inandning av kemisk vätska
Introduktion
Introduktion till inandning av kemisk vätska Klinisk aspirerande kemiska vätskor inkluderar huvudsakligen fotogen, bensin, diesel, mineralolja, animalisk olja, vegetabilisk olja, möbelpolish och andra petroleumlösningsmedel.De kliniska egenskaperna för aspiration av olika kemiska vätskor är baserade på stabiliteten hos deras kemiska egenskaper, inandning. Mängden och frekvensen av inandning och huruvida andra ämnen ska andas in samtidigt är olika och de flesta saknar specifik behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anaerob infektion
patogen
Kemisk vätska inandning orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Vanliga ämnen som andas in kemiska vätskor som diesel, bensin, mineralolja, animalisk olja och vegetabiliska oljor.
2. En annan orsak är akupunkturskyddsreflexer och glottiska stängningsstörningar som strävar efter.
(två) patogenes
Normala människor har en synergistisk effekt på den skyddande reflexen och sväljningen i halsen. I allmänhet är det inte lätt med mat och främmande ämnen att komma in i de nedre luftvägarna. Även om en liten mängd vätska sugs kan den släppas ut genom hosta. Vid medvetslöshet som allmän anestesi, cerebrovaskulär olycka, krampanfall, alkoholism, överdos eller lugnande medel, försvarsfunktionen försvagas eller försvunnit, främmande kropp kan inhaleras i luftstrupen; matstrupper i matstrupen, såsom matstrupsacalasia, övre matstrupscancer Svullnad, Zenkers esophageal diverticulum, esophageal pharynx kan inte alla komma in i magen, vända in i trachea; tracheal esophageal fistel orsakad av olika orsaker, mat kan komma in i trachea direkt genom matstrupen; Intubation eller trakeotomi påverkar laryngeal funktion, hämmar normala faryngeala rörelser och inandas spy i luftvägen. Äldre människor med dålig reaktivitet är mer benägna att utveckla aspiration lunginflammation.
Akut gastriskt inflammatoriskt svar orsakas av inandning av magsyra efter inandning av magen och dess svårighetsgrad är relaterad till koncentrationen av saltsyra i magsaften, mängden inhalation och distributionen i lungan. När pH för inhalerad magsyra är ≤2,5 kan inandning av 25 ml orsaka allvarliga lungvävnadsskador. Det har bekräftats i djurförsök att inandning av en vätska med ett pH <1,5 kan orsaka dödsfall i 3 ml / kg kroppsvikt. Ju bredare spridning av inandningsvätskan är, desto allvarligare är skadorna.
Förebyggande
Förhindrande av kemisk vätska inandning
Vidta omedelbara åtgärder för att stoppa inandning av kemiska vätskor, som att lämna platsen, byta ut smuts och rengöra huden och munnen.
Komplikation
Komplikationer vid inandning av kemisk vätska Komplikationer anaerob infektion
Kan vara förknippad med anaeroba infektioner såsom aspiration lunginflammation.
Inandning av kräkningar kan orsaka andning och hosta i halsen och bronkialirritation. Inandning lunginflammation orsakad av matstrupen och bronkospasm. Efter att ha ätit finns det en hosta hosta med andnöd. Om du är medvetslös, finns det inget uppenbart symptom efter inandning. Men efter 1 ~ 2 timmar kan du ha svårt att andas, cyanos och ofta hosta. Serös skummig sputum, kan bära blod. Båda lungorna kan lukta snarkning och väsande andning, svår hypoxemi, akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) och kan vara förknippade med koldioxidretention och metabolisk acidos.
Symptom
Symtom på inandning av kemisk vätska Vanliga symtom Dysfagi, illamående, ont i halsen, andfåddhet, häshet, täppt näsa, täthet i bröstet, hosta, bröstsmärta, frossa
Tidiga manifestationer av halsbränning, halsont, nästoppning, heshet, etc., men inhalerade olika kemiska vätskor, är klinisk prestanda annorlunda.
1. Huvudkomponenterna i dieseldiesel är alkan och aromatiska kolväten, som alla är högkokande ämnen, så risken för skador orsakad av ånga är mindre. De flesta av de inandade luftvägarna är en person som driver körning, vilket kan uttryckas som feber, frossa, hosta och sputum. Blod, svår bröstsmärta, med bröstsamhet, kan ha illamående, kräkningar, buksmärta, melena och andra gastrointestinala symtom, lesioner som är vanligare i höger lunga, kan luktar torr och våt röst.
2. Huvudkomponenterna i bensinbensin är C4 ～ C12 alifatiska kolväten och cykliska kolväten och innehåller en liten mängd aromatiska kolväten och sulfider. De är flyktiga, brandfarliga vätskor, olösliga i vatten, lösliga i fetter och organiska lösningsmedel och hög inhalation. Koncentrationen av bensinånga kan orsaka akut förgiftning, huvudsakligen manifesterad som anestesi i centrala nervsystemet.
Bensin aspiration lunginflammation, vanligare hos bilförare, kliniska prestanda och mängden bensin inandas, kan omedelbart uppträda hemoptys, hosta, bröstsmärtor, bröstetthet, andnöd, feber och andra symtom, utandad bensinlukt, lunga auskultation har ett hårt andetagsljud, Torrt ljud eller vått gnissande, inhalerad bensin kan snabbt passera genom blod-cerebrospinal vätskebarriär, skada hjärnvävnad, kan direkt orsaka njurskador, producera hematuri, bensin som inhaleras huvudsakligen av prototypen som andas ut från lungorna, resten släpps ut med urinen.
3. Mineralolja Mineralolja används ofta som smörjmedel. Aspiration är vanligare hos patienter med förstoppning och dysfagi. Kontrastmedlet innehåller också mineralolja. Efter aspiration manifesteras det främst som exogen lipidpneumoni. Lipid lunginflammation är sällsynt, och de kemiska egenskaperna hos mineralolja är stabila, så de flesta av dem har ingen uppenbar hosta efter aspiration.
De flesta patienter är asymptomatiska, endast röntgenstråle röntgenbilder har onormal prestanda, kan klaga på hosta och bröstsmärta, långvarig upprepad inandning av lipider kan producera diffus fibros, vilket så småningom kan leda till pulmonell hjärtsjukdom, sputum eller bronkoalveolär lavage vätska makrofager innehåller Fettdroppar antyder möjligheten till sjukdomen, och en bronkoskopi lungbiopsi avgör vanligtvis diagnosen.
4. Inandad mjölk, animalisk olja och vegetabilisk olja, mejeriprodukter och tran innehåller animalisk olja. Strävan orsakas främst av spädbarn och barn vid utfodring. Djurfett kan hydratiseras till fettsyra genom lungesteras, vilket orsakar akut hemorragisk lunginflammation.
Undersöka
Inspektion av kemisk vätska
Akut blod: vita blodkroppar stiger (3 ~ 4) × 109 / L, mer än 90% av neutrofiler.
Vanlig fluoroskopi kontrollerar röntgen från bröstet, vilket ökar densiteten för de stora intensiteterna och suddar de infiltrerade skuggorna. Gränsen är oklar.
Diagnos
Diagnostik för inandning av kemisk vätska
diagnos
Aspiration av vegetabilisk olja uppträder ofta när man äter eller kräkningar, vilket orsakar varierande grad av vävnadsskada, lungprestanda kan vara mycket mild eller liknar de kliniska manifestationerna av inhalerad animalisk olja, röntgen i bröstet varierar, inklusive enfett lipidgranulom, tumörliknande Stor konsolidering, segmentell eller blad lunginflammation, diffus alveolär eller interstitiell infiltration, vissa vegetabiliska oljor har ingen uppenbar reaktion i lungorna, kan förekomma i det alveolära hålrummet under lång tid utan fibros eller uppenbar inflammatorisk reaktion, medan andra vegetabiliska oljor kan Orsakar en vävnadsreaktion som liknar animalisk olja.
1. Patienten har en historia av oavsiktlig inandning.
2. Enligt de kliniska manifestationerna, vanliga andnöd, bröstetthet, väsande andning och bröstsmärta etc. är tidiga tecken inte uppenbara, på grund av luftrör, snabb andning, cyanos i läpparna, lungljud kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Det är svårt att skilja från bakteriell lunginflammation i ett tidigt skede.
