Sköldkörtelsjukdom
Introduktion
Introduktion till sköldkörtelsjukdom Sköldkörtelsjukdomar är huvudsakligen indelade i två kategorier: medicinsk behandling av sköldkörtelsjukdom och kirurgisk behandling av sköldkörtelsjukdom. Medicinskt behandlade sköldkörtelsjukdomar inkluderar huvudsakligen hypertyreos (vanligtvis känd som hypertyreos) och sköldkörtelinflammation (inklusive akut, subakut och kronisk sköldkörtelinflammation). Kirurgisk behandling av sköldkörtelsjukdomar inkluderar getter och sköldkörtel tumörer. Den största skillnaden mellan de två är att sköldkörtelfunktionen hos sköldkörtelsjukdomen som behandlas av den inre medicinen är onormal och sköldkörtelfunktionstestet för den kirurgiskt behandlade sköldkörtelsjukdomen är normalt. Men de två är inte helt isolerade, och de två kan också ändra varandra, särskilt den medicinska sköldkörtelsjukdomen kan också kräva kirurgisk behandling. Den här artikeln introducerar huvudsakligen fyra typer av sköldkörtelsjukdomar: struma, hypertyreos (hypertyreos), sköldkörtelinflammation och tumörer i sköldkörteln. Grundläggande kunskaper Andel sjukdomar: Enligt olika sköldkörtelsjukdomar är andelen sjukdomar olika Känsliga människor: mer hos unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertyreos
patogen
Orsaker till sköldkörtelsjukdom
Strumpor kan delas in i tre grader: kan inte ses som svullen men kan nå I-grad; kan ses svullna och kan röras, men inom sternocleidomastoidmusklerna är II-grad; mer än sternocleidomastoidmuskel Anledningen är III grader.
Vanliga sjukdomar som orsakar struma är följande:
1. Sköldkörtelhypertyreos. Sköldkörteln är mjuk och det kan förekomma skakningar under palpation. Det kan höras som en sputumliknande vaskulär mumling, vilket är resultatet av ökat blodkärl, förtjockning och blodflöde.
2. Enkel utvidgning av strumpkörteln är mycket framträdande, kan vara diffus, men också nodulär, utan tecken på hypertyreoidism.
3. När cancer i sköldkörteln palperas kan massan ha en nodulär känsla, oregelbunden och hård. På grund av långsam utveckling är volymen ibland liten, och det är lätt att förväxla med sköldkörteladenom och främre cervikal lymfadenopati.
4. Kronisk lymfatisk tyroiditis (Hashimoto thyroiditis) är diffus eller nodulär, lätt förvirrad med cancer i sköldkörteln. Eftersom den förstorade inflammatoriska körteln kan förflytta den vanliga halspulsåren på baksidan, kan den vanliga halspulsårpulsationen kännas vid den bakre kanten av körteln, medan sköldkörtelcancer ofta omger den gemensamma halspulsådern i cancervävnaden. Kan inte röra den vanliga halspulsslagaren, kan användas för identifiering.
5. Paratyreoideadenom Paratyreoidea är bakom sköldkörteln. När adenom uppstår kan sköldkörteln utskjutas. Den rör sig också med sväljning vid undersökning. Den måste differentieras enligt de kliniska manifestationerna av hyperparatyreoidism.
Förebyggande
Sköldkörtelsjukdom förebyggande
1. Försök att undvika röntgenstrålar från huvud och nacke i barndomen.
2. Att upprätthålla en lycklig anda och förebygga emotionella inre skador är en viktig aspekt för att förhindra förekomsten av denna sjukdom.
3. För vatten- och jordfaktorer, var uppmärksam på dietjustering, ät ofta kelp, maneter, tång och använd jodiserat salt. Emellertid är överdrivet intag av jod också skadligt, och i själva verket kan det vara en annan predisponerande faktor för vissa typer av sköldkörtelcancer.
4. Patienter med sköldkörtelcancer bör äta näringsrik mat och färska grönsaker för att undvika feta, doftande och kryddiga produkter.
5. Undvik att använda östrogen, eftersom det spelar en roll i utvecklingen av sköldkörtelcancer.
6. För proliferativa sjukdomar i sköldkörteln och godartade tumörer bör gå till sjukhuset för aktiv och regelbunden behandling.
7. Efter den postoperativa strålbehandlingen och kemoterapi mot sköldkörtelcancer är aktiv användning av förebyggande och behandling av kinesisk och västerländsk medicin en effektiv metod för att förbättra den botande effekten.
8. Utöva och förbättra sjukdomsresistensen aktivt.
Komplikation
Komplikationer i sköldkörtelsjukdomen Komplikationer, hypertyreos
1. Tyrotoxisk kris (sköldkörtel-toxicitet): även känd som hypertyreoskrisen, eller snabbt utvecklande hypertyreos eller sköldkörtelstorm, är en allvarlig komplikation av tyreotoxikos i sjukdomens svårighetsgrad, vilket äventyrar patienternas liv. Sjukdomen är inte vanlig, men det är en allvarlig komplikation av hypertyreos, och dödligheten är mycket hög. Kan förekomma vid Graves sjukdom och giftig multinodulär struma.
2. Hypertyreoidism: Hypertyreos avser hjärtförstoring, hjärtsvikt, förmaksflimmer, angina och till och med hjärtinfarkt orsakat av direkta eller indirekta effekter av tyroxin på hjärtat under hypertyreos. En endokrin och metabolisk störning av en serie kardiovaskulära symtom och tecken som sjukt sinus syndrom och kardiomyopati. Åldern varierade från 15 till 73 år. Längden på sjukdomen varierade från maximalt 34 år till minst en halv månad. Den genomsnittliga sjukdomens varaktighet var 10,26 år. Den genomsnittliga manliga sjukdomens varaktighet var 6,65 år och den genomsnittliga behandlingstiden för kvinnor var 9,15 år.
3. Sköldkörtelögonsjukdom: Sköldkörtelögonsjukdom är en invasiv och inflammatorisk ögonsjukdom med sköldkörtel dysfunktion, främst hos Graves-patienter, och även hos patienter med normal sköldkörtelfunktion och primär hypotyreos och Hashimotos sköldkörtel. I det senare var endast 3% av fallen associerade med sköldkörtelögonsjukdom.
4. Hypertyreoidism: Hypertyreos Kronisk myopati är en vanlig komplikation av neuromuskulärt engagemang i hypertyreos. I manifestationen av viktminskning vid hypertyreos är hypertyreoidism en avgörande roll i kronisk myopati. Sjukdomen förekommer hos 70-80% av Graves sjukdomspatienter, mestadels kvinnor.
5. Hyperyreoidism kombinerad med periodisk förlamning: Hyperyreoidism minskar ofta när hypertyreos kombineras med periodisk förlamning. Cyklisk förlamning kan förekomma före hypertyreos, eller det kan uppstå när symtomen på hypertyreos är uppenbara eller lindrade. Sjukdomen är sällsynt i länder som Europa, Amerika och Australien, och Kina och Japan är båda mottagliga länder. Inhemska rapporter om denna sjukdom svarar för cirka 3% av patienter med hypertyreos, män i åldern är vanligare. Vanligtvis efter symptomatisk behandling och anti-sköldkörtelmedicin kan lindras. Vid återkommande av hypertyreos kan periodisk förlamning uppstå igen.
6. Hypertyreos i kombination med graviditet: förekomsten av denna sjukdom kan uppgå till 0,8%, den vanligaste Graves-sjukdomen.
7. Leukopeni: själv hypertyreos, på grund av expansion av perifera blodkärl eller påverkan av sköldkörtelhormon på benmärg, kan det relativa eller absoluta antalet leukocyter i perifert blod minskas. Kliniskt är serum leukocyter vid den lägre gränsen för normala värden, efter behandling. När villkoret för hypertyreos förbättras kan det stiga till normala nivåer.
8. Andra komplikationer: myasthenia gravis, pernicious anemi, vitiligo, Addison sjukdom, diabetes, alopecia areata, reumatoid artrit, glomerulonephritis, scleroderma, lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, idiopatisk trombocytopen purpura Det är inte helt samma som autoimmun sköldkörteln, som är förknippad med autoimmun sköldkörtelsjukdom. Dessa komplikationer är inte vanliga i kliniken.
Symptom
Symtom på sköldkörtelsjukdom Vanliga symtom Hyperhidrosis Sköldkörtelnoduler Dysfagi Dysfagi Ögon Tusentals postpartum struma
Enkel strumpa: Orsaken till enkel strum är relaterad till bristen på jod i kosten (som bergsområden) och i vissa fall (såsom graviditet, tillväxt och utveckling). Hos patienter med enkel strumpa kan en svullna sköldkörteln hittas i halsen. B-ultraljud kan också bekräfta utvidgningen av sköldkörteln, men det finns ingen nodul i sköldkörteln. Sköldkörtelfunktionen är normal hos patienter med enkel struma, som skiljer sig från strumpor orsakad av hypertyreos och Hashimotos sköldkörtel.
Nodular struma: Den vanligaste formen av sköldkörtelsjukdom. Orsaken är inte så tydlig och kan vara relaterad till endokrina störningar, diet med hög jod, miljöfaktorer, genetiska faktorer och historia för strålningsexponering. Patienter med nodular goiter diagnostiseras vanligtvis genom fysisk undersökning eller av sig själva. Undersökningen kan röra vid knutarna över 1 cm, kvaliteten är mjuk eller tuff, ytan är slät, gränsen är klar och den kan röra sig upp och ner när man sväljer. Indikatorerna för sköldkörtelfunktionstest ligger inom det normala intervallet. B-ultraljudundersökning indikerar normal eller förstorad sköldkörtelmorfologi, och en eller flera knölar kan finnas på en eller båda sidor av sköldkörteln. Dessa knölar kan vara cystiska, blandade eller betydande, de är elliptiska. Det kan finnas en gloria runt knutarna. Formen kan vara oregelbunden; gränsen kan vara oklar; blodtillförseln kan vara rik; de väsentliga knutarna kan ha grov förkalkning med ljudskuggor bakom, men i allmänhet inte åtföljd av mikroförkalkning.
Hypertyreos: vanligare hos unga och medelålders kvinnor. De kliniska manifestationerna orsakas huvudsakligen av överdrivna sköldkörtelhormoner i cirkulationen.Symtomen är irritabilitet, irritabilitet, sömnlöshet, hjärtklappning, trötthet, värme, svettning, viktminskning, överdriven aptit, ökad avföringsfrekvens eller diarré och sällsynta menstruationer hos kvinnor. Fysisk undersökning De flesta patienter har olika grader av struma, diffus, måttlig konsistens och ingen ömhet. Vissa patienter har exoftalmi.
Subakut sköldkörtel: Subakut sköldkörtel är ofta sekundär till övre luftvägsinfektioner, ofta på våren och hösten. De flesta av subakuta sköldkörteln förekommer hos kvinnor i åldrarna 40-50 år och kännetecknas huvudsakligen av nacksmärta, ömhet i sköldkörteln och systemiska inflammatoriska reaktioner som feber och ledvärk. Vissa patienter kan ha hypertyreos. De flesta av patienterna hade ömhet i sköldkörteln på ena sidan.
Hos patienter med subakut sköldkörtelhöjning ökar erytrocytsedimentationshastigheten, blod FT3, FT4 är normalt eller något förhöjt, TSH är normalt eller något minskat; serum TPOAb är ofta övergående. B-ultraljud kan konstateras att sköldkörtelvolymen ökar, lesionsområdet inuti körteln är hypookoisk eller ojämnt smält, gränsen är oklar, formen är oregelbunden och det kan vara lokal förkalkning.
Kronisk lymfocytisk tyroidit: även känd som Hashimotos tyroidoid. Mer vanligt hos kvinnor, god ålder 30-60 år. Vanliga symtom är allmän sjukdom, de flesta patienter har inte nackbehag i nacken, men ett litet antal patienter har delvis tryck och nacksmärta. Fysisk undersökning av sköldkörteln är främst bilateral symmetriförstoring, och ismusen ökar också. Konsistensen är tuff, ytan är slät eller nodulär. Ett litet antal patienter kan ha förstorade lymfkörtlar i nacken, men de är mjuka.
Sköldkörtelfunktionstest, blod T3, T4, FT3, FT4 och TSH är vanligtvis normala i början av sjukdomen, men med utvecklingen av sjukdomen ökar TSH gradvis och slutligen minskar T3, T4, FT3, FT4 gradvis hypotyreos. Tyroglobulinantikroppar (TGAb) eller sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPOAb) är alltid förhöjda. B-ultraljud hittade diffus sköldkörtelförstoring eller nodulär förstoring, ojämt eko och ett rutliknande eller fläckigt eko. Körtelns blodtillförsel är i allmänhet rikligt.
Sköldkörtelneoplasmer: godartade sköldkörteltumörer är främst sköldkörteladenom. De flesta förekommer hos unga vuxna. De kliniska manifestationerna var mestadels massor före halsen, som växte långsamt och hade inga symtom. Ytan på den fysiska undersökningen har en slät yta, mjuk eller tuff struktur, tydliga gränser och kan röra sig upp och ner när man sväljer. Såsom adenomblödning kan massan snabbt ökas, med lokal smärta kan dessa symtom i allmänhet försvinna inom 1-2 veckor.
De allmänna indikatorerna för sköldkörtelfunktionstestet ligger inom det normala intervallet, men för adenom med hög funktion kan T3, T4, FT3, FT4 ökas och TSH kan minskas. B-ultraljudsundersökning av sköldkörteln är mestadels enstaka knölar, men också flera; för substansiell eller blandad, mestadels oval, tydliga gränser, regelbunden form, perifer vibrato, blodtillförsel eller rik. Generellt rekommenderas sköldkörteladenom med en diameter på minst 10 mm för observation och regelbunden uppföljning av B-ultraljud. Kirurgi kan övervägas om adenomen nyligen har ökat snabbt eller har symtom på komprimering eller har en malign tendens under uppföljningen eller har diagnostiserats som ett mycket funktionellt adenom.
Undersöka
Undersökning av sköldkörtelsjukdom
1. Serum total T3 (TT3): Det normala intervallet är 1,6-3,0 nanomol / liter. Ökningen är den mest känsliga indikatorn för diagnos av hypertyreos. Det kan också användas för att avgöra om det finns återfall av hypertyreos. Det ses också i hypertyreos och flera sköldkörtelnodlar. Knuten är svullen. Minskat i hypotyreoidism, akromegali, skrumplever, nefrotiskt syndrom och så vidare.
2. Totalt tyroxin i serum (TT4): 65-155 nanomoler / liter är normalt, förhöjd i hypertyreoidism, primär gallvägscirros, graviditet, orala preventivmedel eller östrogen. Minskad dysfunktion i sköldkörteln, jodbrist strumpor.
3. Serumfritt tyroxin (FT4): 10,3-25,7 pmol / liter, förhöjd i hypertyreos, sköldkörtelhormonensensitivitetssyndrom, multinodulär struma. Minska förekomsten av dysfunktion i sköldkörteln, användningen av läkemedel mot sköldkörteln, glukokortikoider och andra läkemedel.
4. Serumfritt T3 (FT3): 6,0-11,4 pmol / liter, förhöjd i hypertyreos, sköldkörtelhormonensensitivitetssyndrom. Sänkning antyder låg T3-syndrom, avancerat stadium av kronisk lymfocytisk tyroidit och applicering av glukokortikoid.
5. Serum anti-T3 (rT3): 0,2-0,8 nanomol / liter, diagnosen hyperthyreoidism nådde 100%, men de äldre, sjukdomar som inte är sköldkörteln och läkemedel kan också öka det, såsom diabetes, akut hjärtinfarkt, oral propranolol Lol, albendril och liknande. Hypotyreos, kronisk lymfocytisk tyroidit och läkemedelseffekter kan minska den.
6. Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH): känsligt TSH (sTSH): 0,4-3,0 millienheter per liter, överkänsligt TSH (uTSH): 0,5-5,0 millienheter per liter. Förhöjning ses i hypotyreoidism, enkel struma, hyperpituitarism, tyroiditis, etc. Att sänka det allmänna blodet uTSH <0,5 millienheter / liter kan diagnostiseras som hypertyreos. Minskningen av TSH ses emellertid också i hypopituitarism och hypercortisolism.
Diagnos
Diagnos av sköldkörtelsjukdom
Diagnos av hypertyreos:
Först huvudpunkterna i samrådet
1 Var uppmärksam på patienten oavsett om de är rädda för hetsvettning, hjärtklappning, bröstetthet, handskakningar, viktminskning, spänning, irritabilitet eller ångest, oavsett om avföringsfrekvensen inte bildas.
2 Oavsett om det finns stora halsar, utskjutande ögon, om det finns rädsla för ljus, tårar, dubbelsyn och så vidare.
3 Om du är en kvinna ska du fråga om du har sällsynta menstruationer, amenoré, infertilitet etc. Om du är en man, fråga om du har bröstutveckling eller impotens.
4 med eller utan episoder av hypokalemi, muskelsvaghet och svaghet.
5 Tidigare fanns det ingen historia om hypertyreos. Om så är fallet, fråga patienter om tidigare behandling, läkemedlen som används och effekterna.
6 Oavsett om det finns långtidsanvändning av jodinnehållande läkemedel (som amiodaron), jodinnehållande kontrastmedel, hälsoprodukter som innehåller kelp eller tång, om några, bör begära det specifika namnet, doseringen och tiden.
För det andra, kolla huvudpunkterna
(1) Var uppmärksam på hudens temperatur och fuktighet.
(2) Var uppmärksam på observation av ögatecken.
De flesta ögonen var måttliga eller svåra progressiva ensidiga eller bilaterala utbuktande ögon, och de utskjutande ögonen var mestadels 19 ~ 20 mm. Ögonlocködem, ögonrörelse begränsad. På grund av utsprång i ögongloben, är ögonlockens sammandragning, ögonlockens stängning dålig eller oförmögen att stängas, hornhinnan utsätts, torrhet i hornhinnan, inflammation, sårbildning, hornhinn perforering och blindhet Om det finns bevis på ögonsjukdom och förhöjd sköldkörtelhormon kan diagnosen Graves sjukdom fastställas.
(3) Observera storlek, konsistens, närvaro eller frånvaro av knölar, ömhet, auskultation med eller utan vaskulär mumling eller tremor. Om patienten har ömhet i sköldkörteln, indikeras det som subakut sköldkörtel.
(4) Observera om det finns takykardi, arytmi (förmaksflimmer), hjärtsvikt och vattenpuls, femoral artärljud, kapillärpulsation.
(5) Handskälvningstest, vissa patienter har hypertyreos myopati, muskelsvaghet, muskelatrofi, periodisk förlamning, klubbning och slemhinnødem i sputum.
För det tredje, ytterligare inspektion
1. Bestämning av serumsköldkörtelhormon och tyrotropin
Serum total T3 (TT3), total T4 (TT4), fri T3 (FT3), fri T4 (FT4) och anti-T3 (rT3) nivåer förhöjdes. TT3- och TT4-indikatorerna är stabila och reproducerbara.De kan bäst reflektera statusen för sköldkörtelfunktionen förutom påverkan av sköldkörtelbindande globulin (TBG). Under normala omständigheter är förändringarna hos de två parallella, men TT3 är mild till hypertyreoidism. Diagnosen av återfall efter hypertyreos är mer känslig. FT3 och FT4 påverkas inte av koncentrationen av TBG i blodet och kan mer exakt reflektera sköldkörtelens funktionella status än TT3 och TT4. Serum-sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) -nivån sänks, och den mycket känsliga TSH (sPSH) bestämd genom immunokemiluminescens har blivit det internationellt erkända första valet för diagnos av hypertyreos. Patienten med hypertyreos sTSH <0.l mU / L, eftersom sTSH är en diagnos Den mest känsliga indikatorn för hypertyreos används därför också som en enda indikator för att screena för hypertyreos i befolkningen.
2. Autoantikroppar i sköldkörteln
Mer än 95% av patienterna var positiva för sköldkörtelperoxidasantikropp (TPO-Ab); 50% av patienterna var positiva för anti-tyroglobulinantikropp (TgAb); sköldkörtelstimulerande antikropp (TSAb) positivt stödde diagnosen nagelsjukdom var Graves sjukdom; Sköldkörtelstimulerande receptorantikropp (TRAH) -positiv är densamma som TSAb-positiv, 60% -90% av den initiala Graves-sjukdomen är TRAB-positiv.
3. Ultraljud i sköldkörtel B
Storleken, formen, närvaron eller frånvaron av knölar, blodflöde etc. kan mätas. B-ultraljudsundersökning av hypertyreos visade en ökning i sköldkörtelvolym, rikligt blodflöde och till och med en "flamma". B-ultraljud är oerhört värdefullt för att hitta sköldkörtelnodlar som inte är tillgängliga för handen. B-ultraljudsundersökning av ögat kan upptäcka extraokulär muskelhypertrofi tidigt, hjälpa till att diagnostisera Graves 'oftalmopati och hjälpa till att bestämma graden av skada och observera dess förändringar.
4. EKG-undersökning
Elektrokardiogrammet för hypertyreoidism med periodisk förlamning visade ST-segmentdepression, T-vågs lågnivå och högpotential U-vågförändringar.
5. Elektromyografi
Patienter med hypertyreoidism komplicerade med myasthenia gravis kan uppleva handlingspotential förfall. Potentialen är normal i början av upptäckten, och amplituden och frekvensen reduceras gradvis, vilket antyder att nerv-muskelkorsningen är skada, patienter med hypertyreos myopati kan i allmänhet ha en förkortad åtgärdstid för den genomsnittliga handlingspotentialen. Myopatiska förändringar som potentiell spänning och flerfaspotential ökar.
6. Muskelbiopsi Ultrastrukturella förändringar av muskler hos patienter med kronisk hypertyreos myopati beror främst på förlust av normal morfologi av mitokondrier. Stora mitokondrier kan ses, som innehåller icke-parallell sputum, tvärgående rörutvidgning och ansamling av mikrotubuli i muskelfibrer.
7. Newcastle-test
Patienter med hypertyreos komplicerade med myastenia gravis visade signifikant lättnad av myastenia gravis. Patienter med hypertyreoidism med periodisk förlamning svarade inte på detta test.
Fjärde diagnos
1. Diagnostisk procedur
1 Bestäm närvaron eller frånvaron av tyrotoxikos och bestäm serumnivåer av TSH och sköldkörtelhormon.
2 för att bestämma tyrotoxikos härrörande från hypertyreos.
3 bestämma orsakerna till hypertyreoidism, såsom Graves sjukdom, nodulär toxisk strumpa, sköldkörtel autonom adenom.
2. Diagnostiska punkter
(1) Diagnos av hypertyreos
1 höga metaboliska symtom och tecken; 2 struma; 3 serum TT4, FT4 ökade, TSH minskade. Det kan fastställas med ovanstående tre diagnoser. Det bör noteras att de höga metaboliska symtomen på likgiltig hypertyreos inte är uppenbara, bara manifesteras som betydande slösande eller förmaksflimmer, särskilt hos äldre patienter; några få patienter har ingen strum; T3-hypertyreos har bara förhöjd serum T3.
(2) Diagnos av GD
1 diagnos av hypertyreoidism; 2 diffus utvidgning av sköldkörteln (bekräftas genom palpation och B-ultraljud), ett litet antal fall utan sköldkörtelutvidgning; 3 ögongulans utsprång och andra infiltrativa ögatecken, 4 främre slemhinnor, 5TRAb, TSAb, TPOAb positiva. Av ovanstående kriterier var 12 diagnostiska förutsättningar och 345 diagnostiska hjälpmedel. Även om TPOAb inte är en patogen antikropp mot denna sjukdom, kan den korsa, vilket antyder att själva sjukdomen är fri från sjukdom.
Enkel strumpa, neuros, andra orsaker till hypertyreos såsom hypofyshyroidoidism, autoimmun sköldkörtel, subakut sköldkörtel, etc., kan identifieras genom lämplig särskild undersökning. Andra såsom viktminskning, låg värme måste differentieras från tuberkulos, cancer osv. Diarré måste skilja sig från kronisk kolit; arytmi måste differentieras från reumatisk hjärtsjukdom, myokardit och hjärtsjukdom, ensidig exofthalmos måste skiljas från intraokulär lins.
Giftig nodular strumpor
Det finns flera noduler eller enkla knölar (toxiska adenom), och radionuklidscanning antyder lokaliserade noduler.
2. Subakut sköldkörtel
Sköldkörteln är mild till måttligt svullnad och kan vara öm. Den lindrar vanligtvis efter 4 till 6 veckor. I ett tidigt skede kan det finnas hypertyreoidism, men absorptionshastigheten är lägre.
3. Sköldkörtelcancer
Det finns nodulär utvidgning i sköldkörtelområdet, och strukturen är hård. Lymfkörtlarna kan förstoras och fixeras runt B-ultraljudssökning och radionuklidavbildning kan hjälpa till att identifiera.
4. Enkel strumpa
Förutom utvidgningen av sköldkörteln finns det inga symtom och tecken som nämns ovan. Även om upptagningshastigheten för 131I ibland ökas, visar T3-hämningstestet mestadels hämning. Serum T3, rT3 var normalt.
5. Neuros
6. Autonoma högfunktionella sköldkörtelnodlar
Radioaktivitet koncentrerades på nodulerna under skanning: upprepade skanningar efter stimulering med TSH visade ökad radioaktivitet i nodulerna.
7. Övrigt
Tuberkulos och reumatism har ofta låg feber, hyperhidros och takykardi. Människor med diarré som huvudsaklig manifestation ofta diagnostiseras ofta som kronisk kolit. Prestanda av senil hypertyreoidism är atypisk, ofta med apati, anorexi och uppenbar viktminskning, som lätt kan diagnostiseras fel som cancer. Unilaterala invasiva exofthalmos behöver differentieras från intraorbitala och kraniella låga tumörer. Hypertyreos med muskelsjukdom måste skilja från familjecykelförlamning och myastenia gravis.
