kronisk amebiasis enterit
Introduktion
Introduktion till kronisk amebisk sjukdom enterit Amoebisk enteropati är en tarminfektion orsakad av parasitär ameba i tjocktarmen (proximal kolon och cecum). Det kallas ofta amoeba på grund av kliniska symtom som buksmärta, diarré och brådskande efter brådskande behov. dysenteri. Atypiska manifestationer inkluderar amoebisk enterit, amoebiska tumörer, amebisk blindtarmsinflammation eller till och med fulminant kolit. Sjukdomen har många återfall och är lätt att bli kronisk. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,95% Känsliga människor: inga speciella människor Sändningsläge: munkommunikation Komplikationer: blindtarmsinflammation ulcerös kolit tarmhinder amoebisk leverabcess
patogen
Kronisk amebiasis enterit
1, orsaken till sjukdomen
Under de senaste åren har det rapporterats att en del av amöben i lysatet inte är patogena och kan överleva i vissa människors tarmar under lång tid utan att orsaka symtom. Den icke-virulenta insektsstammen har en ytantigenkomponent som skiljer sig från den patogena stammen och producerar inte ett proteolytiskt enzym, och motsvarande antikropp produceras inte i värdblodet.
2, patogenesen
Den lytiska amöben har två olika former av trofozoiter och cyster i sin livshistoria. Efter att kapseln har intagits av människor kan den passera genom den övre delen av magen och tunntarmen utan skada och trypsiniseras i den nedre delen av tunntarmen. Den har en mogen kapsel med 4 kärnor och kan tappas ut för att bli en liten trofozoit (diameter 7-20 mikrometer). Parasitiskt i tarmhålan, som tar bakterier som mat, skadar inte tarmväggens vävnad, och både delas och multiplicerar och växer bra i den anaeroba delen av hypoxi. När kroppens resistens är otillräcklig eller den lokala tarmslemhinnan skadas, kan de små trofozoiterna bli stora trofozoiter (20-40 mikrometer i diameter), vilket kan utsöndra lysozym för att förstöra tarmväggens vävnad, invadera tarmslemhinnan och submukosa och multiplicera och bilda. Lokaliserad submukosal abscess, huvudsakligen nekrotiserande substans, sprängde abscess och bildade ett flaskliknande magsår. Slemhinnan mellan sår och magsår är i princip normal, vilket uppenbarligen skiljer sig från bakteriell dysenteri. När kroppens motstånd förbättras kan de stora trofozoiterna bli små trofozoiter och kan vidare omvandlas till kapslar (cirka 10 mikrometer i diameter), som utsöndras med avföringen. Den kan överleva i 2 till 4 veckor i en sval och fuktig miljö och kan leva i 6 till 7 veckor i kylskåp, men den är inte värmebeständig och den dör vid 50 ° C i 5 minuter. Endast fyra nukleära mogna kapslar är smittsamma, och 1 till 2 nukleära omogna kapslar är inte smittsamma, men i en lämplig yttre miljö kan de utvecklas till fyra nukleära kapslar. Storleken på trofozoiterna, såsom utsöndrade, dog snabbt. Om sjukdomsförloppet förlängs, kan förstörelsen av tarmväggens vävnad och bindvävshyperplasi utföras på samma gång, vilket kan orsaka hypertrofi av tarmväggen, förminskning av tarmlummen och ibland bilda ett "ameabom" på grund av överdriven proliferation av bindväv.
Förebyggande
Förebyggande av kronisk amebiasis enterit
1. Behandla patienter och insekter noggrant.
2. Avlägsna kraftigt flugor och kackerlackor.
3. Var uppmärksam på dricksvatten och livsmedelshygien, stärka gödselhanteringen och förhindra att avföring förorenar mat och vatten.
Komplikation
Kroniska komplikationer med amebiasis enterit Komplikationer blindtarm ulcerös kolit tarmhindring amoebisk leverabcess
Kroniska patienter kan utveckla anemi och undernäring. Dessutom utsätts tarmvävnad för olika skador i den akuta och kroniska fasen, vilket kan orsaka följande komplikationer.
1, tarmperforering orsakad av peritonit Tsang rapporterade 254 fall av amoebisk sjukdom, kirurgi och obduktion visade att det fanns 19 fall av tarmperforation, 7,48%. Adams rapporterade att 95 av 3013 patienter utvecklade peritonit (3,2%), även om förekomsten inte var hög, men prognosen var dålig.
2. Amoebisk blindtarmsbeteckning Clark rapporterade att 40% av de 186 fallen av amoebiska patienter hade blindtarmsinflammation. Criag rapporterade att 26,67% av 60 patienter hade blindtarmsinflammation. Förekomsten är verkligen hög. I områden med hög förekomst av amebias orsakas därför många akuta buken av amebisk blindtarmsbetingelse eller genomträngning av den amöba bilagan.
3, patienter med kronisk amebisk kolit i tarmstenos, tarmväggshyperplasi, hypertrofi och amoebisk granulombildning, vilket leder till stenos. Ett litet antal patienter utvecklar till och med tarmobstruktion och kräver operation.
4. Av de 3013 patienter som rapporterats av Amoeba Adams hade 15 amöbiska tumörer (0,5%).
5, ospecifik ulcerös kolitamoeba har eliminerats fullständigt, omvandlat till ospecifik ulcerös kolit. I Adams statistik fanns det 21 fall (0,7%).
Dessutom är tarmblödning, tarmpolypper och intussusception sällsynta.
Symptom
Kronisk amebiasis, symtom på tarminflammation, vanliga symtom, buksmärta, diarré, brådskande, tung vikt
Inkubationsperioden för amoebisk kolit varierar från 1 till 2 veckor eller mer. Olika kliniska manifestationer kan uppstå på grund av antalet intagna cyster, virulensen och styrkan i kroppens motstånd.
1, asymptomatisk: avser huvudsakligen de som är bärare av amöba, mer än folkräkningen fann att dessa människor ofta ignoreras av patienter på grund av milda symtom. Maanshan City Epidemic Prevention Station rapporterade att 22,7% av 1166 fall av amoeba-positiva var asymptomatiska. Dessa patienter är viktiga källor till infektion för denna sjukdom.
2, amoebisk enterit: liknar vanlig enterit, patienter kan ha buksmärta och diarré, avföring bildas inte eller lös avföring, blandat med slem och osmält mat, är lukten större.
3, amoebisk dysenteri: liknar bakteriell dysenteri, men symtomen på förgiftning är lättare. Patienten kan ha feber på cirka 38 ° C, buksmärta, diarré, flera gånger om dagen till mer än 10 gånger. Avföringen är blodig slem, eller avföringen separeras från blodet, och ibland är den helt blodig. Om antalet är litet är avföringen mörkröd eller syltliknande, stinkande.
Leta noga efter amöben i patientens färska avföring, särskilt i det blodiga slemet, och när den aktiva fagocytiska amoebiska trofozoiten med röda blodkroppar har hittats, kan diagnosen bekräftas. När den väl hittats bör den upprepas flera gånger och sträva efter att göra bakterier och amoebisk kultur. Man bör uppmärksamma termisk konservering under mikroskopi, annars är de amoebiska trofozoiterna inaktiva och skiljer sig inte lätt från makrofager. Sigmoidoskopi är användbart för diagnos, särskilt för differentiell diagnos. I den akuta fasen kan kolvliknande magsår ses och slemhinnan mellan magesåren är normal. I den kroniska fasen kan hyperplasi i tarmslemhinnan, granulom och polyper ses. Den patologiska undersökningen kan utföras på lesionen för att få den patologiska undersökningen för att ytterligare bestämma dess natur.
Undersöka
Kronisk amebiasis enteritundersökning
Fekal undersökning är en viktig grund för diagnos. Det är fortfarande nödvändigt att identifiera icke-patogena amebonprotozoer efter att patogener har hittats. För närvarande utvecklas serologisk undersökning snabbt och det är ett viktigt experiment för att diagnostisera amebiasis. Cirka 90% av patientens serum kan upptäcka olika antikroppstitrar genom ELISA, indirekt hemagglutination och indirekt immunofluorescens. PCR-diagnostiska tekniker är mycket effektiva, känsliga och specifika metoder.
WHO: s särskilda kommitté rekommenderade att cystor som innehåller quadruplex skulle upptäckas genom mikroskopi och skulle identifieras som E. histolytica eller Despana amoeba. Trofozoiterna som innehöll röda blodkroppar bör detekteras i avföringen och bör misstänkas starkt lösa sig i vävnaden. Miba, serologisk undersökning av positiv titer med hög titer, bör misstänkas vara E. histolytica-infektion. Amoebiasis orsakas endast av E. histolytica.
1. Kolonoskopi har inte uppnått positiva resultat i dessa mikroskopi-, serologi- och PCR-test, men i kliniskt högt misstänkta fall är koloskopi eller fiberoptisk koloskopi genomförbart. I ungefär 2/3 av de symtomatiska fallen visade rektum och sigmoid kolonslemhinna spridda magsår i olika storlekar. Ytan var täckt med gult puss, kanterna var något utskjutande, svagt överbelastade och slemhinnan mellan magsår och magsår var normal. Skrapa materialet från sårytan för mikroskopisk undersökning och fann att det finns fler möjligheter för trofozoiter.
2, röntgenbariumundersökning av lesioner har fyllningsfel, förlamning och trängsel. Även om detta konstaterande inte är specifikt, bidrar det till identifieringen av amoebic cancer och tarmcancer.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av enterit i kronisk amebicjukdom
1, epidemiologi: mer förekomst på hösten, mestadels för spridning. Patienter har ofta orena matvanor eller nära kontakt med kroniska patienter.
2, kliniska funktioner: sjukdomen går långsammare, sjukdomsförloppet är längre, och det finns en tendens att återkomma.
(1) Akut amoebisk dysenteri:
Typiska: systemiska symtom är milt, ingen feber eller låg feber, diarré är mer än 10 gånger om dagen, avföringen är medel, ofta med slem och blod, typiskt för ett hasselliknande utseende och stank. Det finns ömhet i den högra nedre kvadranten. Tung eller lätt efter inga krångel.
Lätt vikt: endast mild buksmärta och lös avföring.
Det fulminanta håret: orolig feber, uppenbar toxicitet. Avföringen är mer än 20 gånger om dagen, mestadels blodig eller såsliknande, med tung och uppenbar bukens ömhet och komplicerad med tarmblödning eller tarmperforering.
(2) Kronisk amoebisk dysenteri: När symtomen på dysenteri uppstår är tiden tyngre, lättare och tyngre, eller buksmärta, uppblåsthet, växlande förstoppning och diarré, som varar i flera månader eller år. Långvariga sjukdomar är undernäring och anemi.
3, laboratorieinspektion
1 fekal mikroskopi: synliga kluster av röda blodkroppar och några vita blodkroppar. Hitta en upplöst vävnad amoeba trophozoite kan diagnostiseras. Det är bra att diagnostisera den amöba inkapslingen i den kroniska fasen.
2 amoebisk kultur eller serologisk undersökning: villkorad, kan göra amoeba-kultur eller serologisk undersökning, såsom: komplementbindande test, indirekt hemagglutination, indirekt immunfluorescens, ELISA, etc.
3 koloskopi: det finns spridda knapphålliknande sår på den normala slemhinnan, skrapar dess innehåll för att kontrollera de amebiska trofozoiterna, den positiva frekvensen är högre. Förutom sår hos kroniska patienter kan slemhinnens förtjockning och polypbildning ses.
