mesenterisk lymfadenit
Introduktion
Introduktion till mesenterisk lymfadenit Mesenterisk lymfadenit tros vanligen orsakas av en blodstasisinfektion av streptokocker, och tros också vara relaterad till tarminflammation och parasitiska sjukdomar. Mer vanlig i slutet av ileum. Lymfkörtlarna visade flera trängsel och svullnad. Det kan finnas en liten mängd inflammatoriskt exsudat i bukhålan. Under mikroskopet utvidgas lymfatisk sinus.Neutrofilerna kommer in i lymfatisk sinus från små blodkärl och fagocytosbakterier. Vissa vita blodkroppar kan således genomgå degeneration och kollaps, och bilda cellskräp eller denaturerade ämnen. Blodkärlen i lymfkörtlarna expanderar och överbelastas, hyperplasi i kärncentret och sinuscellerna och immunoblasterna sprids. Sjukdomen är vanligare hos barn under 7 år. De patogena mikroorganismerna som orsakar icke-specifik mesenterisk lymfadenit kan vara Staphylococcus (S. aureus), hemolytisk streptococcus, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, schistosomiasis, amoeba och liknande. Den exakta orsaken till sjukdomen är oklar. Vanligt hos barn eller ungdomar och vanligare i ileocecala lymfkörtlar. Det finns många lymfkörtlar i detta område, särskilt barn. Tarminnehållet stannar längre i den distala delen av ileum, och toxiner och bakterieprodukter absorberas lätt där för att orsaka en akut inflammatorisk reaktion av lymfkörtlarna. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Intussusception Intestinal obstruktion
patogen
Orsak till mesenterisk lymfadenit
Orsak:
De patogena mikroorganismerna som orsakar icke-specifik mesenterisk lymfadenit kan vara Staphylococcus (S. aureus), hemolytisk streptococcus, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, schistosomiasis, amoeba och liknande. Den exakta orsaken till sjukdomen är oklar. Vanligt hos barn eller ungdomar och vanligare i ileocecala lymfkörtlar. Det finns många lymfkörtlar i detta område, särskilt barn. Tarminnehållet stannar längre i den distala delen av ileum, och toxiner och bakterieprodukter absorberas lätt där för att orsaka en akut inflammatorisk reaktion av lymfkörtlarna.
Dessutom tror vissa människor att patienten ofta känner sig trött, obehag och symtom på inflammation i övre luftvägarna 1 till 2 dagar före sjukdomens början, så det tros vara orsakat av infektionen av streptococcus. Vissa författare tror att toxemi är nyckeln till patogenesen av mesenterisk lymfadenit, men det finns ingen bakterietillväxt i lymfkörtelkulturen. Akut mesenterisk lymfadenit är vanligare hos barn under 7 år. Före början finns det ofta pannasymtom som ont i halsen, feber, trötthet och obehag och sedan navel och höger kvadrantvärk, illamående, kräkningar och ibland diarré eller förstoppning. En sådan startprocess är exakt motsatsen till feber efter akut blindtarmsinflammation, och kroppstemperaturen stiger kraftigt i det tidiga stadiet av sjukdomen. Vid fysisk undersökning kan det vara ömhet i naveln och den högra nedre delen av magen. Området är bredare och anbudspunkten är inte fast. Eftersom magmusklerna inte är utvecklade kanske inte magmuskelspänningen är uppenbar. Ibland kan en liten nodulär massa hittas. Antalet vita blodkroppar ökar eller normalt. Om det orsakas av streptokocker kan punkteringen i bukhålan dra en tunn gräsgrön vätska, och smet kan hitta grampositiva kockar. Epidemiologi Denna sjukdom är sällsynt i klinisk praxis och kan förekomma i alla åldrar, men den finns främst hos barn och ungdomar.Det är en av de viktigaste orsakerna till akut buksmärta hos barn.
Förebyggande
Mesenterisk lymfadenit förebyggande
1 är mesenterisk lymfadenit mestadels en virusinfektion, ofta under akut infektion i övre luftvägarna, eller sekundär till tarminflammation. Var därför vanligtvis uppmärksam för att förhindra förkylning och feber och uppmärksamma kosten
2, prognos: sjukdomen har en god prognos, ofta naturligt lättad inom 3 till 4 dagar.
3. Förebyggande: För patienter med feber, särskilt barn och unga vuxna, om det finns prodromala symtom på övre luftvägsinfektion, bör antiviral och antiinfektionsbehandling utföras omedelbart för att förhindra akut icke-specifik mesenterisk lymfadenit.
Komplikation
Mesenteriska lymfadenitkomplikationer Komplikationer, intussusception, tarmobstruktion
komplikationer:
Ofta komplikationerna av infektioner i övre luftvägarna, eftersom barn har mer kräkningar, äter mindre, så vatten, elektrolytstörningar är vanliga; vissa patienter kan ha intussusception, tarmhinder.
Symptom
Mesenterisk lymfadenit symtom Vanliga symtom Mag i ömhet Oförklarlig feber Feber åtföljd av buksmärta, ... ont i halsen
Symtom och tecken:
1. Det finns ont i halsen, utbränd obehag efter övre luftvägsinfektion, följt av feber, buksmärta, kräkningar, ibland åtföljd av diarré eller förstoppning. Cirka 22% av de sjuka barnen har cervikal lymfadenopati.
2, är buksmärta de tidigaste symtomen på denna sjukdom, kan vara i någon del, men eftersom lesionen huvudsakligen invaderar en grupp lymfkörtlar i terminal ileum, är det vanligt i höger nedre del av buken, är arten av buksmärta inte fixerad, kan uttryckas som smärta eller spastisk smärta, i Barn med två smärtintervall kändes bättre. De mest känsliga anbudsdelarna kan skilja sig från varje fysisk undersökning. Ömheten är nära mittlinjen eller hög. Den är inte fixerad som akut blindtarmsinflammation, och graden är mildare än akut blindtarmsinflammation. Det finns liten ömhet i ömhet och magmuskelspänning. Ibland kan en liten nodulär massa med ömhet hittas i högra nedre del av buken, som är en svullen mesenterisk lymfkörtel. Vissa patienter kan ha tarmobstruktion och bör observeras.
3, yngre barn med kliniska symtom som liknar blindtarmsinflammation, men tillståndet är milt, och utan magmuskelspänning, bör akut mesenterisk lymfadenit övervägas, vanligtvis efter fasta, intravenös infusion, antibiotika, etc. Betydligt förbättrad, inget behov av operation. Det är emellertid ibland svårt att identifiera sig med blindtarmsinflammation. Det är lämpligt att utföra kirurgisk undersökning om symptomen inte förbättras.
4, innan halsont, börjar feber, utbränd obehag och andra förkroppssymtom uppträda i naveln och höger kvadrantvärk, illamående, kräkningar, ibland diarré eller förstoppning. En sådan startprocess är exakt motsatsen till feber efter akut blindtarmsinflammation, och kroppstemperaturen stiger kraftigt i det tidiga stadiet av sjukdomen. Vid fysisk undersökning kan det vara ömhet i naveln och den högra nedre delen av magen. Området är bredare och anbudspunkten är inte fast. Eftersom magmusklerna inte är utvecklade kanske inte magmuskelspänningen är uppenbar. Ibland kan en liten nodulär massa hittas. Antalet vita blodkroppar ökar eller normalt. Om det orsakas av streptokocker, kan bukstickning dra en tunn gräsgrön vätska, kan smet hitta grampositiva kockor.
5, ofta 1 till 2 dagar före symtomen på allmän sjukdom, halsont, feber och andra symtom på övre luftvägsinfektioner. Sedan finns det buksmärta, nedre del av buken och naveln, ofta paroxysmal, såsom vriden. Att lida av smärta efter att ha ätit kan kräva mat. Fysisk undersökning avslöjade spolning i ansiktet, bleka läppar, trängsel i svelget och bukens ömhet från nedre höger till övre vänster, men snett i höger nedre del av buken, utan muskelspänning och ömma ömhet. Barn med tunn hud kan ibland nå förstorade lymfkörtlar. Kliniskt måste det skilja sig från akut blindtarmsinflammation. Den förstnämnda är i allmänhet buksmärta efter feber, metastaserande buksmärta är inte uppenbar, buksmärta är ofta inte begränsad, antalet vita blodkroppar är inte uppenbart; det senare mestadels metastaserande högre nedre buksmärta, ihållande, illamående, kräkningar är mer uppenbara, ömhet i höger nedre del av magen, Ofta åtföljs av magmuskelspänning och ömhet i ömtåle, ökas antalet vita blodkroppar betydligt. Vanliga fall är i allmänhet inte svåra att identifiera. Emellertid kan identifiering vara svår när små barn inte är särskilt samarbetsvilliga eller inte kan beskriva tillståndet.
Undersöka
Undersökning av mesenterisk lymfadenit
1 föregår sjukdomens historia ofta infektioner i övre luftvägarna, tarminfektionen, livmoderhalsens lymfadenit och annan medicinsk historia.
2. Symtomen liknar akut blindtarmsinflammation. Framträder huvudsakligen som buksmärta, kan förekomma i vilken som helst del, vanligare i nedre högra buken, mesenterisk lymfadenit B ultraljudsbild visade ibland metastaserande högre nedre buksmärta, smärta eller spastisk smärta, i mindre utsträckning, mer tolerabel. Under början av smärta kan patienten inte ha något annat obehag, och vissa patienter kan åtföljas av illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning. Det finns feber i början av sjukdomen och kroppstemperaturen överskrider vanligtvis inte 39 ° C. Sjukdomen kan vara återkommande, men mestadels självbegränsande.
Diagnos
Diagnos och differentiering av mesenterisk lymfadenit
Först grunden för diagnos
1, främst i övre luftvägsinfektion eller tarminfektion med feber, buksmärta, kräkningar och andra prestanda.
2, buksmärta är vanligt i den högra nedre kvadrant smärta, paroxysmal, spastisk smärta, ömma ömhet och spänningar i bukmusklerna är sällsynta.
3, är bukens ömhet inte fast, kan ändras med kroppsställning förändringar.
4, ultraljudsundersökning visade mesenterisk lymfadenopati.
För det andra, sjukdomar som lätt kan diagnostiseras:
Överdriven peristaltik, tarmkaskarias och andra orsaker till buksmärta bör uteslutas.
1, akut blindtarmsinflammation: de två symtomen liknar, men akut mesenterisk lymfadenit är mildare, början är långsammare. Typiska blindtarmspatienter har metastaserande smärta i höger buk i magen, fast ömhet och ömhet i övre buken i höger buk och spänningar i bukmusklerna. Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökade.
2, tuberkulös mesenterisk lymfadenit: långsam uppkomst, förutom buksmärta, feber, har ofta nattsvett, viktminskning, aptitlöshet och andra symtom på tuberkulos, åtföljt av andra delar av tuberkulosinfektion, tuberkulintest eller tuberkulosantikroppar, etc. För identifiering.
3, infektiös mononukleos: mesenterisk lymfadenopati kan också förekomma, men ofta åtföljs av cervikal lymfadenopati, splenomegali, undersökning av atypiska lymfocyter, kall agglutinin, Epstein-Barr-virustiter, etc. bidrar till diagnos.
4, är sjukdomen lätt att förväxla med akut blindtarmsinflammation. Patienter har i allmänhet genital mesenterisk lymfadenit efter feber, metastaserande buksmärta är inte uppenbar, buksmärta är ofta inte begränsad, antalet vita blodkroppar är inte uppenbart; det sistnämnda mestadels metastaserande högre nedre buksmärta, ihållande. Illamående och kräkningar är mer uppenbara, och buken i nedre högra delen begränsas av ömhet, ofta åtföljd av magsmuskelspänning och ömhet i återtaget. Antalet vita blodkroppar ökade signifikant. Dessutom bör sjukdomen differentieras från tarmtumörer, äggstockscancer, tuberkulös lymfadenit, Crohns sjukdom, Yersinia enterit och Yersinia lymfadenit. Barn med akut mesenterisk lymfadenit och akut blindtarmsinflammation har många likheter, kan uttryckas som magsmärta i nedre höger, feber osv., Lätt feldiagnostiserade, men var och en har sina egna egenskaper.
