prerenal njursvikt
Introduktion
Introduktion till prerenalt njursvikt Prerenalt njursvikt hänför sig till "prerenalitet", vilket indikerar njurfel orsakat av otillräckligt renalt vaskulärt innehåll och otillräckligt renat blodflöde. Vid uttorkning orsakas prerenal oliguri främst av vätskeförlust. Vid denna tidpunkt bör snabb vätskeutbyte utföras. Otillräcklig vätska kan ytterligare försämra renoders hemodynamik och så småningom leda till tubulär degeneration (akut tubulär nekros). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemolytisk anemi
patogen
Orsaker till njurfel i prerenal
Vanliga orsaker till akut njurfel i prerenal är njur- eller extrarenal dehydrering orsakad av diarré, kräkningar och omfattande användning av diuretika; sällsynta orsaker inkluderar septisk chock, akut pankreatit och högdos antihypertensiva läkemedel som orsakar blod Relativ eller absolut brist på kapacitet, hjärtsvikt, hjärtsvikt och otillräckligt renat blodflöde, noggrann klinisk bedömning kan hjälpa till att identifiera den primära sjukdomen för akut njursvikt.
Levercirrhos (hepatorenal syndrom), cyklosporin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och angiotensinomvandlande enzymhämmare kan också orsaka en minskning av glomerulär filtreringshastighet, vilket verkar passera prostaglandiner och njurar. Angiotensin reglerar njurfysiologiska förändringar och får glomerulär kapillärfunktion att plötsligt misslyckas. Urinanalysresultat liknar prerenalt njurfel, men klinisk utvärdering bekräftar inte nödvändigtvis förekomsten av verkligt njurfel i prerenal. Efter det att ovanstående läkemedel har avbrutits och leversjukdomen eller levertransplantation aktivt behandlats, kan glomerulär filtreringshastighet ofta förbättras.
Förebyggande
Förebyggande förekomst av njurfel
Förhindra aktivt cirrhos orsakad av olika orsaker (särskilt schistosomiasis cirrhosis). Kroniska infektioner såsom malaria, tuberkulos, maligniteter såsom lymfom, kronisk lymfocytisk leukemi, myelofibros och kronisk hemolytisk anemi och sällsynt retikuloendotelios.
Komplikation
Komplikationer vid njurfel i prerenal Komplikationer hemolytisk anemi
Komplikationer: Svår anemi, särskilt hemolytisk anemi, kan uppstå.
Symptom
Symtom på njurfel i prerenal Vanliga symtom Venekollaps, puls, snabb mun, törst, outhärdlig vattenförlust, viktminskning, yrsel, uttorkning
(1) Förutom ett litet antal patienter med prerenal njursvikt orsakad av hjärtsvikt har andra patienter vanligtvis symtom som törst, upprätt yrsel och en historia av vätskeförlust. Plötslig viktminskning återspeglar ofta uttorkningsgraden.
(2) Fysisk undersökning visade dålig hudelasticitet, venös kollaps, slemhinnor och axillär torrhet. De viktigaste tecknen var upprätt eller ortostatisk blodtryck och pulshastighet.
Undersöka
Undersökning av prerenalt njursvikt
(1) urintest: urinutgången reduceras vanligtvis, den inbyggda katetern kan exakt bestämma mängden urin per timme, samtidigt som man undviker hinder i urinvägarna, urinspecifik tyngdkraft och urinets osmotiska tryck ökade (> 1.025,> 600mosm / kg, respektive) Urinrutiner har i allmänhet lite värde.
(2) urin, blodkemisk analys: förhållandet mellan normalt ureakväve och kreatinin är 10: 1, förhållandet mellan patienter med njurfel i prerenal ökas, mannitol och andra diuretika kan störa njurens rör på urea, natrium och kreatinin. Utsöndring och återabsorption, så dessa läkemedel kommer att påverka utvärderingen av resultaten.
(3) centralt venöstryck: minskning av central venös tryck indikerar ofta otillräcklig blodvolym, kan orsakas av blodförlust eller uttorkning, men om den främsta orsaken till njurfel i prerenal är allvarlig hjärtsvikt, minskas hjärtutfallet och det centrala venetrycket ökas hög.
(4) Vätskebelastningstest: Vätskebelastningstestet har diagnostiskt och terapeutiskt värde för prerenalt njursvikt. Om mängden urin ökar efter noggrann rehydrering kan det betraktas som prerenalt njursvikt. Testet startar snabb intravenös inmatning av normal saltlösning 300. ~ 500 ml arbetar 20% mannitol 125 ml, efter 1 till 3 timmar, mäts urinvolymen. Om urinvolymen överstiger 50 ml per timme, är behandlingen effektiv, och den intravenösa saltlösningen fortsätter att expandera blodvolymen och korrigera uttorkningen, så som urinvolymen inte ökar. Resultaten av biokemisk analys av blod, urin bör granskas noggrant, patientens kroppsvätskestatus ska utvärderas på nytt och en fysisk undersökning utföras igen för att bestämma om vätskebelastningstestet måste utföras igen (med eller utan furosemid).
Diagnos
Diagnos och diagnos av prerenalt njursvikt
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
