eosinofili
Introduktion
Introduktion till eosinofili Eosinofili (eosinofili) avser det absoluta värdet av eosinofiler i perifert blod är större än (0,4 ~ 0,45) × 109 / L (400 ~ 450 / mm3), kliniskt ofta förknippade med en mängd olika sjukdomar, särskilt parasitiska Insektinfektioner, allergiska sjukdomar, bindvävssjukdomar och ospecifika reaktioner av tumörer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Astma Urticaria
patogen
Orsaker till eosinofili
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till eosinofili:
1. Allergiska sjukdomar: bronkialastma, urtikaria, angioödem, serumsjukdom, allogent protein- eller läkemedelsallergi, hösnuva (hösnuva) kan orsaka eosinofili, vanligtvis mild eller måttlig .
2. Parasitiska sjukdomar: en av de vanligaste orsakerna till eosinofili, protozoer (Plastaria, Toxoplasma, Pneumocystis), maskar (bladlöss, bladlus, krokormar, Trichinella, Filaria, leverkapillärer) Nematoder), trematod (schistosomiasis, paragonimiasis, kinesisk gren sinus), bladlöss och infektioner av bladlöss och sputum sputum kan orsaka eosinofili. Generellt sett orsakar vuxna i tarmen inte uppenbara eosinofiler. När cellerna ökar invaderar invaderarna organen, eller de vuxna tarmen förstör tarmslemhinnan, eller de vuxna som parasiterar de extraintestinala vävnaderna orsakar en betydande ökning av eosinofiler. Därför när eosinofiler i perifert blod ökar, Det är inte alltid möjligt att hitta ägg i avföringen.
3. Läkemedel: Vissa läkemedel som penicillin, streptomycin, cefalosporin, salicylsyra, sulfonamid, fenytoin, klorpromazin, lever extrakt (lever extrakt), jod, guld, granule-makrofager Kolonistimulerande faktorer och liknande kan orsaka måttlig eller svår eosinofili, och det finns inga andra symtom på läkemedelsallergi i kliniken.
4. Infektion: Vissa infektioner såsom tuberkulos, särskilt lymfkörtostliknande tuberkulos, kattskrapning, infektiös mononukleos, skarlagnsfeber, akut fas av erythema multiforme, AIDS, candida-infektion, etc. kan göra eosinofiler. Antalet celler ökar och vissa eosinofiler reduceras under infektion. Den tillfälliga ökningen av återhämtningsperioden kallas rebound eosinophilia efter infektion.
5. Hudsjukdomar: Eosinofiler, exfoliativ dermatit, herpesliknande dermatit, pemphigus, psoriasis, röd pityriasis, iktyos och andra eosinofiler kan öka måttligt.
6. Hematologiska sjukdomar: kronisk myeloid leukemi, polycytemia vera, akut leukemi, Hodgkins sjukdom, icke-Hodgkins lymfom, vaskulär immunoblastisk lymfadenopati, malign histiocytos, systemisk mastocytos, multipel Myelom, y tung kedjesjukdom etc. kan vara förknippade med eosinofili. Eosinofiler hos patienter med eosinofil leukemi ökas kraftigt och deras morfologi är annorlunda. Storleken är annorlunda, partiklarna är grova, fördelningen är ojämn, och det finns Basofila granuler, det kan finnas vakuoler i cytoplasma, för många eller för få kärnlober eller Dǒhle-kroppar. Det bör noteras att vissa cytoplasmer av akuta leukemiceller är gyllengul, stora partiklar, liknande eosinofiler. Det kallas pseudo-eosinofiler.
7. Tumör: Cirka 0,5% av patienterna med olika maligna tumörer har eosinofili, särskilt de som metastaserar till serosa och ben, utsöndrar mucinösa epitelceller och tumörer med central nekros. Ökade sura granulocyter.
8. Reumatiska sjukdomar: Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, dermatomyositis, vasculit, nodular polyarteritis, Sjogren's syndrom, etc. kan ha eosinofili, vilket ofta återspeglar sjukdomens aktivitet Reumatoid artrit med eosinofili utöver allvarlig leddeformitet, benägna att extra-artikulära skador såsom vasculit, pleurisy, subkutana knölar, blod i komplementreduktion, reumatoidfaktor ökade signifikant, eosinofiler Membran orsakar också ofta eosinofili.
9. Endokrina sjukdomar: Enstaka hypofysdysfunktion, eosinofili kan ses vid binjurinsufficiens.
10. Eosinofil lymfogranulom: förekommer oftast hos ung, ung, manlig än kvinna, involverande ytliga lymfkörtlar, manifesterade som en eller flera grupper eller systemisk lymfadenopati, kan också påverka huden, parotidkörteln, bröst Muskler, etc. bildar en massa, inga benskador, långsam uppkomst, lång sjukdomsförlopp, kliande hud, pigmentering, papulär keratinisering, normalt eller ökat antal vita blodkroppar, klassificering: eosinofiler står ofta för mer än 10%, kan vara lika höga som 77%, känslig för strålning, kortikosteroidbehandling är också effektiv, enskilda patienter kan omvandlas till Hodgkins sjukdom, sjukdomen måste skilja sig från Langerhans cellgranulomatos, som vanligtvis förekommer hos barn och ungdomar Mer involverade i mjukvävnad och ben visade lesioner skumvävnadscelleproliferation med eosinofilinfiltrering, medan eosinofiler i perifert blod i allmänhet inte ökar.
11. Familie-eosinofili: autosomalt dominerande, godartat, flera fall i samma familj, eosinofili för livet, men god hälsa, ingen behandling, rapporterat med aplastisk anemi Vissa har trombocytopeni och sakral dysplasi, samt familjär histiocytos med eosinofili.
12. Immunbrist-syndrom: Wiskott-Aldrich-syndrom, hög IgE, IgA-brist, Nezelof-syndrom, Wiss-typ och kombinerad immunbrist och transplantat kontra värdsjukdom kan öka eosinofiler.
13. Eosinophilia syndrom (esinophilia): en grupp av sjukdomar som kan vara akuta, kroniska, godartade eller maligna, med ett eller flera organ, symtom och tecken på överlappande eosinofili. , hänvisar till det idiopatiska eosinofiliasyndromet.
14. Andra: Strålningsexponering, inflammatorisk tarmsjukdom, eosinofil cystit, eosinofil kolecystit, eosinofil meningit, idiopatiskt eosinofili syndrom, etc.
(två) patogenes
För närvarande inkluderar cytokiner kända för att främja eosinofili interleukin-3 (IL-3), IL-5 och granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF). Förutom att agera på eosinofiler kan IL-3 och GM-CSF också verka på andra myeloida cellinjer, medan IL-5 endast stimulerar eosinofilproduktion, och kroppen stimuleras av interna och externa faktorer för att aktivera T-celler. Det är en hjälpar-T-cell som frisätter IL-5 och en liten mängd GM-CSF för att stimulera benmärg, producerar eosinofili, eosinofiler har själva IL-5 mRNA-transkription och uttrycker IL-5-protein detekterat genom immunohistokemi. Eosinofiler utsöndrar också IL-3 och GM-CSF, vilket ytterligare ökar eosinofiler, vilket kan förklara ökningen i neutrofiler hos vissa eosinofiler.
Eosinofili, speciellt vid idiopatiskt eosinofiliasyndrom, har specifik organskada.Eosinofilspecifika partiklar innehåller fyra sorters katjoner: peroxidas, huvudbasisprotein (MBP), eosinofilt Både granulocytkationiskt protein (ECP) och etylenglykoldinitrat (EDN) är cytotoxiska, och oxidativa produkter bildas under eosinofilmetabolism, som ensam eller i kombination med peroxidas ytterligare inducerar syremedierad Skador, förstörelse av celler, eosinofiler kan också ge olika faktorer som orsakar inflammation och fibros såsom transformering av tillväxtfaktor alfa och beta (TGF-a, TGF-β), tumornekrosfaktor alfa (TNF-a), makrofager Cellulärt inflammatoriskt protein la (MIP-la), IL-la, IL-6 och IL-8, etc., patienter med eosinofilt syndrom har en neutraliserad IL-5-antikropp. IL-5-liknande substanser kan förlänga överlevnaden av eosinofiler. Dessa kombinerade faktorer orsakar organskada, och de mest framstående organen skadas av hjärtat, vilket resulterar i trombos och fibros.
Eosinofiler ackumuleras i hjärtat och vidhäftar endocardium eller hjärtmikrovaskulärt endotel genom att binda till ICAM-1, ICAM-2, VCAM, E-Selectin och P-selectin. Det katjoniska proteinet av eosinofilpartiklar kan deponeras i hjärtat. Membran och myokardium, eosinofil-härledda oxiderade grupper kan förstöra endotelet, och dess katjoniska protein MBP kan aktivera blodplättar, vilket förbättrar koagulerbarhet i blodet. Den eosinofila aktiviteten hos patienter med eosinofili förbättras och det är lätt att orsaka trombos. Bildning, djup ventrombos är sällsynt, och endokardiell, venulär och venal trombos är vanligare, eosinofil katjoniskt protein kan stimulera fibroblastförökning, hämma nedbrytning av fibroblaster av proteinaminopolysackarid, eosinofiler Utsöndring av TGF-a och TGF-p av celler främjar fibroblastproliferation och extracellulär matrisavsättning, ytterligare fibros av celler, och ingen hjärtskada såsom eosinofil gastroenterit och eosinofil lunginflammation. Anledningen är oklar.
Eosinofil katjoniskt protein, eosinofil-härledt neurotoxin kan orsaka skada på nervsystemet.
Förebyggande
Förebyggande av eosinofili
För närvarande finns det ingen relevant information, men den kan förhindras i kosten, och samtidigt måste patienten ta vissa vitaminer.
Komplikation
Eosinofila komplikationer Komplikationer, astma, urtikaria
Olika orsaker kan orsaka olika komplikationer som astma, urtikaria och öm dermatit.
Symptom
Symtom på eosinofili Vanliga symtom Exfoliativ dermatit herpes leder svullnad smärta buksmärta hud klåda eksem
Olika orsaker, dess kliniska manifestationer är olika, kan uttryckas som feber, bronkialastma, urtikaria, angioödem, buksmärta, eksem, exfoliativ dermatit, herpesliknande dermatit, pemphigus, psoriasis, röd pityriasis, våg Hemorrojder, kliande hud, pigmentering, svullnad i lederna och smärta.
Undersöka
Undersökning av eosinofili
Perifera eosinofiler stod för> 4% av vita blodkroppar och ett absolut värde av> 0,45 × 109 / L.
Enligt kliniska manifestationer, symtom, tecken i kombination med medicinsk historia, kan du välja antikamping mot antikampier, anti-DNA, anti-ENA serologisk undersökning, benbiopsi, elektrokardiogram, röntgen, B-ultraljud, CT, MRT och andra tester.
Diagnos
Diagnos och identifiering av eosinofili
Perifera eosinofiler i blodet kan öka det absoluta värdet på sjukdomen för att diagnostisera sjukdomen. Nyckeln ligger i diagnosen av orsaken. Det är nödvändigt att utföra en detaljerad och omfattande undersökning för att bestämma den primära sjukdomen. Patienter som inte är säkra på diagnosen bör följas upp regelbundet.
För att identifiera orsaken till sjukdomen bör detaljerad och omfattande sjukdomshistoria ställas. Om du till exempel har rest till ett orminfekterat område, bör du överväga parasitinfektioner som schistosomiasis; manifesteras som gaspning, rinit eller eksem som antyder variation, frekvent kontakt med husdjur , för att utesluta hundar bladlödsinfektion; uppmärksamma närvaron eller frånvaron av tumörsymptom, tecken, uppmärksamma medicinering historia, för att utesluta allergiska reaktioner på läkemedel, läkemedelsinducerad eosinofili, i allmänhet med avlägsnande av läkemedel, men i I vissa fall, såsom eosinofil-myalgi-syndrom orsakat av intag av förorenad tryptofan, kvarstår sjukdomen trots avslutande av medicinering, onormal eosinofil morfologi, benmärg eller perifert blod. Ökade mogna celler, eller onormala karyotyper, tyder på att eosinofil leukemi, ansamling av eosinofiler, infiltration är begränsad till specifika organ, är ett kännetecken för speciella sjukdomar, såsom eosinofil cellulit (Well-syndrom) ), eosinofil lunginflammation och eosinofil fasciit, eosinofili i kombination med vaskulit, neurologisk sjukdom och astmahistoria, vilket antyder Churg-Strauss Levy, ökar hos patienter med måttlig till svår eosinofili, om ingen tydlig orsak, medan en annan organskada, bör övervägas i samband med hypereosinofilt syndrom (HES).
Patienter med måttligt till svårt eosinofilantal och ihållande lindra ökningar bör genomgå morfologisk undersökning av blodutstryk, urinanalys och en serie avföringsägg och parasitundersökningar för rundmaskar etc. Diagnosen av parasiter kräver ibland serologiska tester, benmärg, kromosomanalys och vävnadsbiopsi kan väljas i enlighet med tillståndet.
