mesangial kapillär glomerulonefrit
Introduktion
Introduktion av mesangial kapillär glomerulonefrit Mesangial kapillär glomerulonefrit orsakas av mesangialcellsproliferation, mesangial matrisdilatation, förtjockning av källarmembranet och expansion av mesangialcellerna och matrisen till intilliggande kapillärväggar, vilket resulterar i ljusmikroskopiska kapillärer Väggförtjockning och glomerulär sjukdom kännetecknad av patologi. Kliniska manifestationer av nefrotiskt syndrom med hematuri, hypertoni och nedsatt njurfunktion, vissa patienter med innehav. De patologiska förändringarna är baserade på det glomerulära källarmembranet och mesenterin. Sjukdomen ses främst hos barn och ungdomar. Patienter med kronisk nefrit måste etablera förtroende för kampen mot sjukdomen, eftersom tillståndet för kronisk nefrit utökas långsamt, så det är nödvändigt att upprätthålla bestämning och förtroende för behandling; humör, oro kommer att orsaka leverskada, påverka störningen i utsöndringssystemet och direkt Skada på njurfunktionen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0034% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: njursvikt
patogen
Mesangial kapillär glomerulonephritis etiologi
Enligt egenskaperna hos deponeringsstället för det elektronstäta ämnet och lesionen i källarmembranet är det uppdelat i tre typer: typ I: förtjockning av källarmembranet och dubbelspårningsfenomen på grund av tillväxten av mesangialceller och matris i källarmembranet och endotelcellerna och bildningen av dubbla räls Det orsakas av bildandet av pseudokällmembran av det insatta mesangiet. Den mesangiala spridningen av denna typ är den allvarligaste. Den kan separera glomerulierna i små broschyrer. Förutom det mesangiala infogningsfenomenet kan elektronmikroskopisk undersökning se ojämn elektronisk tät materia. I mesangialområdet och under endotelet visade immunofluorescens att IgG-, IgM- och C3-partiklarna fördelades längs källarmembranet och avsattes på mesangiumet. Typ II: kännetecknas av en stor mängd stor tät elektronstät substans i källarmembranet, och immunofluorescens är huvudsakligen C3-deposition, och immunoglobulinavlagring är mindre vanligt. Typ III: Denna typ har en framträdande subepitel-immunkomplexavsättning utöver typ I och kan ses i källarmembrannaglar som membranös nefropati. Immunopatologin är C3, med eller utan Med IgG och IgM, huvudsakligen distribuerade i källarmembranet, avsattes också i mesangium.
Förebyggande
Mesangial kapillär glomerulonefrit förebyggande
Arbeta och vila
I det dagliga arbetet, oavsett om det är fysiskt eller psykiskt arbete, bör patienter med nefrit inte vara överdrivet trötta och bör vila mer, annars ökar det den onormala ämnesomsättningen, ökar belastningen av njurfunktionen och till och med skadar njurarna.
2. Var uppmärksam på regleringen av känslor
Patienter med kronisk nefrit måste etablera förtroende för kampen mot sjukdomen, eftersom tillståndet för kronisk nefrit utökas långsamt, så det är nödvändigt att upprätthålla bestämning och förtroende för behandling; humör, oro kommer att orsaka leverskada, påverka störningen i utsöndringssystemet och direkt Skada på njurfunktionen.
3. Var uppmärksam på kosten
Oorsakliga dieter tenderar att förvärra njurbördan hos patienter med kronisk nefrit, vilket leder till ytterligare skador på njurfunktionen, vilket leder till fortsatt försämring av sjukdomen. Enligt egenskaperna hos kronisk nefrit bör patienter uppmanas att ha en rimlig kost för njursjukdom.
4. Par bör leva regelbundet
För mak- och hustruliv bör patienter med kronisk nefrit inte vara för ofta, i allmänhet inte mer än två gånger i månaden, om det överskrider, kommer det lätt att leda till återfall och försämring av sjukdomen.
5. Förbjudet att ta antiinflammatoriska smärtstillande medel
Till exempel måste kalla mediciner och antibiotika tas under ledning av relevanta läkare innan du använder antiinflammatoriska smärtstillande medel, eftersom felaktig användning av dessa läkemedel direkt skadar njurfunktionen, vilket leder till onormal njurfunktion.
Komplikation
Mesangiala kapillär glomerulonefritkomplikationer Komplikationer, njursvikt
Infektioner, trombos och emboli komplikationer, njursvikt, protein och fett metabolism störningar.
Symptom
Mesangial kapillär glomerulär nefrit symtom vanliga symtom ländryggsmärta med njurens sputum smärta proteinuria kronisk njurinsufficiens ödem med proteinuria hematuri med proteinuria hematuri hypertoni
Cirka 20% till 30% av patienterna kan börja från övre luftvägsinfektion, och dess kliniska manifestationer och egenskaper är:
(1) Cirka 50% av patienterna uppvisade uppenbart nefrotiskt syndrom, cirka 30% visade asymptomatisk proteinuri och cirka 20% till 30% av de initiala manifestationerna var akut nefritiskt syndrom.
(2) Oavsett ovannämnda syndrom eller asymptomatisk proteinuria finns det nästan proteinuri och hematuri, proteinuri är icke-selektiv, hematuri är ofta ihållande mikroskopisk hematuri, och cirka 15% är paroxysmal brutto hematuri. Cirka 80 till 90% av patienterna är associerade med högt blodtryck. Ofta finns det mer allvarlig anemi efter början, vars omfattning inte står i proportion till graden av nedsatt njurfunktion. Hälften av patienterna hade nedsatt njurfunktion.
(3) CH50 och C3 hos patienter med 30% till 50% var ihållande låga och cirkulerande immunkomplex och kryoglobulin var positiva.
Undersöka
Mesangial kapillär glomerulonefrit
1, genom kvalitativ urinprotein, mikroskopisk urinsediment, kan du inledningsvis avgöra om det finns glomerulära lesioner.
2, urin rutinmässig undersökning: urinfärg är i allmänhet ingen onormalitet, urinprotein är i allmänhet inte mycket, ökat urin sediment leukocytos (akut period ofta full av syn, kronisk fas i 5 / hög effektfält), ibland kan producera vita blodkroppar.
3, urinbakterier kontrollera: När urinen innehåller ett stort antal bakterier, på grund av urin sedimentbeläggning för Gram-fläcktest, kan cirka 90% hitta bakterier. Denna metod är enkel och har en hög positiv ränta.
4, urincellantal: under de senaste åren, användningen av en timmes räkningsmetod, anses det att 12-timmars urin sediment räkna är korrekt och enkel. Standarden är att antalet vita blodkroppar är mer än 300 000 / timme är positivt, mindre än 200 000 / timme kan betraktas som ett normalt intervall, mellan 200 000 och 300 000 / timme bör kombineras med klinisk bedömning; röda blodkroppar större än 100 000 / timme är positiva.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mesangial kapillär glomerulonefrit
diagnos
Patienten har nästan alltid hematuri, inklusive mikroskopisk eller grov hematuri. Proteinuri kan vara milt, cirka 30% av patienterna med asymptomatisk proteinuri, men hälften av patienterna med urinprotein> 3,5 g / 24 timmar, mer än 90% av patienterna med dålig proteinuriaselektivitet. Urin FDP och C3 kan förhöjas.
Differensdiagnos:
(1) akut förvärring av kronisk nefrit: mest kronisk nefrit, ofta lumskt uppkomst, akuta attacker ofta sekundära till akut infektion, den prodromala perioden är ofta kortare, 1 till 2 dagar ödem, oliguri, [1] kväve Symtom som blod, allvarliga fall kan åtföljas av anemi, högt blodtryck, dålig njurfunktion, vanligtvis med nocturia, urinspecifik vikt eller fast urin med låg specifik tyngdkraft.
(2) Snabb progressiv nefrit: Det är svårt att identifiera akut början av akut nefrit i början av sjukdomen; den progressiva njurinsufficiens kan hjälpa till att identifiera sjukdomen inom några veckor, och vid behov kan njurpatologisk undersökning, till exempel halvmålsnefrit, identifieras.
(3) akut urinvägsinfektion: urinrutin kan förekomma röda blodkroppar, men ofta åtföljs av vita blodkroppar och pusceller, vissa patienter har feber och irritation i urinvägarna, kan mitten urin kultur diagnostiseras, ofta kompletterar normal.
(4) Membranproliferativ nefrit: ofta med akut nefrit, men ofta är proteinuria uppenbar, serumkomplement fortsätter att minska (mer än 8 veckor), sjukdomen återhämtning är inte så bra som akut nefrit, om nödvändigt, en njurbiopsi för att bekräfta diagnosen.
(5) IgA nefropati: främst med återkommande hematuri som huvud manifestation, ASO och C3 är ofta normala, och njurbiopsi kan bekräfta diagnosen.
(6) sekundär nefrit: såsom sensibiliserad purpura nefrit, lupus nefrit, hepatit B-virusassocierad nefrit.
