urininkontinens
Introduktion
Introduktion till urininkontinens Urininkontinens är förlusten av självkontrollförmåga genom urinblåsans skada eller neurologisk dysfunktion, vilket gör att urinen flödar oavsiktligt. Urininkontinens kan delas in i fem kategorier enligt symtom: överflöde urininkontinens, icke-resistens urininkontinens, reflex urininkontinens, urininkontinens och stress urininkontinens. Orsaken till denna typ av urininkontinens är komplex och kräver detaljerad undersökning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinvägsinfektion
patogen
Orsaker till urininkontinens
Medfödda störningar (30%):
Såsom uretral klyvning, urinrisssprickan är en medfödd uretral yttre missbildning orsakad av defekter i dorsal urinrörssmältning, manliga patienter med urinrörsöppning på den dorsala sidan av penis, kvinnliga patienter med uretral övre väggfistel, klitoris Dela, avståndet mellan labia majora är större. Eftersom medfödda urinrörssprickor ofta sammanfaller med urinblåsan, kan embryologi betraktas som en del av urinblåsan. Den övre urinröret är vanligare hos män, med ett manligt till kvinnligt förhållande på cirka 3: 1.
Trauma (20%):
Till exempel kvinnors trauma, bäckenfrakturer, etc., bäckenfrakturer är ett allvarligt trauma, främst orsakat av direkt våldsam bäckenkomprimering. Mer vanlig i trafikolyckor och skred. Under krigstid var det en skjutvapenskada. Mer än hälften av bäckenfrakturerna är förknippade med komorbiditeter eller flera skador. Den allvarligaste är traumatisk hemorragisk chock, i kombination med skador på bäckenorganen, och en hög dödlighet på grund av felaktig behandling.
Kirurgi (20%):
Hos vuxna, prostatakirurgi, urinriktad reparation, etc., barn för bakre urinrörsventil.
Förebyggande
Urininkontinensförebyggande
1. Var optimistisk, öppen, lära dig att anpassa ditt humör och humör. Stärka fysisk träning, aktivt behandla olika kroniska sjukdomar och samtidigt genomföra lämplig fysisk träning och muskelträning i bäckenbotten. Det enklaste sättet är att vakna upp innan du går till sängs varje morgon och lägger dig i säng på natten och gör sedan 45 till 100 gånger vardera. Åtdragning av anus och lyft av anus kan förbättra symtomen på urinkontinens avsevärt.
2. Förhindra urinvägsinfektioner, utveckla vanan att gå på ryggen och gnugga toalettpapper efter urinering, undvika urinvägsinfektion, innan sex, man och hustru tvättar först vulven med varmt vatten, efter sexuellt samlag tömmer kvinnan omedelbart urinen, rengör vulva, om Efter sexuellt samlag uppstår urinsmärta, ofta urinering, kan ta läkemedel mot urinvägsinfektioner under 3 till 5 dagar, snabbt läka i ett tidigt stadium av inflammation och upprätthålla ett regelbundet sexliv.
3. Stärka fysisk träning, aktivt behandla olika kroniska sjukdomar och samtidigt genomföra lämplig fysisk träning och muskelträning i bäckenbotten. Det enklaste sättet är att vakna upp innan du går till sängs varje morgon och lägger dig i säng på natten och gör sedan 45 ~ 100. Åtdragning av anus och lyft av anus kan förbättra symtomen på urinkontinens avsevärt.
4. Kvinnor bör vara uppmärksamma på vila efter födseln, inte för tidigt belastning och trötthet, daglig sammandragning av anus i 5 till 10 minuter, vanligtvis inte urinera, men också uppmärksamma viktminskning, om det finns en födelseskada att reparera i tid.
5. Tidig upptäckt, tidig behandling, om vagina har visat sig ha en igensatt känsla, det finns en blockitet som sticker ut från vulven när urinen eller kraften används, vaginalutsöndringarna har lukt eller blod, dysuri, inte jämn, täta urinering eller inkontinens, ryggvärk, magdroppe Om du har symtom bör du kontakta en läkare i tid för att förhindra förlust av bäckenorganen.
Komplikation
Komplikationer i urininkontinens Komplikationer, urinvägsinfektioner
Urinvägsinfektion, dysuri.
Symptom
Urininkontinenssymptom vanliga symtom detrusor ingen reflektion urininkontinens urinfrekvens prostatahyperplasi brådskande njurar ektopisk med ureteral ektopisk retention
Inkontinens av urininkontinens: Urin droppar kontinuerligt från urinröret, och blåsan hos sådana patienter blåses upp.
Icke-resistent urininkontinens: När patienten står, urin släpps helt ur urinröret.
Reflex urininkontinens: Patienter tappar ofrivilligt intermittent urinering (intermittent urininkontinens), tappar utan att känna.
Urgent urininkontinens: Patienten har mycket svår urinfrekvens, brådskande och urininkontinens på grund av stark kontraktion i detrusor.
Spänning urininkontinens är när urintrycket ökar (som hosta, nysningar, gå uppför trappan eller springa), det vill säga, urin flyter ut urinröret. Orsaken till sådan urininkontinens är komplicerad och kräver detaljerad undersökning.
Undersöka
Undersökning av urininkontinens
1 Bestämning av kvarvarande urinvolym för att skilja mellan urininkontinens orsakad av överdriven urinrörsresistens (nedre urinvägsobstruktion) och låg resistens.
2 Om det finns kvar urin, urinblåsans urinrörsangiografi, hinder i urinblåsan eller yttre urinrörsfinkter.
3 mätning av urinblåsan, för att se om det inte finns någon hämning av sammandragning, känsla av urinblåsan och detrusor ingen reflektion.
4 Efter stående cystografi fylls urinröret med kontrastmedel. Urinvägsfunktionen blockeras av urinblåsan. Om den sympatiska funktionen i urinvägarna är skadad, släcks den bakre urinrörsmuskulaturen. Den bakre urinröret syns på kontrasten. Det finns kontrastmedel som fylls på sidan 1 till 2 cm, eftersom det inte finns någon strierad muskel i denna del av urinröret.
5 Stäng urinrörstrycket.
6 Om det behövs, blåstryck, urinflödeshastighet, samtidig elektromyografi, för att diagnostisera hosta-brådskande urininkontinens, detrusor-sfinkter dysfunktion och urininkontinens orsakad av sfinkter icke-hämmande avslappning.
7 dynamisk urinrörstryckkarta: ett speciellt dubbelt lumenrör, två hål i änden, ett hål i urinblåsan, det andra hålet i bakre urinröret, normal urinrörsfunktion när det intravesikala trycket ökar (t.ex. hosta Urinrörstrycket stiger också för att förhindra utflöde av urin. Det finns några få patienter med stressinkontinens. När det intravesikala trycket ökas stiger inte urinrörstrycket och urinen flyter ut.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av urininkontinens
diagnos
Urinregistret: Urininkontinenshistorik är komplicerad och påverkas också av andra faktorer, så det är svårt för äldre patienter att exakt beskriva egenskaperna och svårighetsgraden av deras symtom. Urineringsdagboken kan objektivt registrera patientens urinering inom den angivna tiden (vanligtvis registrerad i 2-3 dagar), såsom mängden urin per urinering, tiden för urinering och tillhörande symtom. Dessa objektiva uppgifter är grunden för diagnosen urininkontinens.
Fysisk undersökning: att förstå närvaro eller frånvaro, stroke, ryggmärgsskada och andra sjukdomar i centrala eller perifera nervsystemet och andra tecken relaterade till urininkontinens, för att förstå om det finns hjärtsvikt, ledemödem.
Laboratorieutredning: laboratorietester bör utföras i urinrutin, urinodling, lever- och njurfunktion, elektrolyter, vilket antyder att polyuri, blodsocker, kalcium i blodet och albumin bör undersökas.
Urodynamisk undersökning: Genom sjukdomshistoria och fysisk undersökning kan typ och orsak till urininkontinens förstås i de flesta fall. Om den empiriska konservativa behandlingen misslyckas eller förbereder sig för operation etc. ska urodynamik utföras för att kontrollera blodsockret. Om urineringens dagbok kontrolleras kan diagnosen inte bekräftas.
Differensdiagnos
Detrusorrörelsestörningar: Symtomen liknar stressinkontinens. Emellertid är detrusorörelsestörning onormal sammandragning av detrusorn, urininkontinens orsakad av urinhinnesfunktionsproblem; urinhöjningstest i urinblåsan är negativt; urinrörsblåsan angiografi visar normal position i urinblåsan efter urinblåsan, detrusortrycket under hosta ökat.
Blåsan utbuktar: en historia av urininkontinens, men det finns en nedre del av buken och perineal känsla, mätande av resterande urinvolym i urinblåsan, vaginal främre vägg utbuktad när den tvingas. Röntgen-tecknen på urinrör i urinblåsan ligger inom det normala området för den bakre urinrörsvinkeln och urinrörets lutningsvinkel; symtomen på utbuktande urinblåsan efter reparation av vaginal främre vägg förbättras, men symtomen på urininkontinens på stress kan till och med förvärras.
