Femoral aneurysm
Introduktion
Introduktion till femorala aneurysmer Förekomsten av femorala aneurysmer (femoralaneurysm) står för mer än hälften av de perifera aneurysmerna i Kina, först rankad. Det finns två typer av riktiga aneurysmer och pseudo-artärer. Den förstnämnda förekommer oftast hos patienter med åderförkalkning, ofta med aneurysmer i andra delar av kroppen. Det senare är vanligt efter trauma och infektion. Kliniskt kan den akuta ischemin i det distala lemet orsakas av trombos eller trombe i aneurismen, vilket kan orsaka amputation av det distala lemmet. Därför är aktiv kirurgisk behandling mycket viktig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: trombos
patogen
Femoral aneurysm
(1) Orsaker till sjukdomen
Trauma (35%):
Ett sticksår eller ett kulssår i låret kan orsaka att kärlväggen brister eller helt bryter. Först bildar det en begränsning i den omgivande mjuka vävnaden. Det pulserande hematom omges gradvis av den spridande fibrösa vävnaden. Blodproppen är flytande och absorberas för att bilda en pseudo. Aneurysm; trubbig kontusion, krossskada och andra indirekta trauma kan skada artärmembranet, elastiska fibrer går sönder, väggen är svag, expanderar gradvis under tryck för att bilda en aneurysm, och patienter med traumatisk femoral aneurysm är yngre. mellan 20 och 40 år är pseudoaneurysmer.
Ateroskleros (20%):
Det är den vanligaste orsaken i Europa och USA: Patienter är över 50 år gamla, ofta åtföljda av hypertoni, koronar hjärtsjukdom eller multipla aneurysmer, åderförstoppad arteriell vägg intim förtjockning, närande vaskulär kompression och dystrofier i rörväggen. Det elastiska fiberlagret är trasigt, förkalkat, etc. vilket får en del av väggen att degenereras, svagas och bula ut för att bilda en aneurysm, vilket i allmänhet är en riktig aneurysm.
Infektion (15%):
Endogena infektioner som sepsis, luftvägsinfektioner, bakteriell endokardit eller perivaskulära lokala purulenta infektioner och öppna sår, iatrogena infektioner och andra exogena vägar kan ge näring av blodkärlen Eller en liten abscess i blodkärlsväggen, vilket orsakar artärmembranet att bli svagt och den smittsamma aneurysmen är lätt att brista. På senare år har såret gradvis blivit den främsta orsaken till infektiös femoral aneurysm.
Iatrogena faktorer (12%):
Med den omfattande utvecklingen av interventionsterapi har rapporten om arteriell intubationsskada vid bildningen av pseudo-femoral aneurysmer ökat gradvis. Dessutom har antalet revaskulariseringsoperationer ökat på grund av lokalt hematom av anastomos, infektion eller anastomos, etc. Den svaga, sprickade och gradvis bildade anastomotiska pseudoaneurysmen har också en ökande trend.
Andra skäl (8%):
Såsom degenerativ degeneration av artärmembranet, medfödda arteriella defekter (såsom Marfan-syndrom) kan också orsaka femorala aneurysmer, men mindre vanliga.
(två) patogenes
Femorala aneurysmer förekommer huvudsakligen i lårbens triangeln, ovanför den vanliga lårbensartären. Det är sällsynt att involvera den gemensamma lårbensartären från den yttre aneurysmen. Enstaka uppträdande femorala och djupa femorala aneurysmer rapporteras ibland, men sällsynt finns det också lårarteriegrenar. Rapporter om lateral femoral aneurysm, den verkliga aneurysmen är mestadels romboid, och pseudoaneurysm orsakad av skadan är mestadels sfärisk.
Enligt den invasiva delen av aneurismen klassificerar Cutler et al. Femoral aneurysm till typ 2, tumören är begränsad till den gemensamma femoral artären och kallas typ I. Tumören sträcker sig till den djupa femoral artären och kallas typ II. Förekomsten av typ 2 handlar om lika.
Hos patienter med aterosklerotiska aneurysmer är män vanligare, ofta över 50 år gamla, ofta åtföljda av hypertoni och andra områden av aterosklerotisk sjukdom, så denna aneurysm är ofta inte isolerad, 95% har 2 aneurysmer, 92% hade radiella aneurysmer, 59% var bilaterala, och patienter med traumatiska femorala aneurysmer var yngre, 20 till 40 år gamla, mestadels pseudoaneurysmer och femoral artär inducerad av femoral artärpunktering. Sannolikheten för pseudoaneurysm är cirka 1%. Den vanligaste femoral artär och femoral-iliac artäromgångstransplantation behöver använda femoral artär som inflöde och utflödeskanal. När anastomos läcker kan den bildas lokalt. Pseudoaneurysm, förekomsten av anastomotisk aneurysm i femoral artär orsakad av dessa två bypass-operationer är 1,5% till 3%, och huvud-femoral artärer bypass är mer benägna att orsaka anastomotic aneurysm än femoral-iliac art bypass. Både aneurysmer och iliac aneurysmer kan orsaka akut ischemi i den distala lemmen på grund av trombos i aneurysmen eller avstötning av den distala artären.
Förebyggande
Femoral aneurysmförebyggande
I det vanliga livet bör du äta några sojaprodukter, inte äta lite fettsnål, högsockerhaltig, salt med hög salt. Människor måste vara särskilt fridfulla för att inte tappa humör, ju mer tempererade, desto lättare är det att få hjärt-kärlsjukdomar. För att ha en bra attityd, fred, ser många människor på något mycket lätt. Ät också mer frukt och ät mindre salt. Till exempel grönsaker och frukter som är rika på vitaminer, äter mer fisk, fisk kan hjälpa till att slappna av artärerna eller späda blodet, äta mer detta är ok. Vanligtvis har korrekt träning, rökning och dricka en väckande effekt på aortaaneurysm. Rött vin vi förespråkar en kopp drink om dagen och mer kommer att vara kontraproduktivt.
Komplikation
Femoral aneurysmkomplikationer Komplikationer trombos
1. Trombos eller tappning av den distala artären i en iskemisk aneurism i lemmen kan orsaka akut ischemi och nekros i det distala lemmet.
2. Femoral aneurysmbrott på grund av skydd av muskler och fascia runt femoral aneurysm, bristning är sällsynt, ett stort hematom bildas i låret när blödning inträffar och den distala pulsen i artären försvagas.
Symptom
Symtom på femoral aneurysm Vanliga symtom Radioaktiv smärta Persistent smärta Ledsvullnad och smärta Smärta åderbråck Intermittent cyanos Trombos Lägre extremitet Ytliga åderbråck Nedre extremiteter frossa
En pulserande massa med progressiv utvidgning av det mediala låret är det vanligaste symptom på sjukdomen. Det är i allmänhet smärtfritt eller har mild smärta eller ömhet. Infektiösa aneurysmer kan ha långvarig smärta. Tumören kan vara bedövad med kompression av lårbenen. , strålningssmärta. Komprimering av lårbenet kan ha ytliga åderbråck i nedre extremiteter, svullnad i fotleden, begränsad ledaktivitet i svåra fall, trombos eller distal embolisering, lemmar kan ha ischemiska symtom, manifesteras som kyla i nedre extremiteter, intermittent klaudikering eller viltsmärta, Patienter med infektiösa femorala aneurysmer kan ha systemiska infektioner samtidigt: feber, fysiskt obehag, viktminskning, förhöjda vita blodkroppar, aeroba eller anaeroba bakterier i blodet och påskyndad erytrocytsedimentationsgrad.
Undersöka
Femoral aneurysmundersökning
Ökat antal vita blodkroppar, accelererad erytrocytsedimentationsgrad och positiva blodkulturbakterier tyder på en infektiös aneurysm.
1. Ultraljudundersökning Bifunktionell ultraljud kan tydligt visa morfologi, struktur, storlek och intrakavitär trombos hos en aneurysm och kan förstå den hemodynamiska informationen som flödeshastighet och flödeshastighet, och kan användas för att skilja sjukdomar som arteriosclerosis obliterans. Dessutom kan den med sin icke-invasiva karaktär användas för att screena för aneurysmer som kombineras med andra platser.
2. CT-skanning är användbar för diagnos, kan visa storleken på aneurysm, om det finns förkalkning och väggtromb i tumörväggen, och vätskan eller gasen runt den infektiösa aneurysmen och kan skilja sig från icke-vaskulära tumörer.
3. MR-undersökning utan behov av kontrastmedel kan visa storlek, omfattning, intrakavitär trombos, tydlig visning av de olika lagren av artärväggen, identifiering av sann, pseudoaneurysm.
4. Arteriografi är det viktigaste sättet att bestämma diagnosen och utvecklingen av kirurgiska planer.Den kan exakt förstå aneurysmen och perifera blodkärlen, särskilt patensen för inflödes- och utflödeskanalerna. Valet av aneurysmresektion och revaskularisering har Vägledande betydelse kan dessutom också hjälpa till att hitta aneurysmer inom andra områden.
Diagnos
Diagnos och diagnos av femoral aneurysm
diagnos
1. Patienter med medicinsk historia har manifestationer av arterioskleros i kroppen eller har haft en lokal skada, punkteringskanyl eller kirurgisk historia.
2. Kliniska manifestationer av insidan av låret, speciellt den expansiva pulserande massan i femoral triangeln, i kombination med förtryck och ischemiska symtom och tecken, som misstänks för denna sjukdom.
3. Extra undersökning av ultraljud Doppler, CT, angiografi och andra undersökningar kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
För patienter med aneurystrombos är aneurysmens gräns och pulsering inte uppenbar när den skiljer sig från andra tumörer i låret.
