könscellstumör
Introduktion
Introduktion till bakteriecelltumör Kimcells tumörer härstammar från de ursprungliga groddcellerna, som förekommer i pinealområdet, följt av sadelpumpen. Tumörer förekommer oftast hos manliga ungdomar, och groddcells tumörer i sadeln är vanligare hos kvinnor. Germcelltumörer är mycket känsliga för strålning. Tumören har vanligtvis ingen kapsel, ingen förkalkning, blödning, nekros eller cystisk förändring.Det är en malign tumör med låg kvalitet, oftast invasiv tillväxt, ofta med varierande grader och former av metastaser, lätt att plantera i det subarachnoida utrymmet och det ventrikulära systemet. spridning. Histologiskt innehåller tumörer huvudsakligen två cellulära komponenter: epitelioidceller och lymfoida celler. Orsaken till könscelltumörer är inte klar och familjehistoria är sällsynt. Kimcells tumörer har rapporterats i mediastinum och intrakraniellt hos patienter med Klinefelter syndrom (47, XXY, 47 kromosomer, 2 X och 1 Y-kromosomer). De typiska kännetecknen för dessa patienter är små testiklar, seminiferösa tubuli och azoospermia. Det spekuleras i att förekomsten av groddcells tumörer i mediastinum och intrakraniell är mutationen av primitiva könsdelar som leder till förändringar i kimcellmigration och differentiering. Dess onda tendens. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: störning av medvetenhetsstresssår
patogen
Kimcells tumöretiologi
Könsceller är inte differentierade (90%)
Celltumören härstammar från de ursprungliga groddcellerna, som förekommer i pinealområdet, följt av sadel-up poolen. Tumörer förekommer oftast hos manliga ungdomar, och groddcells tumörer i sadeln är vanligare hos kvinnor. Germcelltumörer är mycket känsliga för strålning.
Tumören har vanligtvis ingen kapsel, ingen förkalkning, blödning, nekros eller cystisk förändring.Det är en malign tumör med låg kvalitet, oftast invasiv tillväxt, ofta med varierande grader och former av metastaser, lätt att plantera i det subarachnoida utrymmet och det ventrikulära systemet. spridning. Histologiskt innehåller tumörer huvudsakligen två cellulära komponenter: epitelioidceller och lymfoida celler.
Orsaken till könscelltumörer är inte klar och familjehistoria är sällsynt. Germcelltumörer har rapporterats i mediastinum och intrakraniellt hos patienter med Klinefelter-syndrom (47, XXY, 47 kromosomer, 2 X och 1 Y-kromosomer). De typiska kännetecknen för dessa patienter är små testiklar, seminiferösa tubuli och azoospermia. Det spekuleras i att förekomsten av groddcells tumörer i mediastinum och intrakraniell är mutationen av primitiva könsdelar som leder till förändringar i kimcellmigration och differentiering. Dess onda tendens. Kromosomerna hos patienter med könscelltumörer har ofta avvikelser, inklusive icke-slumpmässiga kromosomantalabnormaliteter och strukturella ektopier. I testikula kimcells tumörer uppvisar 80% karakteristiska kromosomala strukturella avvikelser, kromosom 12 kortarm och andra armkromosomala abnormiteter (i12p), och många tumörer av icke-groddceller och extragonadala kimcells tumörer har också i12p-missbildningar.
Under embryonal utveckling är primordiala könsceller tydligt synliga vid veckan 4 av embryot, och de förekommer i endodermcellerna på väggen i äggulssäcken, intill var allantois förekommer. När embryot börjar vika, migrerar de primordiala könscellerna från äggula-säggväggen genom bakre mesenteriken i bakkärnan till könsskytten och kommer in i den mesenkymala vävnaden för att bli den primitiva sladden och utvecklas sedan gradvis till en mogen gonad. Under denna migrationsprocess sprids primordiala groddceller över hela embryot, och när dessa migrerande allmänt stamceller inte fullbordar sin normala utveckling och stannar, kommer de sannolikt att bli tumörer. För närvarande är det mer konsekvent att könscelltumörer är en grupp odifferentierade tumörer härrörande från primordiala könsceller.
Förebyggande
Förhindrande av tumörcells tumör
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer) som kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före början, och många cancerformer kan förebyggas innan de bildas.En rapport i USA 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och föreslog många yttre faktorer av kända maligna tumörer. I princip kan det förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar och spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginsons forskning fram att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer, " "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer kan bidra till att förbättra och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
Det viktigaste för att förbättra immunförsvarets funktion är: kost, träning och kontrollproblem. Hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla sig borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst. Tumörer och förebyggande av andra sjukdomar är lika fördelaktiga. Andra studier har visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltis i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår vi främst kosten för att förhindra tumörgenes. Några frågor.
Komplikation
Komplikationskomplikationer i könsceller Komplikationer, medvetenhetsstörning, stresssår
Om hypothalamisk skada kan uppstå onormal kroppstemperatur, störande medvetande och stresssår.
Symptom
Könsceller tumörsjukdomar vanliga symtom sömnighet huvudvärk och kräkningar synskador diabetes kollaps
De framträdande kliniska manifestationerna är endokrina störningar / 8 /, som manifesteras som övre synskador och äldre pubertet, och kan vara förknippade med hypotalamisk dysfunktion, såsom diabetes, polydipsi, trötthet och fetma. Andra symtom är relaterade till tumörstället, och tumören i pinealområdet kan blockera mellanhjärnakvedukten och orsaka intrakraniell hypertoni. Tumören i sellarregionen visade först synskada, följt av huvudvärk, kräkningar, polydipsi och hypopituitarism.
Germcelltumörer växer snabbare, de flesta av sjukdomsförloppet är mindre än 1 år, och sjukdomsförloppet registreras i litteraturen från 2 dagar till 6 år, med i genomsnitt 7 månader. Symtomen och tecknen på könscelltumör inkluderar huvudsakligen ökat intrakraniellt tryck, lokal hjärnalokalisering och endokrina symtom. Ordningen med utveckling av symtom och tecken är i allmänhet den första ökningen av det intrakraniella trycket, följt av symtom på fyrkantig kompression och hypotalamiska symtom. Det finns också ett litet antal patienter med fyrfaldig komprimering som det första symptomet.
1. Symtom på ökat intrakraniellt tryck: Kämcells tumör kan öppna den övre änden av den tidiga kompressionen eller hindringen av akvedukten, vilket kan orsaka obstruktiv hydrocephalus. När tumören förstoras ytterligare, förtryck den bakre delen av den tredje ventrikeln eller den övre änden av akvedukten för att göra hinder Hydrocephalus är mer framträdande, så nästan alla patienter har symtom och tecken på ökat intrakraniellt tryck. Huvudsakligen manifesteras som huvudvärk, illamående och kräkningar, dubbelvision, optisk skivaödem, barn kan ha huvudomkretsutvidgning. I det senare skedet kan optisk atrofi och förlamning av nerverna vara sekundära.
2. Lokal lokalisering: Det vanligaste lokaliseringssymptomen är Parinaud-syndrom. Detta är första gången som Parinaud först påpekade att tumörer i pinealområdet kan ha övre syn, pupillärfotoreaktion och dysregulation. En del av patienterna kunde inte kombineras med lägre syn på samma gång. Pupillärljuset var långsamt eller tråkigt, regleringssvaret försvagades och arrotropia var ett viktigt tecken på kämcells tumör. Cirka hälften av patienterna kan ha symtom i hjärnan, som kännetecknas av instabila föremål, promenader och skakningar, nystagmus, etc., och ett litet antal överträdelser av basala ganglier kan förekomma. Tumörkomprimering i hypotalamus och medial geniculate body kan orsaka bilateral tinnitus och hörselnedsättning. Andra inkluderar epilepsi, kranial nerv (III, IV) ofullständig förlamning och synfältfel.
3. Endokrina symptom: ädel pubertet och jätte könsorgan är framträdande endokrina symtom på sjukdomen, så den har ett stort diagnostiskt värde. Men det kan också ses att sexuell utveckling är pausad eller långsam. Förekomsten av sexuella utvecklingsstörningar hos barn under 15 år är mellan 10% och 37,5%. Den äldre puberteten står för majoriteten av manliga fall. Hypotalamisk skada kan uppstå vid diabetes insipidus, slöhet, fetma, utvecklingsstörningar och sexuell dysfunktion.
4. Metastas Eftersom kämcells tumörvävnad är lös och lätt att falla av, finns det en tendens att implantera metastaser, ofta längs subarachnoidutrymmet till baspölen, ventrikulära systemet och ryggmärgen. Överföringshastigheten är i allmänhet mellan 10% och 37%. I vissa fall kan extrakraniella avlägsna metastaser uppstå, till exempel under hårbotten och lungorna.
Undersöka
Könsceller tumörundersökning
Laboratorieinspektion
1. Blod: Human chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein och carcinoembryonic antigen kan förhöjas i patientens blod. Det kan återgå till det normala efter operationen och stiga igen när det återkommer eller sprids. 11 fall av kimcells tumörer rapporterades utomlands och alla patienter hade förhöjda nivåer av korionisk gonadotropin eller alfa-fetoprotein i blodet. Därför tror de flesta forskare att patienter med förhöjd korionisk gonadotropin eller alfa-fetoprotein före operationen har en dålig prognos.
2. Cerebrospinalvätska: Trycket hos de flesta patienter ökar. Proteininnehållet i cerebrospinalvätska hos vissa patienter ökar något måttligt, och det korioniska gonadotropin eller alfa-fetoprotein i cerebrospinalvätska kan ökas signifikant. Cystiska celler kan ibland hittas i cerebrospinalvätskecytologi. Epitelioidceller kan förekomma i cerebrospinalvätska i 70% av fallen, men betyder inte nödvändigtvis ryggmärgsmetastas.
Andra hjälpinspektioner:
1. Skallen platt: kan visa tecken på ökat intrakraniellt tryck. 40% till 60% av patienterna kan ha onormal förkalkning av pinealkörtlarna, särskilt när förkalkning sker hos barn i åldrarna 10 till 15 år, förkalkningar är mer än 1 cm i diameter och förkalkningen förskjuts nedåt och bakåt, vilket är en kraftfull metod för att diagnostisera groddceller. bevis.
2. Radionuklidscanning : Kontinuerlig hjärnscintillations-tomografiscanning, den stora majoriteten av synlig nuklidansamling i tumören, diametern är större än 1,5 cm.
3. CT- scan : CT-scan kan exakt bestämma dess storlek, plats och dess omgivning. Vanlig CT kan ses med samma täthet eller något högre täthet av grått material, och chansen för förkalkning av groddcells tumörer i pinealområdet är mycket högre än för sadelområdet. När den förkalkade pinealkörteln (i form av en pellets) ibland omges under tillväxten av pinealregionens könstumör, kan den förkalkade "skottet" vara i tumören eller i tumörens periferi, ofta på sidan. Eller bak, till och med kan skjutas framåt. Tumörens form är rund, oregelbunden eller fjärilsformad, och den senare har ett karakteristiskt värde vid diagnosen könstumtumörer. Den normala humana pinealförkalkningstakten är cirka 40%, och pinealförkalkningstakten hos patienter med kimcells tumör är nästan 100%; sadeln övre kimcells tumör kan vara fri från förkalkning eller finförkalkning.
Förbättrad CT: När CT-skanningar hittas, bör CT injiceras omedelbart för CT-intensiv skanning, vilket visar måttlig till uppenbar enhetlig förbättring, och några förbättringar är ojämna, vilket visar mindre cystiska förändringar. Därför hittade barn eller ungdomar, CT en något högre täthet av pinealkroppsarea, enhetlig injektion av läkemedel (några få kan vara ojämna), om det finns en kula-liknande förkalkning, tyder det starkt på könsceller tumör. Tummen på sadel-topp-könscellen är belägen i mittlinjetraktoren och / eller hypofysen in i sadeln, och det är inte ovanligt att invadera neurohypofysen. Sadeln övre kimcells tumör kan vara rund eller lobulerad, och CT-skanning och förbättring liknar pinealregionen, men vissa forskare har påpekat att det finns lite förkalkning i groddcellerna på denna plats. Förutom de ovannämnda "enstaka" -tumörerna, med avseende på "flera" kimcellsceller, är det mest typiska upptäckten av 2 eller 3 kimcells tumörer vid tidpunkten för CT-undersökning. CT-undersökning är av stort värde för könscelltumörer, särskilt för förkalkning av tumören och utvidgningen eller förskjutningen av ventriklarna. Olika subtyper av könscelltumörer har sina egna unika manifestationer, ibland i kombination med klinisk och till och med kvalitativ diagnos av tumörer.
4. MR-undersökning: MRT är mycket tydligt för att visa små könstumörstumörer (diameter <1 cm) eller ryggmärgsmetastaser i sadeln; det visar att kärncellerna i pinealområdet ofta är runda, elliptiska eller oregelbundna, de flesta T1 är Motsvarande eller något lägre signal, T2 är något högre signal, och några få kan vara lika signal; enhetlig förbättring efter injektion, tydlig gräns, ibland bara några få måttliga eller ojämna förbättringar. Det har rapporterats att 20% till 58% av bakterietumörerna har små cystiska förändringar. Dessa kapslar orsakas av proteinvätska eller nekrotisk kondensation, vanligtvis mycket liten, ibland med liten blödning i tumören och hög signal i T1. Pinealområdet kan invadera mellanhjärnan och talamusen, och det finns en oskarp hög signal på T2-bilden. MRT visade omfattande täckning av tumörimplantation eller spridning, med undantag för multipla lesioner av T1- och T2-bilder, som visade tydliga lesioner och markant förbättring efter injektion. Ganglionkönstumören är också T1 eller liknande, och T2 är något högre signal. Den kan stärkas jämnt efter injektion, och vissa visar atrofi i ipsilaterala cortex.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av könstumör
diagnos
En diagnos kan göras baserat på resultaten av undersökningen och symptomen.
Differensdiagnos
1. Cyste i pinealregionen
För godartade skador är obduktionsgraden utomlands så hög som 40%. De flesta av dem är små och hittas bara av en slump under MR-undersökningar. De flesta av dem har små och runda cyster i pinealområdet på MRT. De är milt ringformade efter injektion. Ibland är cysterna större och kan komprimera den övre kvadranten. CT visar att förhållandet mellan vätska och cerebrospinalvätska är lika med hög densitet. Kliniska symtom orsakar inte hydrocephalus, och de flesta kräver inte operation.
2. Pinealcelltumör
Det vill säga från pareanymala celler i pinealen, inklusive somatala tumörer i pinealer och pinealblastom, är de förstnämnda mestadels runda lesioner med tydliga gränser, sprids sällan genom cerebrospinalvätskan; pinealblastoma är malign, lokal Infiltration, vanligtvis stor i storlek och ojämn i strukturen. Det kan förekomma förkalkning runt tumören i pinealcellen. Efter injektion kan det ske enhetlig eller ojämn förbättring. Ibland är neuroimaging inte lätt att skilja från tumören i pinealområdet, men pineal parenkymcells tumör har ingen könsbenägenhet, och medelåldern är högre. Germcelltumörer är stora (mer än 20 år gamla).
3. Gliom
Oftast astrocytom, mycket få ependymom, härstammade mestadels från fyrkantiga eller bakre väggen i den tredje ventrikeln. Tumören är ibland liten, men den orsakar obstruktiv hydrocephalus i det tidiga stadiet. MR ser tumören och den fyrfaldiga kroppen smälter ihop och komprimerar akvedukten för att göra den smal eller låst. Efter injektionen förstärks den inte eller förstärks något, ibland kan den påverkas. Talamus och hjärnstam svällde och en hög signal var synlig på T2-bilden.
4. Meningiom
Meningiom i pinealregionen är sällsynt, mestadels hos vuxna (ofta förekommer i 40 till 60 år gammal), ofta härrörande från den fria marginalen för snittet i hjärnan, så det är ofta inte i mitten. Tumörer är ofta runda eller elliptiska, CT är enhetlig densitet, MRI är en enhetlig hög signal i T1-bilden och kan förbättras jämnt efter injektion, och kan visa tecken på meninges på hjärnbotten (koronarscanning visar tydligare) .
5. Lipoma
Det kan förekomma i pinealområdet, som är en medfödd skada. Det är faktiskt resultatet av ektopisk eller suddig fettvävnad under fostrets tillväxt och utveckling.De flesta av dem är små, orsakar inte symtom och behöver inte kirurgi.
6. Epitelioidcyst eller dermoidcyst
Kan förekomma i pinealområdet, kan vara större, CT är låg densitet, CT-värde är lägre än cerebrospinalvätska; MRI är låg signal i T1-bild, T2-bild kan förändras mycket, från låg signal till ojämn signal. Gränsen för epitelioidcysten kan vara oregelbunden och vissa av gränserna kan vara maskliknande.
7. Arachnoid cysta
Ibland kan cysterna vara större och den intracapsulära densiteten eller signalen liknar cerebrospinalvätska i CT och MRT. Kapselns vägg är tunn och kan förstärkas något efter injektion.
