Metastaserande tumör i mjälten
Introduktion
Introduktion till mjältmetastatisk tumör En miltmetastatisk tumör avser en malign tumör härrörande från epitel-systemet och inkluderar inte maligna tumörer som härstammar från det hematopoietiska systemet. De flesta miltmetastatiska tumörer är cancermetastas, och Harmann m.fl. anser att direkt invasion av tumörer inte bör inkluderas i metastatiska mjälttumörer, men de flesta föredrar de förstnämnda, eftersom metastasvägen för maligna tumörer i allmänhet anses vara ovanstående tre aspekter. Metastasvägen för mjältmetastas är huvudsakligen lymfatisk retrogradväg, men för patienter med omfattande hematogen metastas kan mjälten användas som ett av de metastatiska organen. Metastatiska cancerskador uppvisar ofta de flesta knölar eller enstaka knölar, och kan också kännetecknas av de flesta små knölar och diffus infiltration. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypersplenism, hemolytisk anemi, miltbrott
patogen
Miltmetastatisk tumöretiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Den primära tumören i metastatisk mjälttumör kan vara olika organ i hela kroppen. Lungcancer, bröstcancer, äggstockscancer, prostatacancer, koloncancer, magcancer, njurcancer, livmoderhalscancer, korionepitelcancer och malign melanin sprids från blodet. Tumörer är vanligare, lymfvägar är vanliga i bukorgan, ofta åtföljda av abdominal aorta eller splenomegali. Generellt kan tumörsmälta metastas användas som en del av systemisk metastas. I några få fall kan den användas som bröstcancer, äggstockscancer etc. Det enda sekundära metastatiska organet i den primära lesionen.
(två) patogenes
Metastatiska tumörer i mjälten kan förekomma i mjälten, röd massa, vit massa och trabekulära kärl. Mikroskopisk undersökning är nodulär eller diffus, storleken är annorlunda, gränsen är klar och stora knölar kan åtföljas av kondensationsnekros. I regionen kan omfattande miltmetastatiska tumörer leda till en ökning av mjälten, men miltkonturen kan fortfarande bevaras.
Förebyggande
Miltmetastatisk tumörförhindrande
1. Utveckla goda vanor, sluta röka och begränsa alkohol. Rökning förutspår Världshälsoorganisationen att om människor inte längre röker, efter fem år, kommer världens cancer att minska med 1/3; för det andra ingen alkohol. Rök och alkohol är extremt sura och sura ämnen. Personer som röker och dricker under lång tid kan lätt leda till sur kropp.
2. Ät inte för mycket salt och kryddig mat, ät inte mat som är överhettad, för kallt, förfallet och försämrat; de som är svaga eller har vissa genetiska sjukdomar bör äta vissa cancerframkallande livsmedel och högt alkaliinnehåll. Alkaliska livsmedel har ett gott mentalt tillstånd.
Komplikation
Miltmetastatiska tumörkomplikationer Komplikationer milt hyperfunktion hemolytisk anemi mjälten bristning
Ett litet antal patienter kan vara förknippade med sekundär hypersplenism, hemolytisk anemi, pleural effusion och ett litet antal fall av hemorragisk chock på grund av spontan miltbrott.
Symptom
Milt, metastaserande tumörsymptom Vanliga symtom Buksmärta feber smärta i övre delen av magen Ascites låg feber Obehag i övre buken Appetitminskning Brist på viktminskning
Vanligtvis när miltmetastas inträffar hos cancerpatienter finns det ett brett spektrum av organmetastas. Miltmetastas orsakar vanligtvis inte splenomegali, och mjälten ökar bara något, så det är helt normalt. Det finns därför ofta inga speciella symtom i klinisk praxis. Först när mjälten utvidgas avsevärt, kan den ge upphov till en övre magmassa, magsmärta och symtom på kompression av omgivande organ, samt feber, aptitlöshet, viktminskning, anemi, ascites och andra tecken.
Undersöka
Miltmetastatisk tumörundersökning
1.CT och MR-prestanda
Miltmetastaserande tumör CT visade normal storlek eller mild till måttlig utvidgning av mjälten, låg densitet i mjälte, klart eller oklart fotavtryck, och dess storlek och antal var olika. CT-värde var i genomsnitt 25Hu. Kan vara cystiska förändringar, ett litet antal metastaser är lika täta, kan inte hittas i den platta avsökningen och förbättrad efter utförandet av lesionerna något lägre än det normala mjälten parenkym, har rapporterats i celiärarterien långsamt injicerat kontrastmedel i portalvenen CT-skanning, som visar närvaron eller frånvaron av metastaser i levern eller mjälten, är visningshastigheten högre än den direkta ökningen i venen, kan hitta lesioner med en diameter av 5 ~ 10 mm, patienter med metastatiska tumörer i mjälten åtföljs mest av levermetastas, så under undersökningen Bör också uppmärksamma leverförändringar.
Miltmetastatiska tumörer uppvisade oregelbundet låg signalyta på T1-viktade bilder, som var enkla och multipla, med klara kanter och ökad signalintensitet på T2-viktade bilder. En del av dem visade central hög signal på grund av ökat centralt nekrosvatteninnehåll. På T2-viktade bilder kan hög signal ses i peritumoralområdet på grund av ödem runt tumören, medan ödem och nekrotiska områden på den T1-viktade bilden kan visa lägre signalområden i låga signaler, såsom blödning i metastatiska tumörer. Med en hög signal metastaseras mjälten sällan ensam, ofta involverar både levern och lymfkörtlarna.
2. Avbildningsmetoder och jämförelse
Ultraljudsmetoden är enkel, men upplevelsen av maskinutrustning och operatörer kan påverka visningen av lesioner. I allmänhet kan lesioner med en diameter på 10 mm eller mer hittas. Om lesionerna är materiella eller cystiska är känsliga, och ultraljud kan också kontrollera andra organ i buken. Oavsett om det är inblandat, såsom binjurarna, njurarna, bäckenhålan etc., kan radionuklid bara visa skadorna större än 20 mm i diameter, och morfologin är dålig, kvalitativt är svårt, MRI på mjälten inom lesionerna bestäms av mjälten och lesionerna Signalintensiteten, och om det är diffust, om det finns kondensationsnekros i skada, vattnet ökar, T2 förlänger, ger hög signal på T2-viktade bilder, och ibland svårt att hitta på T1-viktade bilder, användningen av paramagnetiska kontrastmedel T1 kan förkortas för att göra lesionen lätt att visa. Valet av avbildningsmetod är ultraljud, CT, MR och radionuklid. Kombinationen av ovanstående metoder kan kompensera för varandra och förbättra detekteringsgraden.
Diagnos
Diagnos och differentiering av mjältmetastatisk tumör
diagnos
De flesta patienter med mjältmetastaser har en historia av cancer, ofta åtföljda av sena manifestationer av viktminskning, trötthet, hypotermi, anemi och andra maligna tumörer. Ett litet antal patienter kan ha obehag eller smärta i vänstra övre buken. Fysisk undersökning kan avslöja mjälteförstoring, historia, symtom och Tecken, laboratorieundersökningar och avbildningsundersökningar är av stort värde vid diagnosen av metastatiska tumörer hos mjälten.
Differensdiagnos
Flera metastaser i mjälten bör skilja sig från lymfom. De flesta av de förstnämnda har en tumörhistoria, medan den senare har ihållande hög feber, systemisk lymfadenopati, onormal benmärg och blod och godartad mot mjälten för cystiska metastaser i mjälten. Identifiering av cystor, väggen i cystiska metastaser tenderar att tjockna, och det kan förekomma bildning av nodulära knölar. "Bull eye" -tecknet eller "target heart" -tecknet är typiskt, medan mjälten godartad cystevägg är tunn och slät, och CT-värdet är vattenprov. Täthet, en enda metastaserande nodul i mjälten måste skilja sig från hemangiom, hamartom och andra godartade lesioner, bara morfologiskt svårt att skilja, men om patienten har en tidigare tumörhistoria, bör metastasen övervägas, kortvarig uppföljningsobservation är också fördelaktigt.
