trombocytopen purpura efter transfusion
Introduktion
Introduktion till trombocytopenisk purpura efter transfusion Trombocytopenisk purpura efter transfusion (PTTP), även känd som "purin efter transfusion", akuta, immunologiska, övergående trombocytopeni och blödningssymtom som uppträder 7 till 10 dagar efter transfusion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0065% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intrakraniell blödning
patogen
Trombocytopenisk purpura efter transfusion
(1) Orsaker till sjukdomen
Alloimmunitet producerad av humant blodplättantigen (HPA) kan orsaka sjukdomen.
(två) patogenes
De flesta av sjukdomen orsakas av samma antikropp mot HPA-1a-antigen. När HPA-1a-positiva blodplättar levereras till HPA-1b, produceras anti-HPA-1a-antikropp i patienten 7 till 10 dagar efter transfusion. Om den gravida kvinnans blodplätt HPA-1a-antigen är negativt, hennes mans trombocyt-HPA-1a-antigen är positivt, kan antigenet sensibilisera gravida kvinnor genom moderkakan, när patienten får HPA-1a-antigen-positiva blodplättar igen, kroppen anti-HPA-1a Antikroppen kan binda till donatorns blodplättar HPA-1a antigen, vilket resulterar i förstörelse av givarplättan, frisättning av immunkomplexet när blodplätten förstörs och bindning till trombocyt-Fc-receptorn, vilket resulterar i icke-specifik immunskada på de autologa blodplättarna, anti-HPA- Nivån av 1a antikroppstiter är ofta proportionell mot svårighetsgraden av kliniska manifestationer.
HPA-1a / b är belägen i blodplättmembranglykoprotein IIIa, allelen är Leu33 / Pro33, och HPA-1a antigen-positiva patienter har trombocytopeni efter transfusion, vilket kan vara relaterat till andra blodplättantigener såsom HPA-5a, dessutom anti-HLA-antikropp Det kan också orsaka att sjukdomen uppstår.
Dessutom har några kvinnliga patienter ingen historia av graviditet eller blodtransfusion, och det finns ingen historia av blodtransfusion hos manliga patienter. Patogenesen hos dessa patienter är okänd.
Förebyggande
Trombocytopenisk purpura förebyggande efter transfusion
Undvik överföring av blodplättar och blodprodukter som innehåller blodplättar så mycket som möjligt.
Komplikation
Trombocytopeniska purpura-komplikationer efter transfusion Komplikationer intrakraniell blödning
Den huvudsakliga komplikationen är intrakraniell blödning, men det är sällsynt, ibland är sjukdomen mycket farlig och kan vara livshotande. Klinisk statistik visar att 10% av dödsfallen på grund av blödning,
Symptom
Trombocytopeniska purpura-symtom efter transfusion Vanliga symtom Svårigheter att andas Hög feber kyla Bröstsmärta Kallt krig Blodvesikel Hematuri Trombocytopeni
Efter att ha trätt in i blodprodukterna som innehåller blodplättar förekommer sjukdomen 7 till 10 dagar, och det finns uppenbara symtom på immunreaktion, såsom frossa, frossa, hög feber, urtikaria, svår huvudvärk, bröstsmärta, andningssvårigheter eller till och med chock, och sedan reduceras trombocyterna uppenbarligen akut. Olika grader av blödning, hudfläckar, ekkymos, munhålan, näsblödning, blodblåsning i tungslemhinnan, allvarliga fall kan ha hematuri, gastrointestinal blödning eller vaginal blödning.
Undersöka
Undersökning av trombocytopenisk purpura efter transfusion
1. De perifera blodplättarna minskas kraftigt. Antalet blodplättar i den första blödningen är mycket lågt, ofta mindre än 10 × 109 / L, och blödningstiden förlängs.
2. Anti-HPA-1a-antikropp kan i de flesta fall upptäckas. Denna antikropp är av IgG-typ och varar i 12 till 15 månader.
3. Benmärgsundersökning visade att kärnbildade celler spridit sig, antalet megakaryocyter var normalt eller ökade och de röda granulerna förändrades inte signifikant.
Enligt tillståndet, kliniska manifestationer, symtom, tecken, välja EKG, B-ultraljud, röntgen, MR, CT, biokemi, etc.
Diagnos
Diagnos och differentiering av trombocytopenisk purpura efter transfusion
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska manifestationer och laboratorietester.
