gonorré under graviditeten
Introduktion
Introduktion till graviditet i kombination med gonoré Gonoré är en sexuellt överförd sjukdom främst orsakad av urogenitalt system purulent infektion orsakat av Neisseria gonorrhoeae (kallas gonococcus). Dess förekomst är den första i Kinas sexuellt överförda sjukdomar. Gonococcus är en Gram-negativ diplococcus, och njurarna bildar ett dubbelt arrangemang. Affiniteten för det körtelformade epitelet är extremt lätt att invadera, vilket ofta döljer infektioner i kvinnliga könsorganen. Cirka 20% -80% av patienter med gonoré har inga uppenbara symtom, och de flesta gravida kvinnor är asymptomatiska. Det vanligaste stället för gonoré hos gravida kvinnor är fortfarande cervicit, andra har uretrit, parauretralit och vestibulär körtelinflammation, men cirka 7% -10% av gravida kvinnor har bara kolit i ändtarmen. Om gonokockcervicit inte behandlas i tid kan det fortsätta att överföras till sexpartner och kan överföras till fostret under förlossningen. Han Yukun (1996) rapporterade att gonokockcervicit kan orsaka vidhäftningar i livmoderhalsen och hindra leverans. För gravida kvinnor med hög risk, inklusive ensamstående föräldrar, tonårsflickor, flera sexuella partners, drogmissbruk, prostitution och andra sexuellt överförda sjukdomar, bör därför gonokockscreening utföras tidigt under graviditeten eller vid den första prenatala undersökningen och i tredje trimestern. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,15%, vanligare hos patienter med flera sexuella partners Känslig population: gravida kvinnor och nyfödda Sändningssätt: sexuell överföring mellan barn och barn Komplikationer: endometritis salpingit
patogen
Graviditet kombinerat med orsaken till gonorré
Direkt sexuell kontaktöverföring (40%):
Direkt sexuell kontakt är den viktigaste vägen för överföring av gonorré. De flesta gonoré förekommer hos personer med flera sexuella partners och historia med utrotning.
Indirekt kontaktutbredning (30%):
Indirekt kontaktöverföring avser huvudsakligen dagliga nödvändigheter som används av personer som kommer i kontakt med gonoré, såsom badhanddukar, sitthandfat, inre kläder, etc., eftersom det finns patienter med Neisseria gonorrhoeae kvar på dessa dagliga behov, är det lätt att kontakta dessa produkter. Orsakar uppkomsten av gonoré.
Födelseöverföring (30%):
När sjukdomen hos patienter med gonoré inte botas fullständigt kommer sexlivet, fertiliteten etc. att överföras till den andra parten och fostret i buken.
Förebyggande
Graviditet i kombination med förhindrande av gonoré
I områden med hög förekomst av gonoré bör gravida kvinnor rutinmässigt undersökas för gonococcus under prenatalperioden.Det är bäst att ha en smärtsmikroskopi i livmoderhalsen i de tidiga, mitten och sena graviditeten.Det rekommenderas att utföra gonokockkultur för tidig diagnos och grundlig behandling. Nyfödda födda med gravida kvinnor i gonoré bör förhindras från att ta medicin, penicillin 100 000 u, intravenös infusion var 8: e timme, erytromycins ögonsalva belagd med dubbla klackar, minst 2 gånger om dagen. Det är värt att notera att den nyfödda kan utveckla spridd gonoré, och kort efter födseln kan gonokockartrit, hjärnhinneinflammation, sepsis etc. inte behandlingen orsaka dödsfall.
Komplikation
Graviditet med komplikationer av gonoré Komplikationer endometritis salpingit
(1) Endometritis: Vanligtvis förekommer hos kvinnor som har gonoré och har genomgått produktion eller för tidigt arbete. Patienter har ökat vaginal urladdning, buksmärta, svullnad i livmodern och akut kroppstemperatur.
(2) Salpingit: ofta 2 till 3 efter menstruationsperioden, patienten har feber, frossa, generell sjukdom, kräkningar, smärta i nedre del av buken och midjan, kan utstrålas till perineum. Det finns många vaginala utsläpp med pus och blod. Vid palpation finns det ömhet på båda sidor av nedre del av magen. Du kan känna en liten massa med ömhet och ömhet i livmodern. Om behandlingen inte är i rätt tid, inte helt blir kronisk salpingit, kan det orsaka ektopisk graviditet, äggledaren kan orsaka vidhäftningar på grund av inflammation, stillastående vatten eller empyem, båda sidorna kan orsaka infertilitet.
Symptom
Graviditet med gonoré symtom Vanliga symtom Ökad vaginal urladdning vaginal mun lokal rodnad värme smärta feber utbränd rystning
Cirka 20% -80% av patienter med gonoré har inga uppenbara symtom, och de flesta gravida kvinnor är asymptomatiska. Det vanligaste stället för gonoré hos gravida kvinnor är fortfarande cervicit, andra har uretrit, parauretralit och vestibulär körtelinflammation, men cirka 7% -10% av gravida kvinnor har bara kolit i ändtarmen. Om gonokockcervicit inte behandlas i tid kan det fortsätta att överföras till sexpartner och kan överföras till fostret under förlossningen. Han Yukun (1996) rapporterade att gonokockcervicit kan orsaka vidhäftningar i livmoderhalsen och hindra leverans. För gravida kvinnor med hög risk, inklusive ensamstående föräldrar, tonårsflickor, flera sexuella partners, drogmissbruk, prostitution och andra sexuellt överförda sjukdomar, bör därför gonokockscreening utföras tidigt under graviditeten eller vid den första prenatala undersökningen och i tredje trimestern.
Andra som akut salpingit eller akut bäckeninflammatorisk sjukdom är mindre vanliga under graviditet, men inom 12 veckor efter graviditeten, innan livmoderns hålighet inte har fyllts med fostret, kan gonokockcervix gå upp till äggledaren och orsaka akut infektion. Innan diagnosen akut salpingit under graviditeten är det nödvändigt att utesluta akut blindtarmsinflammation, tillbehörsmassor torsion eller tubal graviditet.
Den spridda gonorréen under graviditeten är mycket vanligare än icke-graviditet, och står för 40% -50% av all gonokock-sepsis. Efter att gonococcus har kommit in i blodcirkulationen manifesteras det först som feber, frossa, utbrändhet etc., varav ungefär hälften är abscesser på den distala sidan av fingertopparna. Dessutom finns det migrerande leder smärta, som utvecklas till artrit eller synovit. Ledskador i övre extremiteterna är vanligare än nedre extremiteterna, varvid handleden och handleden är de vanligaste. Samtidig och akut gonokock endokardit.
Dessutom, vid gonoré under graviditet, är icke-befruktning släkt gonoré vanligare än icke-graviditet, såsom gonokock faryngit och proctit, kan vara relaterat till förändringar i sexuellt beteende under graviditeten.
Undersöka
Graviditet i kombination med gonoré
1. Ta smet av urinröret, livmoderhalskanalen och andra utsöndringar för Gramfärgning och se flera Gram-negativa diplokocker i de polynukleära leukocyterna, som kan göra en preliminär diagnos.
2. Sekretorisk kultur är för närvarande den guldstandardmetod för screening av gonoré.Det kan ses som runda, konvexa, fuktiga, släta, genomskinliga kolonier med kronbladliknande kanter. Ta kolonier för smet, se typisk diplokock kan diagnostiseras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av graviditet i kombination med gonoré
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Först orsakas icke-gonokock uretrit främst av Chlamydia trachomatis och sönderdelning av urea mycoplasma, dess inkubationsperiod är längre, urinrörsinflammation är lättare, urinrörssekretion är mindre, sekret kan inte hitta Neisseria gonorrhoeae, villkorad kan användas för klamydia, mycoplasma detektering.
För det andra har det mjuka sputumet en historia av orent sexuellt samlag, orsakat av Ducey streptokockinfektion, kort inkubationsperiod, akut uppkomst, inflammation, flera könsår, purulent urladdning på ytan, urinrödhet, svår smärta, utsöndring Utstrykningen av smet visade Gram-negativa Streptococcus mutans.
För det tredje, icke-specifik uretrit har uppenbara orsaker till sjukdomen, såsom kateterisering eller inneboende kateter, såväl som urogenitalkanal eller angränsande organinflammation, etc., sekretioner kan ses Gram-positiva eller negativa bakterier.
