akut amöbisk dysenteri
Introduktion
Introduktion till akut amoebisk dysenteri Amoebicsentery är en sjukdom orsakad av den parasitiska vävnaden i entamoebahistolytica, som ofta kallas intestinal amebiasis eller amoebic colitis. Det kan också utsträckas från tarmen till andra organ eller direkt till angränsande vävnader, särskilt levern, för att bli en abscess. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,95% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: oral infektion Komplikationer: genitourinary amebiasis amoebic leverabcess
patogen
Akut amoebisk sjukdom
Den huvudsakliga infektionskällan är avföringssäckarna och maskarna hos kroniska och konvalescerande patienter. På grund av trophozoites svaga resistens har inte akuta patienter en infektionskälla. Inhemska grisar kan också värderas som en smittkälla. Oral infektion av amöben är den viktigaste överföringsvägen. Inkapslade vattenkällor är den främsta orsaken till regionala utbrott och höga infektionshastigheter; för det andra kan kontaminerade händer, mat eller redskap; flugor, kackerlackor osv. Bära cystiska sjukdomar; manliga homoseksuella munnkontakt eller sexuellt beteende Sändningssättet är mycket viktigt i europeiska och amerikanska länder.
Förebyggande
Akut amoebisk dysenteri förebyggande
1. Hälsoundervisning utbildar massorna genom allmänt påverkade propagandaverktyg, uppmärksamma livsmedelshygien, personlig hygien och civiliserade livsstilar, inte dricka rått vatten, inte äta orena frukter och grönsaker, växa upp före eller efter måltider eller innan du gör mat. Tvätta händerna och andra hälsovanor.
2. Stärka gödselhanteringen, sanitetshanteringen av boskapspennan och göra ett bra jobb med ofarlig bortskaffande av gödsel enligt lokala förhållanden för att förbättra miljön.
3. Skydda offentliga vattenkällor och förebygga fekal förorening. Dricksvatten ska kokas.
4. Stärka hygienhanteringen inom cateringbranschen och offentliga matsalar. Hälsokontrollåtgärder bör finnas för livsmedelsproduktion och personalverksamhet.
5, släpp kraftigt ut flugor, kackerlackor, använd fluesäker huva eller andra åtgärder för att undvika kontaminering av mat.
Komplikation
Akuta amoebiska dysenterikomplikationer Komplikationer genitourinary amebiasis amoebic leverabcess
Intestinala komplikationer
1, tarmblödning: ett brett spektrum av tarmskador eller invaderande blodkärl i tarmväggen kan orsaka blod i avföringen. Stora blödningar orsakade av frätande stora blodkärl är sällsynta, och tillståndet är kritiskt, vilket ofta leder till chock.
2, tarmperforering: allvarligt djupt och serosal amebiskt magsår kan leda till perforering, vanligare i cecum, bilaga och stigande kolon, ofta med flera perforeringar. De flesta av dem förekommer långsamt utan svår buksmärta, och den specifika perforeringstiden är svår att fastställa. Patienten hade gradvis uppblåsthet, kräkningar, vattenförlust och det allmänna tillståndet försämrades snabbt. Tarmljuden försvann med lokal peritoneal irritation. Abdominal vanlig film ser fri gas under armhålan och bildar en lokal abscess eller inre hemorrojder när det finns tarmhäftning.
3, blindtarmsinflammation: amoebisk blindtarmsinflammation som liknar vanlig blindtarmsinflammation. Lätt att bilda en abscess. Kronisk diarré eller en historia av amoebisk tarmsjukdom, upptäckten av amöba i avföringen hjälper till att skilja diagnosen.
4, icke-dysenteriska kolonskador: orsakade av proliferativa skador, inklusive amebia, tarmammoebiskt granulom, fibrös stenos. Amoebisk tumör är en inflammatorisk pseudotumor i tjocktarmsväggen.Den har de flesta förändringar i buksmärta och avföringsvanor, och vissa med intermittent dysenteri kan orsaka intussusception och tarmhinder. De viktigaste tecknen är att höger axillär fossa berör rörliga och ömhet. Slät gåsformad eller tarmliknande massa, som ser utrymmeupptagande skador på röntgenstrålen, har en god effekt mot amebisk behandling.
Extraintestinala komplikationer
1, lunga, pleural amebiasis: patogener kan komma från levern eller tarmen, oftast sekundära till lever amebiasis. Det är vanligt på höger sida genom direkt spridning eller lymfatiska vägar och individuella meridianer som cirkulerar till lungorna. Leverabcess komplicerad av pleural och pulmonell amebiasis stod för 10% till 20%, och när bronchial leversputum kan hosta upp mycket brunt pus, motsvarande dränering, kan tillståndet snabbt förbättras. Det finns en stor mängd pleural effusion i pleurisy, och pleural effusion är chokladfärgad för att hjälpa till att diagnostisera.
2, perikardiell amebiasis: orsakad av den vänstra amygdalaabcessen i perikardiet, är den farligaste komplikationen av denna sjukdom. Symtom och tecken på perikardit, såsom prekordial smärta, andnöd, hjärtklappning, perikardiell friktion, åtföljd av olika manifestationer av leverabcess. Ibland orsakar perforeringen av leverabcessen en akut perikardiell tamponade, vilket leder till chock och plötslig död.
3, amoebiasis i hjärnan: mindre vanligt. Mer sekundär till tarm-, lever-, lungamebiasis.
4, amoebisk peritonit: kan orsakas av leverabcess eller perforering av tarmsår eller direkt spridning. Amoebisk leverabcess komplicerad med peritonit, chansen för gulsot är mer än enkel leverabcess, lätt att bli felaktigt diagnostiserad som kolecystit.
5, urinvägar amoebi: symtom på smärta i ryggen, urin är ris soppa och så vidare. Varje gång det finns urinsmärta, brådska, urinbrytning och blodig urin, urin, protein, röda blodkroppar, vita blodkroppar och amoeba trophozoites.
6, reproduktionssystem amebiasis: såsom amoebic cervicitis och vaginit, mer smärta med blodig eller pus och blodiga sekret, kan bilda fistlar. Livmoderhalsen är betydligt deformerad och magesår, och palpationen är lätt att blöda. Den vaginala slemhinnan är grov, kornliknande, med granuleringsvävnad eller magsår, vilket är lätt att misstaga med cancer. En utstryk eller biopsi av cervikovaginal utsöndring kan ses som en trofozoit.
7, hudbesvär: även i svårt endemiska områden är sällsynta. Vanligt i perineal och perianal hud, följt av kronisk dysenterieinfektion eller visceral amoebisk perforering, eller lokal infektion efter kirurgisk dränering, bildning av magsår och granulom.
Symptom
Akuta amoebiska dysenteriesymtom Vanliga symtom Dräneringsliknande blodiga avföringar, buksmärta, hepatomegali, magutbredning, brådskande, tung värme, frossa
Mindre vanligt. Akut början, hög feber, motvilja mot förkylning, diarré mer än tio gånger om dagen, före de svåra magkramperna, tunga och uppenbara efter tunga. Avföringen är slemhinnigt blod eller blodig, stinkande. Och det är kräkningar, vattenförlust och snabb kollaps. Fysisk undersökning visade uppenbar bukspänning, diffus ömhet i buken och hepatomegali. Underlåtenhet att rädda i tid, och tarmblödning, tarmperforering kan orsaka dödsfall.
Undersöka
Akut amoebisk dysenteri
1. Fekal undersökning: en viktig grund för diagnos. Avföringen med typisk amoebisk dysenteri är mörkröd syltliknande, med speciell lukt, mer avföring, blod och slem. Mikroskopisk undersökning avslöjade ett stort antal röda blodkroppar i slemet och ett litet antal vita blodkroppar, ibland synliga aktiva, fagocytiska erytrocyttrofozoiter och Charcot-Leyden-kristaller. I allmänhet kan cyster endast detekteras i de bildade avföringarna hos kroniska patienter och kan vara jod efter koncentration med zinksulfatcentrifugalflotation eller kvicksilverjodidcentrifugalutfällning eller kiseldioxid-kisoid-suspension (handelsnamn percoll). Färgning för att kontrollera cysten kan öka dess positiva detekteringsgrad. De fekala proverna isolerades och odlades och Robinson-mediet användes. Detektionsgraden för subakuta eller kroniska fall var relativt hög. På grund av de höga kraven är det ännu inte en rutinundersökning för sjukhusdiagnos. Vid undersökning av amöben bör den särskiljas från andra icke-patogena prototoser i tarmarna, såsom amoeba och Haemophilus sinensis, från maskens storlek, antalet kärnor, formen på pseudopoden och rörelsens sätt. Om det behövs kan kapseln eller trofozoiten färgas och identifieras i enlighet med strukturen i kärnan och kromosomerna och glykogenvesiklarna. För närvarande finns det olika metoder för att skilja E. histolytica från Despana Amoeba, inklusive isozymanalys, enzymbunden immunosorbentanalys och PCR-analys. Ytmolekylvikten för E. histolytica är 260 × 103 Gal / GalNAC-lektin som målantigen, som detekteras av monoklonal antikropp, och dess känslighet och specificitet i blod och avföring är 88% och 99%. Satser finns tillgängliga för försäljning i Europa och Amerika. PCR-metoden kan direkt identifiera två typer av E. histolytica från DNA-nivån, varvid detekteringen av en gen som kodar för en molekylvikt av 29 x 103/30 × 103 polycysteinantigen är mest specifik och genomförbar. Det sägs att två typer av E. histolytica kan identifieras direkt från PCR-metoden.
2, serologisk undersökning: applicering av rent amoeba antigen kan användas för en mängd olika immunologiska diagnostiska tester. Asymptomatiska cyster var negativa för antikroppsdetektering och antikroppar bildades när det var invasiva lesioner i kroppen. Detektionsmetoderna inkluderar indirekt hemagglutination (IHA), indirekt immunofluorescerande antikropp (IFA), agar-diffusionsmetod (AGD) och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Den positiva frekvensen av amoebisk dysenteri kan uppgå till 60% till 80%. Denna antikropp kan kvarstå i 2 till 10 år efter behandlingen, och ELISA-antikroppstiter kan vara negativ inom några månader efter sjukdomen, vilket indikerar att antikroppen är positiv. Fråga om en akut infektion. Dessutom tar IFA-testet vanligtvis ett halvt år till ett år efter återhämtning, och dess antikroppstiter kan reduceras betydligt eller negativt och kan också användas som ett diagnostiskt verktyg. Rekombinanta antigendetekteringsantikroppar har applicerats och deras känslighet och specificitet rapporteras vara över 90%.
3. Detektion av nukleinsyra: extrahera huvudsakligen DNA från pus eller fekal kultur, biopsi tarmvävnad och pus och blod, och genomför amplifieringsreaktion med lämpliga primers. Det anses att molekylvikten för Amoeba i den upplösta vävnaden är 29 × 103/30. Primrarna utformade för 103 polycysteinantigenet (även känt som peroxiredoxin) har den bästa specificiteten och känsligheten.
Röntgenbariumundersökning: fyllning av lesioner, sputum och trängsel.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut amoebisk dysenteri
1. Kliniska egenskaper:
Typiska: systemiska symtom är milt, ingen feber eller låg feber, diarré är mer än 10 gånger om dagen, avföringen är medel, ofta med slem och blod, typiskt för ett hasselliknande utseende och stank. Det finns ömhet i den högra nedre kvadranten. Tung eller lätt efter inga krångel.
Lätt vikt: endast mild buksmärta och lös avföring.
Det fulminanta håret: orolig feber, uppenbar toxicitet. Avföringen är mer än 20 gånger om dagen, mestadels blodig eller såsliknande, med tung och uppenbar bukens ömhet och komplicerad med tarmblödning eller tarmperforering.
2, laboratorieinspektion
(1) Fekal mikroskopi: synliga kluster av röda blodkroppar och några vita blodkroppar. Hitta en upplöst vävnad amoeba trophozoite kan diagnostiseras. Det är bra att diagnostisera den amöba inkapslingen i den kroniska fasen.
(2) Amoebisk kultur eller serologisk undersökning: villkor kan användas för amoebisk kultur eller serologisk undersökning, såsom: komplementfixeringstest, indirekt hemagglutination, indirekt immunfluorescens, ELISA, etc.
(3) koloskopi: det finns spridd knapphålliknande magsår på den normala slemhinnan, skrapar dess innehåll för att kontrollera de amebiska trofozoiterna, den positiva frekvensen är högre. Förutom sår hos kroniska patienter kan slemhinnens förtjockning och polypbildning ses.
