blåshalskontraktur
Introduktion
Introduktion till urinblåsan Kontraktion av urinblåsan är ett annat viktigt problem för blåshalshinder. Urinblåsan avser en rörformig struktur i vilken urinrörets öppning sträcker sig till urinröret under en längd av cirka 1 till 2 cm. Det inkluderar den inre sfinktern, men den inre sfinktern är inte hela blåsans hals. Blåsans hals sammandras. När det gäller patogener kan det vara medfödda och förvärvade. Förutom de typiska patologiska förändringarna i det lokala medfödda finns det ofta inga andra tydliga skäl, fler män; förvärvade personer beror ofta på lokala kroniska Inflammation såsom posterior uretrit, prostatit, trigonit, etc., förekomsten av kvinnor är inte lägre än hos män, medfödda fasta ämnen är vanligare hos barn, har ofta symtom på urinproblem före sex års ålder, men vid 20 eller 30 års ålder Det är inte ovanligt att människor utvecklas efteråt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uretrit Prostatitis Hydronephrosis Nedsatt njurfunktion
patogen
Orsak till urinblåsan
Det tros vara relaterat till kronisk inflammation. Patologiska manifestationer av det nedre skiktet i halsens slemhinna ersätts av fibrös bindväv. Blåsan i halsen blir blek och styv och fixerad, halsen är smal, och blåsans nackhindring verkar, det vill säga den långvariga dysuri är svår, och den kvinnliga Det kallas "kvinnlig prostatasjukdom", som är vanligare hos medelålders och äldre kvinnor. Hane i urinblåsan kan uppträda samtidigt med godartad prostatahyperplasi. Därför bör urinblåsan bildas efter avlägsnande av prostata, annars kan de hindrande symtomen inte lindras.
Förebyggande
Förhindrande av kontraktionsförhindrande av blåsan
Blåsans nackkontraktur förekommer oftast hos medelålders och äldre kvinnor, kan vara förknippad med minskade östrogennivåer, urinrörs vaginal epitelial atrofi, minskad resistens och lätt att upprepas påverkas av infektion, så långvarig användning av en liten mängd långverkande östrogen, uppmärksamma den perineala renheten, ta bort urinblåsan Den del av den bakre läpphyperplasien skärs till nivån i triangeln för att undvika överdriven elektrokuteri, för att undvika postoperativ ärrstenos. Skär inte sfinktern för att orsaka urininkontinens. Efter operationen bör urinröret utvidgas tills urinvägarna är stabil. Hittills.
Komplikation
Komplikationer i urinblåsans kontraktur Komplikationer uretrit prostatit hydronephrosis nedsatt njurfunktion
Posterior uretrit, prostatit, trigonitis, kan vara komplicerad av hydronephrosis, njurinsufficiens.
Symptom
Symtom på urinblåsan kontraktion Vanliga symtom Dålig urinering urin dysfunktion Urinflöde långsam urinflöde gallring eller avbrott i sakral dysplasi Urininkontinens urinrör i mun trattliknande förändring enures urinflödesavbrott
Svårigheter att urinera, urinera, urinera i steg, gråta hos barn, urinflöde och ibland diarré. Ovanstående symtom är mer uttalade när de kombineras med urinvägsinfektioner. När man undersöker kroppen kan det ge urinblåsan med nedre del av buken, men det är kanske inte uppenbart.
Undersöka
Blåsans halsundersökning
1. Cystoskopi: Det är bäst att använda urinroskopisk eller allmänt cystoskopi urinblåsan. Det kan inte bara kontrollera urinblåsans tillstånd, men också urinröret. Genom denna undersökning kan det konstateras att urinröret är tätt efter att cystoskopet har placerats, men ändå När den placeras kan den bakre kanten av urinröret höjas något och det triangulära området också höjas. Man kan se att de flesta av trabeculae är konkava och urinrörets öppning är ofta synlig. Denna undersökning kan utesluta andra skador i urinblåsan och urinröret. Såsom blåsdivertikulum, ureteral ryggradshypertrofi, urinblåsning i urinblåsan, urinremsa striktur, posterior urinrörsmembran, fin hypertrofi och så vidare.
2. Röntgenundersökning: vanlig film kan utesluta urinberäkningar, intravenös pyelografi är mycket viktigt, kan förstå njurfunktionen på båda sidor, eftersom denna sjukdom är en långvarig obstruktion i nedre urinvägarna, särskilt i medfödd, på båda sidor Urinsystemet är ofta förstorat, särskilt urinledaren kan förtjockas när tarmen, och blåsans kontrast kan tas efter att trycket har avlägsnats. Det kan ses att urinblåsan sticker ut något i urinblåsan. Denna punkt är viktig för diagnosen av denna sjukdom. Posterior uretral striktur eller urinvägsobstruktion orsakad av ventil, ofta inga sådana förändringar, ibland synliga i urinrörets trattliknande förändringar, kan identifieras med sjukdomen.
3. Bestämning av kvarvarande urin: Det är också viktigt för denna sjukdom, men ibland är den inte särskilt tillförlitlig. Det bör noteras att patientens urinering inte kan tömmas en gång, men om den urineras i 2 till 3 minuter kan den tappas ut. Mindre urin, såsom kontinuerlig urinering flera gånger och testa sedan resterande urin, det kan finnas en liten mängd återstående; dessutom, om det övre urinvägssystemet utvidgas, är urinflödet svårt och den resterande urinvolymen mäts efter urinering, inklusive det övre urinvägssystemet. Mängden urin, mängden urin som finns kvar i det övre urinvägssystemet, är faktiskt en falsk kvarvarande urin, som måste beaktas vid genomförandet av detta test.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av urinblåsan
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
Bakre urinrörsventil
Båda har symtom på urinvägsobstruktion, dysuri, förstorad urinblåsan, vesikoureteral reflux, njurbäcken, ureteral hydronephrosis och nedsatt njurfunktion, men bakre urinrörsventil är vanligare hos pojkar under 10 år och valvulära slemhinnor veck bildas i ventilsystemet. Den konkava ytan är uppåt, det finns en enkelriktad klafffunktion från botten till topp, det finns inget motstånd mot urinrörsutvidgning, men dysuri är svårt, och ingen retrograd urinrör hittas. När urinrörsinflammation ses, ökar urinrörsutvidgningen över ventilen, urinröret under ventilen blir tunnare och ventilen presenteras. Remsskugga, uretroskopisk undersökning, se den bakre urinrörsventilen som ett membran, främst beläget i främre väggen, vilket är avgörande för diagnos.
2. Medfödd hyperplasi av hyperplasi är 2, 3 gånger större än normalt. Hindring av urinröret leder till svårigheter att urinera. Det förekommer ofta i barndomen. De kliniska manifestationerna är svåra att skilja från den bakre urinrörsventilen. Urinrörsangiografi visar fyllningsfel i bakre urinröret. , uretroskopisk undersökning, se fin sputum ökade signifikant hindring av den bakre urinröret och sträckte sig in i urinblåsan.
3. Posterior uretral striktur urinrisk striktur, mest på grund av trauma, utrustningsskada, patienten har en historia av trauma, kliniska manifestationer av fin och svag urinering, urinvägar och urinflöde bifurcation, urinrörsangiografi se uretral striktur, slemhinnan är inte jämn eller Den falska passagen bildades, kontrastmedlet spilldes ut i vävnaden utanför urinröret, urinrörsutvidgningen hade motstånd, dilatatorn kunde inte passera i allvarliga fall, den bakre urinrörsspänningen sågs vid uretroskopisk undersökning, eller till och med helt tilltäppt, den omgivande vävnaden var hård och urinrörsspegeln kunde inte passera.
4. Neurogen blåsan
Neurogen blåsan är indelad i två kategorier, den ena är detrusor-hyperreflexi, den andra är detrusor-fri reflex, den senare är differentierad från urinblåsan i nacken, båda har dysuri, urinretention och utökning av urinblåsan. , vesicoureteral reflux, njursvikt, båda måste identifieras, även om den neurogena urinblåsan har dysuri, men ökat buktryck kan fortfarande vara urinflöde in i linjen, undersökning av nervsystemet, såsom ryggmärgsskada, ofta i kombination med dyskinesi i nedre extremiteten, Hos patienter utan ryggmärgsskada hade patienten ofta en känsla av slapp i sadelområdet, ingen motståndskraft mot urinrörsutvidgning, analundersökning, anal sfinkteravslappning, förstoppning, mätning av urinblåsan, ingen nedböjning av urinblåsan och en tryckkurva.
