sätesmuskelkontraktur
Introduktion
Introduktion till glutealmuskulatur Gluteal muskelkontraktion (GMC) är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av olika orsaker, såsom glutealmuskel och fascial fibros, kontraktion och unikt gång och tecken som orsakar begränsning i höftfunktionen. Sedan Valderrama1-rapporten 1970 har det varit många rapporter hemma och utomlands, men etiologin och klassificeringen är inte särskilt tydlig. Den här artikeln rapporterar 101 fall av olika typer av GMC inlagt på vårt sjukhus från september 1982 till juni 1997, med fokus på dess etiologi, typ och behandlingsproblem. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: trigeminal neuralgi
patogen
Orsaker till glutealmuskulatur
Orsaken till glutealmuskelkontraktion är för närvarande inte helt klar, och det tros vara relaterat till upprepad intramuskulär injektion av skinkorna. De flesta fall som rapporterats i litteraturen orsakas av injektion, och det finns ingen exakt klassificeringsmetod för glutealmuskulatur. Vi tror att glutealmuskelkontraktion är en grupp kliniska syndrom som kännetecknas av höftdysfunktion. Klassificering enligt etiologi och sjukdomsgrad hjälper till att bättre förstå och vägleda behandlingen av glutealmuskulatur.
Bensylalkohol som penicillinlöslig (30%):
Injicerbar glutealmuskelkontraktion har rapporterats i ett stort antal litteraturer hemma och utomlands, och är vanligare i länder och regioner där det finns vanor med höftmuskelinjektion. Inhemska regionala undersökningar visar att prevalensen hos barn är 1% till 2,49%, och det påpekas att bensylalkohol är den farligaste patogena faktorn för penicillin. Denna grupp av patienter visade att ju yngre ålder då intramuskulär injektion började, desto högre är incidensen (genomsnittsåldern för uppkomsten är 2,7 år), vilket indikerar att immunfunktionen och anatomiska egenskaper hos spädbarn och små barn är direkt relaterade till förekomsten av glutealmuskulatur. Särskilt anmärkningsvärt är att i denna grupp av 6 patienter (8,5%) med ischias nervskada, 5 patienter missades glutealmuskelkontraktion, och en patient fejldiagnostiserades som "baby sputum" under lång tid, vilket tyder på en nära relation mellan de två. Nervfrigöring och frigörande av kontrakturband bör utföras så tidigt som möjligt och tidigt. Vi förstår att de flesta patienter med injektion av gluteal muskelkontraktur kan uppnå goda resultat genom partiell resektion av kontrakturbandet. I de flesta fall är det inte nödvändigt att exponera den ischiasnerven, men skadorna är omfattande, särskilt i den lilla externa rotatormuskelgruppen eller höftkapselkrackkontrakturen. För att förhindra skada på nerven bör den ischias nerven utsättas först. Patienter med gluteal muskelkontraktion och svårigheter att lossa operationen kan behandlas med en sakral snitt och en skenbenavskiljning. Fördelen är att den inte bara kan uppnå goda kirurgiska resultat, utan också förhindra oavsiktlig skada på ischiasnerven och kontrakturbandet efter omfattande frisättning av höftledssvagheten.
Kirurgi (30%):
Glutealmuskelkontraktionen efter medfödd förflyttning av höften inträffade mest hos barn med äldre ålder, högt lårhuvuddislokation, öppen reduktion och bäcken-osteotomi, med en förekomst av 0,4%. På grund av det stora operationsområdet, tunga vävnadsskador och benägen för fibros, återställs den stora dislokationen av lårhuvudet till det primära acetabulumet och bäcken-osteotomin roterar och förlängs. Dessutom kan långvariga gipsbromsar i den postoperativa monterna förvärra muskelton och ischemisk tillstånd och orsaka fibros. För det andra kan tätheten i höftledskapseln också orsaka deformitet i abduktionskontrakturen. Vissa författare tror att vissa patienter har en liten försummelse av symtom på preutoperativa glutealmuskulatur och att symptomen på förlängning av bäcken är uppenbara. De förebyggande åtgärderna inkluderar tillräcklig dragkraft före operation och höftledskapseln bör inte sys över under operationen. Om spänningen är för hög när periosteum är sydd, kan det hända att det inte sys på plats. Eftersom bildandet av en sådan glutealmuskelkontraktur huvudsakligen är relaterad till postoperativ glutealmuskelhypertoni och fibrös ärrbildning, förstår vi att snitt i sputum och kirurgi från glutealmusklerna är mer lämpade för denna typ av patient.
Långsiktig komprimering av skinkorna (30%):
Glutealfackets syndrom är sällsynt, mestadels ensidig. Den främsta orsaken är långvarig komprimering eller trauma i skinkorna orsakad av förlust av medvetande efter förlust av medvetande. Den förra försummas ofta på grund av förekomsten av systemiska komplikationer och förseningar av diagnos; den senare kan inte orsaka detta på grund av den svåra smärtan som är förknippad med snabb dekomprimering. komplikationer. Den patologiska mekanismen är densamma som för de fyra extremitetssyndromets fyra extremiteter, som så småningom orsakar iskemisk nekros och sammandragning av den inomhus gluteala muskeln. Eftersom den ischiasnerven inte direkt passerar genom gluteal fascien finns det inga symtom eller symtom på nervskador. Att snabbt klippa och dekomprimera för att spara vitalitet i återstående muskelvävnad kan förhindra uppkomsten av gluteal muskelkontraktion. Efter operationen placeras höften i den inre flexionen och höft- och tidig funktionell träning. Symtom på glutealmuskelkontraktion bör avlägsnas genom elektiv kirurgi.
Förebyggande
Förebyggande av glutealmuskulatur
1. Nyckeln till att förhindra glutealmuskelkontraktion hos barn är att unga föräldrar bör fästa stor vikt vid denna sjukdom. Minimera eller undvik att injicera mycket giftiga och irriterande läkemedel i skinkmusklerna, särskilt de som inte bör spädas med bensylalkohol.
2, injektionsmetoden och platsen ska vara korrekt, dosen ska vara rimlig, injektionshastigheten ska vara långsam, försök att undvika kontinuerlig injektion av samma del. Lokal varmkomprimering och fysioterapi bör utföras efter injektion för att underlätta absorptionen av läkemedelslösningen och förbättra den lokala blodcirkulationen.
Komplikation
Komplikationer i glutealmuskelkontraktur Komplikationer trigeminal neuralgi
Muskelnekros, trigeminal neurotrofisk skada.
Symptom
Symtom på glutealmuskelkontraktur Vanliga symtom på sputum svårigheter muskel atrofi gluteal sulcus drooping gång gång gluteus medullära muskler gluteal muskel sammandragning gluteal spår platt och drooping gluteal spår verkar vara inklämd ... höft blixtar smärta höftmuskel förlamning gång Bläckfisk gång
Barnet kände sig initialt generad, sprang, hoppade och gick på vägen. Om ytterligare undersökning kan hittas, är höftflektionen, adduktion och inre rotation av barnet begränsad, undre extremiteterna kan inte vara helt nära varandra, mild yttre rotation, de nedre höfterna är borttagna och roteras externt, knäna kan inte vara nära varandra, visar en groda typ bitar. De flesta av barnens skinkor ser inte så fulla ut som vanliga skinkor. Lokal muskelatrofi, hudfall, ibland apelsinskal, kan röra vid den sladdliknande säcken.
Undersöka
Undersökning av glutealmuskulatur
Längden på nedre extremiteterna, midja-till-höftförhållandet, muskelfasthetsprovet med quadriceps, ben- och ledlägen i extremiteterna, elektromyografi.
Röntgenprestanda rapporterades som normalt. Fang Xueguang och Han Jingmings röntgenstudie av barn med kontraktur fann en ökning i CE-vinkel (X = 36? 62), en ökning i nackvinkeln (X = 153) och en minskning av lårhuvudindex (X = 0? 44). Tidig operation vid postoperativ uppföljning bidrar till återhämtning av ovanstående sekundära förändringar. Liu Ruilins CT-undersökning av patienter med gluteal muskelkontraktion visade att de tidiga inflammatoriska lesionerna visade en zon med reducerad densitet.I det sena stadiet ersattes muskelfibrerna av bindväv och muskelfibrerna minskades i densitet och ökade i densitet. Spalten mellan membranen breddas och när ärret slutligen bildas verkar det som en skugga. Skanning ger värdefulla kliniska data om läget, omfattningen och svårighetsgraden av lesionen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av glutealmuskulatur
Sjukdomen är ofta bilateral, sällsynt på ena sidan, och det finns rapporter om fler män än kvinnor.
Hövdysfunktion
Patientens inre rotation i höften är begränsad. När du står, roteras den yttre extremiteten och den kan inte vara helt nära. Walking har ofta en yttre åtta, en svängande gång, och ett snabbt steg hoppar. När du sätter dig ner kan dina ben inte vara nära varandra. Höfterna är separerade med ett grodliknande läge, och ena sidan av låret är svårt att vila på den andra sidan av låret (korsbenstest). När squatting-aktiviteten är lätt, separeras knäna först, sedan följs squatting av squatting. Den allvarliga kan bara knä i abduktions- och yttre rotationsläge. När armhålan är under abduktionen, är höftleden bortförda och roteras utåt. Knäna kan inte vara nära varandra och hälen vidrör inte marken. Fysisk undersökning avslöjade huddepression i skinkans övre del. Depressionen var mer uppenbar när höftledet var adduktat. Skinkorna kunde dras åt. De nedre extremiteterna visade bortföring och yttre rotation. Höfterna var begränsade och den inre rotationen var begränsad. De nedre extremiteterna hade begränsad höftböjningsaktivitet. Det är nödvändigt att ha höftabduktion och yttre rotation, så att den drabbade sidan av höften är halvcirkulär utåt för att återgå till det ursprungliga sagittala planet och helt böjas. Femoral genomanter studsar. Ober-tecknet är positivt.
Bekkenvariant
I svåra fall sticker det acetabulära sulkuset in i bäckenet och bildar Ottos bäcken. Barn med liten gluteal muskelkontraktur har stor genomanter benhypertrofi. Barn med bilateral asymmetrisk gluteal muskelkontraktion kan ha bäckenlutning och sekundär ländryggen. Den svåra laterala anterior överlägsna iliac ryggraden är lägre på den ljusare sidan, den tunga navelbråck i sidorna är längre än den ljusa sidan, och avståndet från den större trochanter till vristen är lika.
