Behöver differentieras från följande sjukdomar
(a) vaginal främre väggtumör
Tumören kan göra den främre väggen i vagina framträdande, ungefär som vaginal prolaps och utbuktande urinblåsan. Under gynekologisk undersökning kan tumören vara cystisk eller fast, med en viss grad av spänning.Tumörens gräns är klar, ökar inte med ökningen av buketrycket och är inte lätt att återföras till vagina. När urinblåsan buknar är utbuktningen mjuk och har ingen tydlig gräns och ökar med ökande magtryck. Det kan återföras till det ursprungliga läget när det skjuts för hand. När en metallkateter sätts in i urinblåsan för undersökning kan katetern inte komma in i massan.
(två) livmodersprolaps
Ofta är det vulva eller vaginal utbuktande känsla, något som sticker ut från slidan, står under lång tid, förvärrning av arbetet, säng vila, symptomen försvinner. Gynekologisk undersökning kan ses i mitten av prolapsens nedre ände, sonden kan tränga in i livmoderhålet genom detta hål. Blåsan svulls ut ur utsprånget för att nå livmoderhalsen, och livmodern är i ett normalt läge.
(3) Spänning urininkontinens
Sjukdomen har liknande symtom som utbuktande urinblåsan, men patogenesen hos de två är helt annorlunda och kan samexistera. I urinrör om urinblåsan manifesterar spänningen urininkontinens då försvinnandet av den bakre urinröret och urinrörets lutningsvinkel är större än normalt. När urinblåsan buktar ligger urinrörets lutningsvinkel och den bakre urinrörsvinkeln inom det normala området.
(4) jomfrön atresia
Tidig asymptomatisk, periodisk buksmärta efter puberteten och urinretention. Den gynekologiska undersökningen visade att jomfruhumman utbuktade och att den var lila-blå. Anusen diagnostiseras med en spänd cystisk massa framför ändtarmen.
