urinvägsinfektion
Introduktion
Introduktion till urinvägsinfektion Urinledningsinfektion (UTI) avser inflammation som orsakas av patogener i urinvägarna och invaderar slemhinnan eller vävnaderna i urinvägarna. Det är den vanligaste infektionen vid bakteriella infektioner. Urinvägsinfektioner klassificeras i övre urinvägsinfektioner och infektioner i nedre urinvägarna. Infektioner i övre urinvägarna avser pyelonefrit, och infektioner i nedre urinvägarna inkluderar uretrit och cystit. Urinvägsinfektioner kan också klassificeras i komplexa urinvägar och icke-komplexa urinupplevelser beroende på förekomst eller frånvaro av underliggande sjukdom. Pyelonefrit delas vidare in i akut pyelonefrit och kronisk pyelonefrit. Uppträder hos kvinnor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: bra för kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cystit
patogen
Orsaker till urinvägsinfektion
Escherichia coli (95%):
Mer än 95% av urinvägsinfektioner orsakas av en enda bakterie, bland dem har 90% av öppenvården och cirka 50% av inpatienterna Escherichia coli. Serotypen av denna bakterie kan nå mer än 140 typer. Escherichia coli är samma typ av Escherichia coli som isoleras från avföringen hos patienter och är vanligare i asymptomatisk bakteriuri eller okomplicerad urinupplevelse.
Candida albicans (3%):
Cryptococcus neoformans-infektion är vanligare hos patienter med diabetes och glukokortikoider och immunsuppressiva läkemedel, och efter njurtransplantation är Staphylococcus aureus vanligare i hudtrauma och bakteremi och sepsis orsakade av läkemedelsanvändare. Virus och mycoplasmainfektioner är sällsynta. Under de senaste åren har det blivit en ökande trend.En mängd bakteriella infektioner har hittats i inneboende katetrar, neurogena urinblåsor, stenar, medfödda missbildningar och vagina, tarmar och urinrör.
Andra patogener (2%):
Proteus, Aerogen, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis, etc. finns i återinfektion, inneboende kateter och urinvägar med komplikationer.
patogenes
1. Bakteriekolonier sprids runt tarmarna och urinröret till urinröret.
2, genom urinåterflöde, bakterier retrograderas i urinvägarna och kombineras med motsvarande receptorer för epitelcellerna i urinvägarna, lokal reproduktion, inflammation.
3. Genom det turbulenta urinflödet i urinledaren stiger bakterierna upp i njurarna. Om inflammation inte kontrolleras i tid, skadas njurvävnaden och fibros uppstår så småningom.
Förebyggande
Förebyggande av infektioner i urinvägarna
1. Urinering direkt efter sex
Gå till badrummet omedelbart efter sexuellt samlag, även om bakterierna har kommit in i urinblåsan, kan det utsöndras genom urinering.
2, snabb urinering
Vid urinering tvättar urinen bakterierna i urinröret och vaginalöppningen, vilket har en naturlig rengöringseffekt.
3. Undvik förorening
Den vanligaste orsaken till infektion är Escherichia coli. Under normala omständigheter är det parasit i tarmen och orsakar inte sjukdom. Men om anus kommer in i urinröret kommer det att orsaka inflammation i urinröret, så torka av det med rent toalettpapper efter avföringen. Enligt beställningen från början till slut, för att undvika förorening av vaginalöppningen, om toaletten har spolningsutrustning, är det bäst att skölj anus försiktigt.
4, C-vitamintillskott
C-vitamin kan öka surheten i urinen, vilket gör olika bakterier som inducerar urinvägsinfektioner svåra att överleva. Därför är det dricksfullt att dricka mer vitaminrika drycker som apelsinjuice, citronsyra och kiwi juice för att förhindra urinvägsinfektioner.
5. Rådfråga en läkare
Ibland, även om du gör allt du borde göra, kommer du fortfarande att smittas. Om du har ovanstående symtom, fråga din läkare så snart som möjligt. Om du har ofta infektioner, som 4-5 gånger per år, ignorer inte dem. Du måste be din läkare att utveckla en förebyggande eller behandlingsplan och arbeta med din läkare för att ta reda på vad som orsakade den upprepade infektionen.
Komplikation
Komplikationer i urinvägsinfektionen Komplikationer cystit
Komplikationer av urinvägsinfektioner är renal papillär nekros, peri-njurinflammation och peri-renal abscess, infektiösa njursten och Gram-negativ bacillisepsis.
1, renal papillär nekros
Njurpapillär nekros kan sprida hela konen, från spetsen av bröstvårtan till korsningen av njurbarken och medulla, en stor bit nekrotisk vävnad kastas ut, små bitar av vävnad kan utsöndras från urinen, och stora bitar av vävnad blockerar urinvägarna, så pyelonefritis med njurnippel När nekros, förutom symtomen på pyelonefrit, kan njurkolik, hematuri, hypertermi, snabb försämring av njurfunktion och samtidig Gram-negativ bacillisepsis, såsom akut njurpapillär nekros, förekomma hos patienter. Oliguri eller ingen urin, akut njursvikt inträffar, diagnosen av denna sjukdom beror huvudsakligen på orsaken till sjukdomen och kliniska manifestationer, diagnosvillkoren är två: 1 som finns i urinen för att falla av njurens papillära nekrotiska vävnader, patologisk undersökning bekräftad. 2 Intravenös pyelografi avslöjade ett cirkulärt tecken och / eller förmörkelse-liknande förändringar vid kanten av njurbenet, vilket är användbart för diagnos. Behandling bör använda effektiva antibiotika för att kontrollera systemiska och urinvägsinfektioner, och använda olika stödjande behandlingar för att förbättra patientens tillstånd. Aktiv behandling av diabetes, urinvägsobstruktion och andra primära sjukdomar.
2, perirenal inflammation och perirenal abscess
Infektiös inflammation i fettvävnaden mellan njurkapseln och periorbital fascia kallas peri-renal inflammation. Om en abscess uppstår kallas den perirenal abscess. Denna sjukdom sprids direkt av pyelonefrit (90%), en liten del. (10%) är en blodburen infektion. Uppkomsten av denna sjukdom är lumsk. Efter flera veckor uppenbaras uppenbara kliniska symtom. Förutom försämringen av pyelonefrit-symtom har patienter ofta ensidiga uppenbara smärta i ryggen och ömhet. Enskilda patienter kan beröra massan i buken. När inflammationen sprider sig över sputum begränsas andnings- och membranmusklernas rörelse. Det finns ofta dragande smärta under andning. Röntgenfluoroskopi kan ses i den lokala sakrala utbukten. Vid intrarenala skador finns det många pusceller och patogena bakterier i urinen. Lesionen har bara en liten mängd vita blodkroppar runt njurarna. Diagnosen av denna sjukdom beror främst på kliniska manifestationer. Röntgenundersökning, pyelografi, ultraljud och CT kan hjälpa till att bekräfta diagnosen. Behandlingen bör använda antibiotika så snart som möjligt för att främja inflammation, och om abscessen bildas kommer den att skäras. dränering.
3. Smittsamma njursten
Infektiösa njurstenar är infekterade av en speciell typ av sten och står för 15% till 20% av njurstenen. Huvudkomponenterna är magnesiumammoniumfosfat och fosfatapatit. Smittiga njurstenar är svåra att behandla och återfallsfrekvensen Hög, om den inte behandlas ordentligt, kommer det att göra att pyelonefrit blir kronisk och till och med leder till njursvikt. Utöver prestanda hos vanliga njurstenar, har kliniska manifestationer också sina egna egenskaper. Smittiga stenar växer snabbt, ofta med stora gevir. Röntgen, on-line utveckling, ofta åtföljd av ihållande eller upprepad historia av urinsensibilisering av patogena bakterier såsom Proteus, sjukdomen kan diagnostiseras enligt medicinsk historia, fysisk undersökning, hematuri test och röntgenundersökning, patienter har ofta deformation Historik om bacillär urinvägsinfektion, urin pH> 7, urin bakteriell kultur positiv, behandling inkluderar medicinsk behandling, kirurgisk behandling och andra behandlingsmetoder, njursten under 0,7 ~ 1 cm, slät yta, tillgänglig medicinsk behandling, för närvarande inte nöjd För lytiska läkemedel är det vanligtvis nödvändigt att använda läkemedel som är känsliga för bakterier. För det andra kan surgjord urin behandlas med ammoniumklorid. Kirurgisk behandling är en viktig behandling. Patienter bör informeras om att få operation så snart som möjligt. Andra behandlingspaket Drick mycket vatten, försurning av urin, urindrivande och kramplösande.
4. Gramnegativ bacillisepsis
Vid Gram-negativ bacillisepsis orsakas 55% av urinvägsinfektioner.De huvudsakliga manifestationerna är att de flesta patienter kan ha frossa, hög feber, kallsvett och andra patienter med mild allmän sjukdom och måttlig feber. Senare kan sjukdomen bli farlig, patientens blodtryck sjunker snabbt och till och med uppenbar chock kan uppstå, åtföljt av kliniska manifestationer av hjärta, hjärna och njurischemi, såsom oliguri, azotemi, acidos och cirkulationsfel. Chock varar vanligtvis i 3 till 6 dagar. I svåra fall kan den dö. Diagnosen av denna sjukdom beror på den positiva kulturen av blodbakterier. Därför är det tillrådligt att ta blod för bakteriekultur och läkemedelskänslighetstest innan du applicerar antibakteriella läkemedel, och upprepade gånger odlas under sjukdomsförloppet. Dödlighetsgraden för Gram-negativ bacillisepsis är 20% till 40%. Avlägsnande av infektionskällan är en viktig åtgärd för att hantera septisk chock. Vanliga åtgärder är anti-infektion, korrigering av vatten, elektrolyt och syra-bas balansstörningar, med ett stort antal kortikosteroider, Minska symtom på gift, försök heparin för att förhindra och behandla DIC, och tålamod i urinvägarna.
Symptom
Symtom på urinvägsinfektioner Vanliga symtom Urinfrekvens urininkontinens Urin urin Urin Urin Urinär smärta Proteinuri abscess
Sjukdomen förekommer hos kvinnor i fertil ålder och förhållandet mellan man och kvinna är cirka 1: 8. Kliniska manifestationer inkluderar följande fyra grupper.
Först cystit:
Det kallas vanligtvis lägre urinvägsinfektion. De huvudsakliga manifestationerna av cystit hos vuxna kvinnor är irritation i urinvägarna, det vill säga ofta urinering, brådskande, dysuri, urin i vita blodkroppar, ibland hematuri och till och med grov hematuri. Blåsan kan ha obehag. Vanligtvis inga uppenbara symtom på systemisk infektion, men ett litet antal patienter kan ha låg ryggsmärta, låg feber (vanligtvis inte mer än 38 ° C), antalet vita blodkroppar ökar ofta inte. Cirka 30% av cystit är självbegränsande och kan läka sig själv inom 7-10 dagar.
För det andra, akut pyelonefrit:
Prestanda inkluderar följande två grupper av symtom: 1 symtom i urinvägarna: inklusive täta urinering, brådskande, dysuri och annan irritation i urinblåsan, smärta i ryggen och / eller smärta i nedre buken. 2 symtom på systemiska infektioner: såsom frossa, feber, huvudvärk, illamående, kräkningar, aptitlöshet etc., ofta åtföljt av ökat antal vita blodkroppar och ökad erytrocytsedimentationsgrad. I allmänhet ingen hypertoni och azotemi.
För det tredje, kronisk pyelonefrit:
Kursen för kronisk pyelonefrit är mycket dold. Kliniska manifestationer är indelade i följande tre kategorier: 1 Urinvägsinfektionsprestanda: endast ett litet antal patienter kan intermittent utveckla symptomatisk pyelonefrit, men oftare manifesteras som intermittent asymptomatisk bakteriell urin, och (eller) intermittent brådskande, frekvent urinering, etc. Symtom på infektion i nedre urinvägarna, obehag i midjan och buken och / eller intermittent låg feber. 2 Kronisk interstitiell nefrit, såsom högt blodtryck, polyuri, ökad nocturia, benägen till uttorkning. 3 relaterade manifestationer av kronisk njursjukdom.
Fjärde, atypiska urinvägsinfektioner:
1 De huvudsakliga symtomen på systemisk akut infektion och lokala symtom på urinvägar är inte uppenbara. 2 urinvägsymtom är inte uppenbara, men manifesteras främst som akut magsmärta och symtom på gastrointestinal dysfunktion. 3 med hematuri, mild feber och smärta i ryggen som huvudprestanda. 4 inga uppenbara urinvägsymtom, endast visar ryggsmärta eller smärta i ryggen. 5 ett litet antal personer med njurkolik, hematuri. 6 helt inga kliniska symptom, men kvantitativ kultur av urinbakterier, koloni ≥ 105 / ml. Anledningen till den negativa kulturen av urinbakterier i mittenavsnittet har redan delvis förklarat orsaken till akut urinrörssyndrom.
Bland kvinnor med symtom på urinvägsinfektion är 40 till 50% av patienterna akut urinrörssyndrom, och kvinnor med detta syndrom kan delas in i två kategorier kliniskt:
1. (1) pyuri och verkliga urinvägsinfektioner: Cirka 70% av kvinnor med akut urinrörssyndrom har pyuri och verkliga urinvägsinfektioner under urinprov. De flesta av dessa patienter är Chlamydia trachomatis eller vanliga icke-patogena bakterier såsom tjocktarmen. Escherichia coli, Staphylococcus aureus-infektion, antalet bakterier är mindre än antalet signifikanta bakterier (100 ~ 10.000 / ml), andra patienter är uretral tuberkulos, svamp urinvägsinfektion eller sällsynta buk- eller bäckenabcesser I anslutning till inflammation i urinröret kan behandlingen ta doxycyklin (doxycyklin) 0, 1 g, 2 gånger / d, 7 till 14 dagars behandling, återfall i 6 veckor och måste behandla sin make.
(2) Det finns ingen pyuri och patogena bakterier: de återstående 30% av kvinnorna med akut urinrörssyndrom har akut uretral syndrom, men det finns ingen pyuri och patogena bakterier. Det spekuleras i att dessa symtom kan orsakas av trauma, sexuellt samlag, lokal Stimulering eller allergier (som lokala preventivmedel, organiska fibrer på underkläderna, allergier som färgämnen) eller andra obestämda faktorer, men måste rengöra mitten av urinkulturen negativa i tre gånger, och utesluta tuberkulos i urinvägarna, svampar, anaerob Bakteriell, klamydia, gonokockinfektion, behandling av denna sjukdom bör kontrollera och ta bort ovanstående faktorer som kan orsaka sjukdomen, eftersom de flesta av sjukdomen kan vara en del av symtomen på ångest neuros, kan ta stabilitet 2, 5 mg, 3 gånger / d, oryzanol 10 mg, 3 gånger / d, för att lindra symtomen.
2, asymptomatisk bakteriuria: asymptomatisk bakteriuri (asymptomatisk bakteriuria) avser ingen urinvägsinfektion, bara ibland lätt feber, trötthet, men flera urinkulturer är positiva, och antalet kolonier är mer än 10.000 till 100.000 / ml.
Sjukdomen är vanligare hos vuxna kvinnor, förekomsten är cirka 2%. Tidigare ansågs detta vara en godartad process och ingen behandling behövdes. Det har bekräftats av ett stort antal studier att långvarig asymptomatisk bakteriuri också kan försämra njurfunktionen, så behandlingen bör vara symtomatisk. Urinvägsinfektioner är desamma, särskilt hos barn, eftersom det ofta finns urinblåsan i urinvätskan, asymptomatisk bakteriuri kan lätt orsaka infektion i övre urinvägarna, asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor utvecklar ofta akut pyelonefrit och leder till sepsis, så Profylaktisk behandling bör påbörjas i första trimestern. Efter sexuellt samlag bör det ta 0,05 g furopyrazin eller 0,25 g cefotaxim, vilket effektivt kan förhindra urinvägsinfektion och har ingen effekt på modern och fostret.
3. Komplexa urinvägsinfektioner: Detta koncept innefattar ett brett spektrum av kliniska syndrom som asymptomatisk bakteriuri, cystit, pyelonefrit, dominerande urinsepsis, strukturella avvikelser i urinvägarna (urinröret) Eller blåshalshindring, polycystisk njursjukdom, stenhinder, närvaro av katetrar och andra främmande kroppar) eller dysfunktion (ryggmärgsskada, neurogen blåsan orsakad av diabetes eller multipel skleros), ärftlig njursjukdom i urinvägar eller någon När den systemiska sjukdomsprocessen gör patienten mycket mottaglig för bakterieinvasion har patienten ofta en urinvägsinfektion. I ovanstående situation är de patogena mikroorganismerna som orsakar infektion mer omfattande än den enkla urinvägsinfektionen, och dessa bakterier Resistensen mot antibiotika är också mycket större än hos den allmänna befolkningen. Eftersom diagnosen och behandlingen av komplex UTI skiljer sig från icke-komplexa infektioner är det viktigt att behandla dem annorlunda.
4. Gigantisk njurabcess och perirenal abscess: Två ovanliga typer av njurinfektion är jätte njurabcess och perirenal abscess. Tidigare var de flesta njurabcesser sekundära till hematogena infektioner av Staphylococcus aureus eller mindre vanliga. Streptokockinfektion i grupp A, är abscessen huvudsakligen lokaliserad i njurens cortex. För närvarande är de flesta abscesser sekundära till njursten, njur- eller urinhinder, orsakade av vanliga Escherichia coli. Typiska abscesser finns i korsningen av njurbarken och medulla, som bildas av infektionen av den befintliga njurcysten. Njurabcess är relativt sällsynt, och njurabcesser orsakade av lokal spridning av lesioner såsom kolon eller nedre revben är sällsynta, och njurabcessen kan sträcka sig in i de omgivande vävnaderna i njurarna.
De kliniska manifestationerna av njur- och perirenal abscess är ofta dolda, med feber, viktminskning, nattsvett, anorexi, kronisk inflammation i samband med buksmärta och ryggsmärta, och ibland akuta kliniska manifestationer associerade med bakteremi på grund av hinder, eller Det kännetecknas av specifika urinvägsinfektionssymptom som dysuri, hematuri och uppenbar urinretention. Fysisk undersökning kan avslöja ömhet i revvinkeln och kan till och med beröra massan, men 30% till 50% av patienterna kan ha normal fysisk undersökning, rutinmässigt experiment Rumsundersökning kan hittas med förhöjda vita blodkroppar, anemi, urinalys med inflammatoriska förändringar som pyuri, proteinuri eller båda, mer än hälften av patienterna i urinen kan odlas till samma bakterier i närvaro av abscesser, för att fastställa diagnosen måste lita på Utskillnads-urografi bekräftar förekomsten av massa i njurarna. Radionuklidscanning, ultraljud och CT-undersökning kan också upptäcka inflammatoriska massor i njurarna eller perirenal. Om abscessen inte får tid dränering eller antibiotikabehandling kan abscessen vara Bukhålan, bröstet eller hudspridningen orsakar komplikationer.
Undersöka
Urinvägsinfektionskontroll
När patienten uppfyller ett av följande tillstånd kan diagnosen diagnostiseras som:
1, typiska symtom på urinvägsinfektioner + pyuria (mikroskopisk perifer urinundersökning av vita blodkroppar> 5 / HP) + positivt urinnitrittest.
2, rengör antalet vita blodkroppar i mitten av centrifugen eller har symtom på urinvägsinfektion> 10 / HP.
3, det finns symtom på urinvägsinfektion + regelbunden morgonrengöring kvantitativ odling av urinbakterier i mitten av steget, antalet kolonier ≥ 105 / ml och två på varandra följande urinbakterier räknar ≥ 105 / ml, samma två bakterier och subtyper.
4, för urinväxt i urinblåsan, såsom bakterier som är positiva (oavsett antalet bakterier).
5, de typiska symtomen på urinvägsinfektion, rengör mitt på morgonen före behandlingen av urin sediment urin gram färgning för att hitta bakterier, bakterier> 1 / olja spegel synfält.
Kronisk pyelonefrit: Röntgen venös pyelografi (IVP) med fokal, grov kortikal epilepsi, åtföljd av tecken på expansion och tristhet i den tillhörande njurpapillakontraktionen kan diagnostiseras.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av urinvägsinfektion
diagnos
På grund av det stora urvalet av urinvägsinfektioner, från dysuri-urinfrekvenssyndrom till paroxysmal pyelonefrit, från symptomatisk bakteriuri till asymptomatisk bakteriuri, är det inte bara kliniskt möjligt att göra "urinvägsinfektioner". Diagnos, det är också nödvändigt att utföra etiologisk diagnos och lokaliseringsdiagnos för UTI-patienter, så att patienter kan få korrekt och effektiv behandling och uppföljningsåtgärder, och därmed minska förekomsten av kronisk njurskada efter flera år.
Faktum är att klinikerns exakta bedömning av orsaken till urinvägsinfektion och förmågan att placera diagnosen hos den drabbade delen är begränsad.Om patienten har uppenbara frossa, hög feber, svår lågryggsmärta och uppenbara kliniska manifestationer som Gram-negativa sepsis-tecken, är det lätt. Diagnos av pyelonefrit görs, men utan ovanstående symtom och tecken, kan inte risken för njursjukdom, såsom ockult pyelonefrit, uteslutas. Därför, vid diagnos och behandling av patienter med misstänkt UTI, bör följande omfattande analys göras:
1, principen för diagnos
(1) Identifiera patogena bakterier som ger symtom och välj den perfekta antibiotikabehandlingen.
(2) Identifiera den anatomiska delen av infektionen, det vill säga om infektionen invaderar det övre eller nedre urinvägarna, eller är begränsat till det nedre urinvägarna. För manliga patienter bör det också avgöras om infektionen påverkar prostata eller urinblåsan.
(3) Bestämma om det finns onormal struktur eller funktion i urinröret och välja rimliga kliniska behandlingsåtgärder, såsom cystoskopi, evakuering av urinrör i urinblåsan, ultraljud etc.
2, sjukhistorik och fysisk undersökning
Även om det inte finns någon tydlig korrelation mellan kliniska symtom och olika delar av urinvägsinfektionen, erhålls vanligtvis användbar information från den detaljerade medicinska historien som samlas in.
När du undersöker en patient med en akut uppkomst av UTI-symtom bör du först överväga om det finns symtom och tecken som tyder på systemisk sepsis eller överhängande sepsis, såsom frossa, feber, andnöd, magkramper och Allvarliga ländryggsmärta, etc., sådana patienter behöver omedelbar sjukhusvård, om patienten inte har akut sepsis, bör du vara uppmärksam på om patienten har UTI, njursjukdom, diabetes, multipel skleros, andra neurologiska sjukdomar, njursten, Eller närvaron av drift av urogenitala enheter, dessa tillstånd leder ofta till UTI och påverkar effekten av behandlingen, dessutom är noggrann neurologisk undersökning särskilt viktig för närvaron av neurogen blåsan.
För patienter med återkommande UTI bör särskild uppmärksamhet ägnas åt sexuellt livshistoria, reaktion på behandling, tid att stoppa behandling och återfall: kvinnliga patienter med UTI-återfall och sexuellt samlag kan vara effektiva för antibiotikabehandling efter varje samlag, genom trakom Kvinnliga patienter med akut urinrörssyndrom orsakat av klamydial infektion kan vara tillfälligt effektiva mot klamydiabehandling, men de kan infektera igen från obehandlade sexuella partners (så kallad ping-pong-infektion), som endast kan botas när båda sidor behandlas samtidigt. Upprepade episoder av återfall eller återinfektion, kan hänvisa till hur lång tid det är mellan slutet av föregående behandling och nästa infektionssymptom, återfallet av de flesta kvinnliga infektioner inträffade på 4 till 7 dagar, kvinnor återinfekterade, om det inte finns någon dysfunktion i urinblåsan Eller någon annan dysfunktion i urinvägarna, det finns vanligtvis ett längre intervall mellan de två avsnitten.
Hos manliga patienter med ihållande prostatainfektioner kan infektionen återkomma snabbt efter liknande konventionell behandling, utöver att man aktivt letar efter förekomsten av prostatahinder i urinflödet (t.ex. finare urinflöde, Otillfredsställande urin, nocturia eller urin.)
För patienter med misstänkt kronisk pyelonefrit och återflödesnepropati, bör man ta hänsyn till om det finns en historia av UTI hos barn och under graviditet, och om det finns abnormiteter i njurfunktionen, såsom högt blodtryck, proteinuria, polyuria, nocturia och ofta urination. och så vidare.
Diagnosen urinupplevelse kan inte bara förlita sig på kliniska symtom och tecken, utan förlita sig på laboratorietester. Vissa har rapporterat analysen av 297 patienter med urinsensation. Symtomen är endast 66, 5%. Alla med sann bakteriuri har Bör diagnostiseras som urinsensation, avser verklig bakteriell urin: urinblåsning i urin kvalitativ kultur har bakterietillväxt, kateterisering av kvantitativa bakterier ≥ 100 000 / ml, ren kvantitativ kultur urin i mitten av steget 100 000 / ml och samma stam för att För att fastställas vara sann bakteriell urin måste det påpekas att kvinnor med uppenbar urinfrekvens och dysuri har fler vita blodkroppar i urinen, till exempel är antalet bakterier i den mittersta delen av urinen> 100 / ml, vilket kan diagnostiseras som urin, även medan man väntar på odlingsrapporten. Det kan också diagnostiseras som en urinsensation.
Differensdiagnos
1, febersjukdom
När symtomen på systemisk infektion som feber och urinvägar är mer framträdande, och de lokala symtomen på urinvägar är inte uppenbara, är det lätt att förväxla med febersjukdomar, såsom influensa, malaria, sepsis, tyfus, etc., står för 40% av felaktiga diagnoser, men om Detaljerad medicinsk historia, uppmärksamhet på lokala symtom på urinupplevelse och urinsediment och bakteriologisk undersökning, identifiering är inte svårt.
2, bukorganinflammation
Vissa fall kan inte ha några lokala symtom på urinupplevelse, men manifesteras som buksmärta, illamående, kräkningar, feber, ökat antal vita blodkroppar, etc., lätt feldiagnostiserad som akut gastroenterit, blindtarmsinflammation, kvinnlig annexit, etc. genom detaljerad medicinsk historia, snabb urinrutin Och urinbakteriologisk undersökning, kan identifieras.
3, urinrörssyndrom
Också känd som aseptisk urinfrekvens, dysuri-obehagssyndrom, påpekade Stamm et al att hos kvinnor med symtom i nedre urinvägarna, det vill säga ofta urinering, brådskande, dysuri eller obehag med urination, smärta i urinblåsan, kan delas in i två grupper, Cirka 70% av patienterna har pyuri och bakteriell urin (endast 100 / ml), vilket är sant urinupplevelse, medan cirka 30% av patienterna inte är sanna urinvägar. Urinrörssyndrom betyder endast urinfrekvens. Enligt vår erfarenhet är urinrörssyndrom mycket vanligt i klinisk praxis, och det diagnostiseras ofta som urinupplevelse av primärläkare, medan långtidsanvändning av antibiotika och patienter med urinrörssyndrom verkligen utesluts. Efter tuberkulos i urinvägarna, svampar och anaerob infektion bör nästa steg vara att bestämma möjligheten till urinvägsinfektion, men dessa patienter har ofta en historia av orent sexuellt samlag och vita blodkroppar i urinen, efter att ha tagit 4 till 10 dagar av tetracyklin Symtomen försvinner och diagnosen är inte svår. Om ovanstående möjlighet kan uteslutas i ordning kan patienten diagnostiseras som ett icke-mikrobiellt urinrörssyndrom, vilket är vanligare hos medelålders kvinnor. Den ofta urinering är mer framträdande än obehag i urin. Har en lång Användning av antibiotika och ogiltig medicinsk historia, orsaken är fortfarande okänd, vissa människor tror att det kan vara relaterat till lokal irritation i urinvägarna eller allergier, såsom lokala preventivmedel eller verktyg, badvätska, deodorant spray, etc., vissa människor tror att det kan vara urin kinetik Onormal dysfunktion, särskilt ataxi och sfinkterataxi, och vissa tror att vissa icke-infektiösa icke-specifika inflammatoriska sjukdomar i nedre urinvägarna kan också orsakas. Enligt vår begränsade erfarenhet orsakas de flesta av dessa patienter av ångest. Orsakade av sexuell neuros, de har uppenbara psykologiska faktorer. När uppmärksamheten är spridd kan symtomen på ofta urinering lindras avsevärt. Långvarig användning av diazepam har en viss effekt.
4, njur tuberkulos
Vissa urinupplevelser manifesteras huvudsakligen av hematuri. Blåsirritationstecknet är uppenbart och det är lätt att diagnostiseras som renalt tuberkulos. Men tuberkulos i njuretuberkulos är mer framträdande. Tuberkuloskulturen på morgonen kan vara positiv, medan den vanliga bakteriekulturen är negativ, och urinsedimentet kan konstateras vara syrabeständigt. Bacillus, intravenös pyelografi kan hittas i röntgen-tecken på njur tuberkulos, vissa patienter kan ha lung-, köns- och andra extra-renala tuberkulosskador och anti-tuberkulosbehandling kan identifieras, men det bör noteras att njur tuberkulos ofta kan samexistera med vanlig urin, så Om patienten har aktiv antibakteriell behandling finns det fortfarande ofta urinering, dysuri eller onormalt urinsediment, bör uppmärksamma möjligheten för njur tuberkulos, bör kontrolleras i enlighet därmed.
5, kronisk glomerulonefrit
Om det finns ödem är ett stort antal proteinuri inte svårt att identifiera, urinproteininnehållet i pyelonefrit är i allmänhet under 1 ~ 2 g / d, om> 3g är mestadels glomerulära lesioner, men denna sjukdom och ockult nefrit är svårare att identifiera, efter Det finns fler röda blodkroppar i urinrutinen, och pyelonefrit är främst vita blodkroppar. Dessutom kan urinkultur, långvarig observation av patienter med låg feber, täta urinering och andra symtom också hjälpa till att identifiera, när avancerad glomerulonefrit sekundär till urinvägsinfektion, Det är svårt att identifiera. För närvarande kan sjukhistoriken detaljeras och analyseras i kombination med kliniska egenskaper.
6, prostatit
Män över 50 år, har prostatahyperplasi, hypertrofi, placering av katetrar, cystoskopi, etc. är benägna att denna sjukdom, ofta manifesteras som ofta urinering, dysuri, urinundersökning med pusceller, lätt att fasa med akut cystit Förvirring, men förutom frossa, feber och ökade totala vita blodkroppar, kan akut prostatit ha lumbosakral och perineal smärta, vilket resulterar i rastlöshet, kronisk prostatit, med undantag för onormalt urintest, kliniska symptom är inte uppenbara, prostatamassage för att få prostata Vätskan undersöktes och antalet vita blodkroppar var> 10 / HP. Prostat B-ultraljudet var till hjälp för differentiell diagnos.
7, tubulointerstitiell nefrit
Olika tubulointerstitiell nefrit, såsom reaktiv tubulointerstitiell nefrit (dvs. tubulointerstitiell nefritis orsakad av systemisk infektion), allergisk tubulointerstitiell nefrit (läkemedelsassocierad akut tubulointerstitiell nefrit), icke Kadaver antiinflammatorisk läkemedelsrelaterad nefropati, tungmetall toxisk nefropati, strålningsnefrit, reflux nefropati, etc., kan orsaka pyuri, men det är aseptisk pyuri, bakteriekultur är negativ, akut infektiös tubulointerstitial orsakad av blodinfektion Nephritis har nyligen ökat. Vår avdelning behandlar mer än 10 fall av akut infektiös tubulointerstitiell nefrit som orsakas av läkemedelsrelaterade systemiska infektioner varje år.
8, hypercalciuria
Hyperkalciuri kan orsaka täta urineringar, brådskande och dysuri, men i allmänhet ökar ingen pyuria, negativ bakteriekultur, ca / Cr-förhållande i urin och 24 timmars kalcium i urinen.
9, hematuria
När en stor mängd hematuri orsakas av olika skäl kan det orsaka täta urinering, brådskande och dysuri, men de vita blodkropparna i urinen är betydligt mindre än röda blodkroppar. Vidare undersökning kan ofta hitta den primära sjukdomen som orsakar hematuri.
