vaginalt framfall
Introduktion
Introduktion till vaginal prolaps Vagina är uppdelad i den främre väggen i vagina och den bakre väggen i vagina.Därför är vaginal prolaps också uppdelad i prolaps av den främre väggen i vagina och prolaps av den bakre väggen i vagina. Vaginal prolaps definieras som skada eller defekt i stödet på bäckenbotten. Den främre och bakre väggen i slidan faller ner från normal position längs vagina, och allvarliga fall faller ut ur vaginalöppningen. Vaginal prolaps ofta i kombination med livmodersprolaps eller stress urininkontinens (hosta, ansträngning, ofrivillig läckage av urin vid körning) eller dysuri, ofta urinering och andra symtom, vilket allvarligt påverkar kvinnors livskvalitet, vilket orsakar psykologiska belastningar för många kvinnor, känd som Det är "social cancer". Tändare utan uppenbara symtom. Den tunga faller medvetet, ryggen är öm, och det finns ett kvarter ur slidan, som faktiskt är den utbuktande främre väggen i slidan. Stående under lång tid, efter den intensiva aktiviteten eller när man lägger till magtrycket ökar massan, och känslan av att falla är mer uppenbar. Om endast den främre väggen i slidan smälter samman med urinblåsan blir urinrörets bakre horn skarpt, vilket ofta leder till dysuri och urinretention och till och med sekundär urinvägsinfektion. Om den främre väggen i slidan är helt utbuktad, försvinner det bakre hornet i urinröret. När hostan ökas ökar kraften och magtrycket ökar. Det finns urinöverskridande, vilket kallas spänning urininkontinens. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cystit i urinretention
patogen
Orsak till vaginal prolaps
Traumafaktorer (30%):
Födelseskador, såsom försenad förlossning, dystocia och kirurgisk förlossning, kan orsaka överdriven sträckning och snörning av paracervikala vävnader, bäcken fascia, bäckenbotten muskler och fascia.
Endokrina faktorer (30%):
Del av tidigt början av klimakteriet (för tidig äggstocksfel) eller klimakteriet när äggstocksfunktionen sjunker, östrogennivåerna minskar, och funktionen för reproduktionsstödets stödstruktur försvagas, prolaps eller förvärring av den ursprungliga prolaps.
Medfödda utvecklingsfaktorer (20%):
Medfødt stöd för strukturell dysplasi, kronisk hosta etc. kan leda till förfall. Prolapse av den främre väggen i vagina orsakas huvudsakligen av överdriven sträckning eller rivning av könshalscancer och blåsbandsband. Den bakre väggprolaps i vagina orsakas av brott i skörden i kaustiska muskelfibrerna.
TCM-etiologi och patogenes : kinesisk medicin anser att denna sjukdom orsakas av otillräcklig medfödd könsdel, eller produktiv rymdarbete, säkerhetsskador, njurförlust, tätning och pliktförlust, eller ingen bandning, eller brist på njur yang, meridianer förlorade i värmen; Eller brist på njuryin, kan inte nära senorna och få yin att falla av. Eller kroppens mjälte- och magsvaghet, förlossningsskada, för tidigt arbete, eller långvarig hosta och annan mjältesvaghet, gasen sjunker, kan inte ta vaginalväggen utbuktande.
Kort sagt, den huvudsakliga mekanismen för denna sjukdom är qi-brist, njurbrist, på grund av virtuell insjutning, på grund av depression och dissociation. Om njurbristen, qi-brist påverkar funktionen i det cytoplasmiska palatset, leder det till infertilitet.
Förebyggande
Vaginal prolaps förebyggande
1. Menopaus är en övergångsperiod från mognad till åldrande av kvinnlig fysiologisk funktion, och också en övergångsperiod från mognad till ålderdom. Under denna tid sjönk äggstocksfunktionen gradvis tills den slutligen försvann. Därför blir kvinnor i klimakteriet och ålder å ena sidan på grund av äggstocksfunktionen minskade, östrogennivåerna är låga, bäckenbottenvävnaden och livmodersuspensionsanordningen blir svag och spänningen minskas. Å andra sidan, med ökningen av åldern, försvagas kvinnors kroppsbyggnad gradvis, och vävnadsspänningen i hela kroppen minskar också. Därför är kvinnor i klimakteriet och åldern benägna att vaginal prolaps, så det är oerhört viktigt att förhindra vaginal prolaps i kvinnors menopaus och ålderdom.
Gynekologisk undersökning
(1) Kvinnor i klimakteriet och åldern bör ägna särskild uppmärksamhet åt arbete och vila, undvika överdriven trötthet och ägna mer uppmärksamhet åt att upprätthålla ett behagligt humör, minska mental belastning och eliminera spänningar, ångest och rädsla.
(2) Arbetet bör lättare lättas för att undvika tungt fysiskt arbete.
(3) Var uppmärksam på näring, träna ordentligt och insistera på att göra levator ani-övning för att förhindra överdriven avslappning eller för tidig regression.
(4) Aktiv förebyggande och behandling av senil kronisk bronkit och vanlig förstoppning, regelbundna systemiska och gynekologiska undersökningar, tidig upptäckt och behandling av olika vanliga sjukdomar hos menopausala och äldre kvinnor.
(5) Tidig acceptans av östrogenersättningsterapi. När det gäller systemiska sjukdomar som gynekologisk onkologi, hjärt-kärlsjukdom, bröstcancer, hyperlipidemi och lever- och gallstörningar, bör östrogenersättningsbehandling snabbt tas. Det kan förhindra att osteoporos lindrar och lindrar klimakteriet och ökar klimakteriet. Och fysiologin av vaginal prolaps och vaginal vägg utbuktning på grund av ovariell dysfunktion eller till och med försvinnande hos äldre kvinnor.
2. Kvinnor måste genomgå många speciella fysiologiska perioder under sin livstid, och de är också benägna att vara sjukliga under dessa sjukvårdsperioder.De kan undvika eller minska den patologiska grunden för vaginal prolaps och förhindra vaginal frigöring hos klimakteriet och äldre kvinnor. Nyckeln till att hänga.
(1) Stärka kvinnors arbetsskydd: Överdriven viktbärande effekt och fysisk ansträngning är ett av de viktigaste skälen till vaginal prolaps. Att stärka kvinnors arbetsskydd är en pålitlig garanti för att förhindra och minska vaginal prolaps.
(2) Gör ett bra jobb i tonårshälsa: Kvinnor kallas tonåren mellan 12 och 18 år. Eftersom reproduktionsorgan för äggstockar och kvinnor inte är fullt utvecklade påverkas kvinnor som är mottagliga för olika sjukdomar och påverkar normal utveckling och reproduktionsdysplasi av den yttre och inre miljön. Musklerna är svaga och ligamentspänningen är dålig. Det finns en lös bukvägg och den maktlösa kroppen kallas en svaghet. Den här typen av personer åtföljs vanligtvis av inre organ (såsom slappande mage etc.). Om det intraabdominala trycket ökas av vissa skäl är det lätt att uppstå vaginal prolaps. Att göra ungdomars hälsovård för att säkerställa kvinnors hälsa och normal utveckling, förebyggande Förekomsten av vaginal prolaps är av största vikt.
(3) Var uppmärksam på sjukvården i menstruationsperioden: Även om menstruationsperioden är ett fysiologiskt fenomen hos kvinnor under reproduktionsperioden, minskas kvinnors hjärnbarkens excitabilitet under menstruationen och bäckenstockning påverkas av endokrin, så att systemisk och lokal motstånd minskas. . Om du inte uppmärksammar sjukvården i menstruationsperioden är det lätt att orsaka kvinnors olika akuta och kroniska sjukdomar som påverkar kvinnors hälsa. I synnerhet stimuleras kvinnor av förkylning under menstruationen (främst kallt vatten), vilket lätt kan orsaka ovariell dysfunktion, vilket kan leda till menstruationsstörningar eller till och med amenoré. Äggstocksfunktionen är nära relaterad till spänningen i bäckenstödvävnad, på grund av ovariell dysfunktion, kvinnlig Mindre hormonsekretion gör att bäckenstödvävnaden minskar i spänningar och är benägen att vaginal prolaps. Därför är förstärkning av menstruationsvården också av stor betydelse för att förhindra förekomst av vaginal prolaps.
(4) Gör ett bra jobb med hälsovården under graviditeten: gör ett bra jobb med kvinnors graviditetsvård, snabb upptäckt och korrigering av onormal fosterläge för att förhindra fosterdystoci, är också en av de viktiga åtgärderna för att förhindra vaginal prolaps.
(5) Korrekt behandling av förlossningen: Födelseskada är en viktig orsak till vaginal prolaps. Ju längre arbetet är, desto högre är förekomsten av vaginal prolaps, vilket är relaterat till större chans för skada på upphängningsanordningen och mjukvävnaden i bäcken som stöder livmodern. Skadan som orsakats av den första leveransen är ännu mer kritisk. Bland patienter med vaginal prolaps är den första postpartumincidensen cirka 30%. Därför är det den viktigaste länken för att förhindra vaginal prolaps genom att korrekt hantera de olika arbetskraftsprocesserna vid förlossningen och förebygga födelseskador.
(6) Försiktig förberedelse av puerperal hälsovård: Det tar 6-8 veckor för modern att återvända från moderkakan till icke-gravid tillstånd. Denna återhämtningsprocess kallas puerperium. Under puerperium är kvinnornas anatomiska och fysiologiska förändringar större. Om perioden inte tas på allvar är det troligt att vaginal prolaps inträffar. Enligt rapporter var förekomsten av vaginal prolaps under puerperium signifikant högre än hos andra patienter under den första månaden. Förekomsten av vaginal prolaps var den högsta och svarade för mer än 85% av alla fall. Detta beror på de fysiologiska och patologiska förändringarna som orsakas av livmodern och dess bärande struktur under puerperium på grund av graviditet och förlossning.Det är lätt att orsaka vaginal prolaps på grund av för tidigt arbete (inklusive tunga hushållsarbete) innan det har återställts helt. Därför är samvetsgrant att göra puerperium-hälsovården av stor betydelse för att förhindra vaginal prolaps.
(7) Gör ett bra jobb i amningstjänst: äggstocksfunktionen minskar under amning. Speciellt kan långvarig amning efter förlossning orsaka livmoderatrofi på grund av långvarig äggstocksfunktion, bärstrukturen i livmodern och upphängningsanordningen är svag, och spänningen och elasticiteten hos bäckenbottenmusklerna minskas. I detta fall, om buktrycket ökas, Eller yttre faktorer som kroppshållning och kraft kan inducera vaginal prolaps. Inom 1 år står vaginalprolapspatienterna endast för 9% eller mindre och amningstiden på mer än 1 år svarar för mer än 90%. Det visar att förekomsten av vaginal prolaps ökar signifikant hos dem som ammar i mer än ett år. Dessutom har det visat sig att livmoderns ställning hos kvinnor efter buktryck under amning är lägre än under icke-ammande period, och därför är det en viktig åtgärd för att förhindra vaginal prolaps.
Komplikation
Vaginala prolaps komplikationer Komplikationer, urinretention, cystit
1, vaginal främre vägg prolaps
Den tunga har en känsla av att falla, och det utbuktande materialet ökar när trött eller utövar kraft. Gradvis kan dysuri uppstå och urinen kanske inte är uttömd; om det finns urinretention uppstår ofta cystit. När urinröret buktar, kan spänning urininkontinens uppstå, eftersom urinblåsans bakre horn försvinner, och det inre trycket i urinblåsan överstiger urinrörets tryck när hosta eller ökar buktrycket får urinen att ovillkorligen flyta över.
2, vaginal bakre väggprolaps
En klump eller utbuktning i slidan eller utanför slidan kan orsaka en känsla av tyngd och obehag och kan orsaka ryggsmärta. I vissa fall kan spänningar urininkontinenssymtom förekomma, men i andra fall kan prolaps ha motsatt effekt, vilket gör dysuri svårt. Om bakväggen i slidan hänger ner, kommer du att ha svårt att få en tarmrörelse. Tvungen avföring kan orsaka ytterligare prolaps av vaginalvägg, vilket gör problemet mer allvarligt.
Symptom
Vaginal prolaps symtom vanliga symtom, ryggvärk, vulva
Tändare utan uppenbara symtom. Den tunga faller medvetet, ryggen är öm, och det finns ett kvarter ur slidan, som faktiskt är den utbuktande främre väggen i slidan. Stående under lång tid, efter den intensiva aktiviteten eller när man lägger till magtrycket ökar massan, och känslan av att falla är mer uppenbar. Om endast den främre väggen i slidan smälter samman med urinblåsan blir urinrörets bakre horn skarpt, vilket ofta leder till dysuri och urinretention och till och med sekundär urinvägsinfektion. Om den främre väggen i slidan är helt utbuktad, försvinner det bakre hornet i urinröret. När hostan ökas ökar kraften och magtrycket ökar. Det finns urinöverskridande, vilket kallas spänning urininkontinens.
Undersöka
Undersökning av vaginal prolaps
Fysisk undersökning:
Vaginalöppningen är slak, eller det finns en gammal snörning i perineum. Vagans främre vägg är sfäriskt utbuktande, mjuk vid beröring, kan minskas när du ligger ner, ökas eller flyttas nedåt när du håller andetaget, det tvärgående urinvägarna försvinner när urinröret buknar, och när urinblåsan buknar finns det en stor utbuktning när urinen urinerar. Zooma ut, synlig uretral tvärgående spårfördjupning, palpation och vaginalvägg och blåsväggsutrymme; den bakre väggen i vagina är sfärisk utbuktande, massan ökar när du håller andningen, sätt in pekfingret i anus, fingertopparna framåt, du kan Böj in i utbuktningens hålighet.
Vaginal prolaps kan delas upp i tre grader beroende på graden av dess prolaps: 1 mild, vaginal främre vägg eller bakre vägg som har utsvulmat hymen marginal, har inte blivit utbuktad från slidan; 2 måttlig: del av den främre eller bakre väggen i slidan har blivit uppblåst Ut ur vagina; 3 allvarliga: den främre eller bakre väggen i vagina har alla buktat ut ur slidan.
Särskild inspektion
1. Prolaps av den främre väggen i vagina: 1 metallkateterundersökning, katetern kan beröras i den främre väggen i vagina under kateteriseringen. 2 Urinrörsangiografi, urinrörets bakre horn och lutningsvinkeln i urinröret ligger inom det normala området.
2. Prolaps av den bakre väggen i slidan: När anus undersöks kan fingertopparna sträcka sig in i blindtarmen i ändtarmen.
Diagnos
Diagnos av vaginal prolaps
Först pekar diagnosen
(1) Sjukhistoria: Det finns ofta fysiska svagheter som fysisk svaghet, produktivitet, försenad arbetskraft, barnmorska, dystocia eller födelseskada.
(B) kliniska manifestationer: lätt asymptomatisk, svåra patienter med ryggvärk, fallande känsla och ökad efter stående, känsla av att vagina har en massa av prolaps, ökade sekretioner, ibland blodiga eller purulenta, bukspänning, svårigheter med urladdning.
(3) Fysisk undersökning: vaginalöppningen är slak, eller det finns en gammal snörning i perineum. Vagans främre vägg är sfäriskt utbuktande, mjuk vid beröring, kan minskas när du ligger ner, ökas eller flyttas nedåt när du håller andetaget, det tvärgående urinvägarna försvinner när urinröret buknar, och när urinblåsan buknar finns det en stor utbuktning när urinen urinerar. Zooma ut, synlig uretral tvärgående spårfördjupning, palpation och vaginalvägg och blåsväggsutrymme; den bakre väggen i vagina är sfärisk utbuktande, massan ökar när du håller andningen, sätt in pekfingret i anus, fingertopparna framåt, du kan Böj in i utbuktningens hålighet.
Vaginal prolaps kan delas upp i tre grader beroende på graden av dess prolaps: 1 mild, vaginal främre vägg eller posterior vägg som har utsvulmat hymen marginal, har inte blivit utbuktad från slidan; 2 måttlig: del av den främre eller bakre väggen i slidan Ut ur vagina; 3 allvarliga: den främre eller bakre väggen i vagina har alla buktat ut ur slidan.
(4) Särskild inspektion
1. Prolaps av den främre väggen i vagina: 1 metallkateterundersökning, katetern kan beröras i den främre väggen i vagina under kateteriseringen. 2 Urinrörsangiografi, urinrörets bakre horn och lutningsvinkeln i urinröret ligger inom det normala området.
2. Prolaps av den bakre väggen i slidan: När anus undersöks kan fingertopparna sträcka sig in i blindtarmen i ändtarmen.
För det andra, differentiell diagnos
1. Prolaps av prolaps från vaginal främre vägg och cyster i mitten av njurarna, främre vaginal massa och livmoderprolaps.
2. Den bakre väggens prolaps i vagina skiljer sig från tarmens utbuktning eller utbuktning i rektalen.
