Kontralateral hydronefros med njurtuberkulos
Introduktion
Kort introduktion av kontralateral hydronefros av njur tuberkulos Contralateral hydronephrosis i njuretuberkulos innebär att den kontralaterala hydronephrosis är en sen komplikation av njur tuberkulos orsakad av tuberkulos i urinblåsan. Enligt statistiken över inhemsk data, 1959, överfördes 1334 fall av renal tuberkulos till den kontralaterala hydronefrosen svarade för 16%. 1962 överfördes 4 748 fall av renal tuberkulos till den kontralaterala hydronefrosen svarade för 13,4%. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,001% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tuberkulos i urinblåsan
patogen
Orsaker till kontralateral hydronefros vid njur tuberkulos
(1) Orsaker till sjukdomen
Kontralateral hydronefros av njur tuberkulos är en sen komplikation av njur tuberkulos, orsakad av obstruktiva lesioner i urinblåsan och urinalt tuberkulos, främst genom olika patologiska förändringar, som påverkar urinavloppet i den kontralaterala njuren, vilket resulterar i kontralateral njure och ureter vatten.
(två) patogenes
1. Den urinära strängen tuberkulös cystit börjar från ureteral öppning på den drabbade sidan och sprids gradvis till trigonen och den kontralaterala urinrörets öppning. Efter att lesionen invaderar det muskulära skiktet och orsakar fibrös vävnadshyperplasi, kan den kontralaterala ureterala öppningen utvecklas på grund av ärrbildning. Stenosen hindrar urinledningen i den kontralaterala njuren, vilket får vatten att samlas i den kontralaterala njuren och urinledaren. Ureteral dilatation utvecklas vanligtvis gradvis från stenosen. Slutligen dilaterar ureteraren i full längd och urinledaren i sig är inte gynnsam för urinavlopp. .
2. Urinrörets öppning är inte helt stängd. Urinröret har en sfinkterfunktion på grund av det sneda inre väggsegmentet i urinblåsan. När urinblåsan samlas rinner den ut från insidan till utsidan och flödar inte tillbaka till urinledaren och njurbenet. Tuberkulos runt urinrörets öppning kan bero på Fibros får munstycket att stelna och förlora sfinktern, vilket leder till ofullständig ureteral öppning. Därför kan urin i urinblåsan ofta rinna tillbaka i den kontralaterala urinledaren och njurbenet, vilket kan orsaka vatten i njurarna och urinledaren.
3. Blåsens tuberkulos med svår blåsans kontraktur utvecklas till det avancerade stadiet, och blåsmuskeln ersätts av en stor mängd fibrös vävnad. Så småningom kommer blåsans kontraktur att inträffa, och den ursprungliga lagrings- och avkopplingsfunktionen kommer att gå förlorad. Det intravesikala trycket är ofta i ett högt tryckstillstånd, som direkt påverkar den kontralaterala sidan. Renal och ureteral dränering, och därmed sekundär hydronephrosis.
Stenos av urinledaren, urinledningsinsufficiens och sammandragning av urinblåsan uppträder ofta samtidigt. Under cystografi kan kontrastmedlet återloppskokas genom urinledningen till urinledaren och njurbenet.
4. Lägre ureteral stenos på grund av tuberkulos urin kontinuerligt återflöde till den kontralaterala urinledaren eller lymfatisk infiltration mellan mantel och mantel, plus tuberkuloslesioner nära den kontralaterala urinrörets öppning kan direkt spridas genom slemhinnan eller infiltrationen i submukosa, så att ureteral öppning Ovanstående urinledare stenos också på grund av ärrbildning, vilket orsakar vatten i den kontralaterala njuren och urinledaren.
Ovanstående fyra typer av lesioner existerar ofta same.Den sekundära hydronephrosis sekundär till njuretuberkulos orsakas huvudsakligen av mekanisk obstruktion i den nedre änden av urinledaren, urinreflux och blåshypertoni. När hydronephrosis är allvarlig, kan njurparenkymet förfalla. Minskad funktion, vilket så småningom leder till njursvikt.
Förebyggande
Njuretuberkulos kontralateral hydronefrosförebyggande
1. Patienter med tuberkulos eller annan tuberkulos bör ha ett urintest för att upptäcka tuberkulos tidig, tidig behandling och uppmärksamma anpassningen av vila och känslor.
2. Patienter med njur tuberkulos bör komplettera högkaloriprotein och högkvalitativt protein och behöver mjölk, måste lägga till mycket vitamin A, B, C, D; äta mer färska grönsaker, frukt och alla typer av lätta och rika livsmedel för att hålla urinen Obehindrad, stärkande diuretisk effekt, patienter med kronisk sjukdom och fysisk brist bör äta tonic.
Undvik varm, doftande och torr diet och undvik alkohol och tobak.
3. Njuretuberkulos, såsom tidig diagnos, positiv och korrekt behandling, kan botas; om de hittas för sent, har njurarna skadats allvarligt eller ureteral striktning, kan kräva operation, prognosen är dålig.
Den grundläggande åtgärden för att förhindra genitourinär tuberkulos är att förebygga tuberkulos. På grund av de senaste framstegen inom molekylärbiologi föreslog Center for Disease Control (1989) en strategisk plan för att eliminera tuberkulos inom 20 år. Människor kan använda nya förebyggande, diagnos och behandlingsmetoder för att eliminera det. Tuberkulos, de viktigaste åtgärderna är följande: 1 för att förhindra utvecklingen av infektionsstatus till klinisk sjukdom, i det förflutna med isoniazid 300 mg dagligen för nära kontakt med tuberkulospatienter och andra människor som kan utveckla tuberkulos för förebyggande och behandling, minskade förekomsten av tuberkulos efter användning Det har minskat spridningen av sjukdomen. Genom tillämpningen av kortkursskemoterapi har det visat sig att intermittent medicinering också kan uppnå liknande effekter på daglig användning. Den experimentella studien använder rifampicin och pyrazinamid två gånger i veckan, och infektionen kan effektivt förhindra infektion i två månader. För att utveckla tuberkulos, om denna metod används för förebyggande behandling, kan spridningen av tuberkulos minskas kraftigt genom att endast använda tio gånger läkemedel. 2 Studie av tuberkulosarter, släkt-specifik, ytantigen, tillverkning monoklonala Antikroppar och produktion av tuberkulosspecifika DNA-prober för tidig diagnos av tuberkulos År 31998 bestämde Cole et al. Sekvensen av Mycobacterium tuberculosis DNA. Vaccinet tillverkat av Mycobacterium tuberculosis DNA har inte bara effekten att förhindra tuberkulos, utan kan också användas som en behandling för att eliminera Mycobacterium tuberculosis som kvarstår efter läkemedelsbehandling. Ett pågående genombrott kommer att påskynda kontrollen och eliminera mänsklig tuberkulosinfektion.
Komplikation
Kontralateral hydronefros i njuretuberkulos Komplikationer, tuberkulos i urinblåsan
När hydronephrosis är komplicerad, om hindret inte lindras i tid, är infektionen svår att bota, och infektionen påskyndar förstörelsen av njurarna, bildar en ond cirkel och till och med bildar en pus. Contralateral hydronephrosis är en sen komplikation av njur tuberkulos orsakad av tuberkulos i urinblåsan.
Symptom
Njuretuberkulos kontralaterala hydronefros symtom vanliga symtom brådskande urininkontinens hematuri dysuri urinfrekvens
De kliniska symtomen på nefrotisk hydronephrosis och tuberkulos i njurarna är desamma. De lokala symptomen på hydronephrosis är inte uppenbara, men det allmänna tillståndet är svagare. De framträdande manifestationerna är allvarliga symtom på tuberkulos i urinblåsan, ofta urinering, brådskande. Urinsmärta, ofta urinering, urinering flera gånger per timme, åtföljd av hematuri, och till och med urininkontinens, ett litet antal patienter har ingen urinblåsan, hydronefros orsakas av ureteral strängning, irritation i urinblåsan är inte uppenbar.
En annan typ av symtom är anemi, ödem, acidos och andra manifestationer av nedsatt njurinsufficiens. Om det finns sekundär infektion är tillståndet allvarligare. Dessa symtom kan bara indikera att båda njurarna är skadade, men det är inte möjligt att skilja bilateral njur tuberkulos. Det är också den kontralaterala hydronefrosen i njuretuberkulos.Patienten känner av en smärta i ryggen när urinblåsan är full eller urinering, vilket indikerar att patienten har vesikoureteralt återflöde.
Undersöka
Undersökning av kontralateral hydronefros av njur tuberkulos
1. Urinundersökning: urinrutinen är sur, en liten mängd protein och röda, vita blodkroppar, 24-timmars urin tuberkulosundersökning är en viktig metod för att diagnostisera njur tuberkulos, och tuberkulos i urin är verkligen avgörande för diagnosen njur tuberkulos.
2. Fenolröd njurfunktionstest: fördröjning av fenolröd urladdning är den tidigaste förändringen av kontralateral hydronefros av njuretuberkulos, som kan användas som en preliminär undersökning. Efter intravenös injektion av 6 mg fenolröd, samlas urin vid 15, 30, 60, 120 min. Den fenolröda koncentrationen mättes, och mängden fenolrött i urinproven vid 15 och 30 min hydronefros var mycket lågt, medan innehållet av fenolrött i de senare två proverna var högre, och fenomenet med fenolrött utsläpp försenades och inverterades inträffade, och njurarna Dysfunktion, total fenolrödemission minskade, halten av fraktionerade prover minskade och den normala koncentrationen var den högsta på 15 minuter och minskade sedan i tur och ordning.
3. Intravenös urografi. Det mesta av den rutinmässiga urografin kan inte utvecklas. På grund av den stora dosen kontrastmedel i sig kan den lösta belastningen spela en diuretisk effekt, så att hydronephrosis-sidan är helt fylld. På senare år har stora doser av utsöndringsurografi använts. Varje kilo kroppsvikt injiceras med 1 ml intravenös injektion av kontrastmedel, varav de flesta kan förbättra utvecklingen, och kan också använda den försenade filmningsmetoden. Den specifika tiden kan bestämmas med hänvisning till fenolröd urladdningshastighet, och filmen är vanligtvis försenad till 45 minuter, 90 minuter eller till och med 120 min. Tydligare bilder.
4. Röntgenundersökning: Röntgenundersökning är avgörande för att bestämma diagnosen njur tuberkulos, bestämma läget, omfattningen, omfattningen av lesionen och tillståndet i den kontralaterala njuren.
5. B-ultraljud Denna undersökning är enkel, ekonomisk, snabb och icke-invasiv.Den kan förstå graden av kontralateral hydronefros och kan mäta tjockleken på cortex, uppskatta njurfunktionsstatusen och kan också användas som en exakt positioneringsundersökning av punkteringsangiografi.
6. CT- och MR-undersökning För patienter med akut anuri och njurutvecklare är CT- eller MR-undersökning möjlig, och mer detaljerade njur- och ureterala lesioner kan erhållas. MRI kan särskilt förstå ureteral dilatation genom urinvattenavbildningsteknologi (MRU). Stenos omfattning, läge och omfattning utgör en grund för att utveckla en behandlingsplan, men till ett högre pris.
7. Njurpunktionsangiografi är en bra metod för att diagnostisera njur tuberkulos och hydronephrosis med allvarlig nedsatt njurfunktion. Den kan utföras under B-läge eller röntgenvägledning. Njurpunktion kan få mycket tydligt njurben. Ureterbilden kan också tydligt identifiera placering och omfattning av hinder.Den kan användas för rutinundersökning och bakteriekultur av punkteringssugat njurbäcken.Det kan också användas för tuberkulosundersökning för att utesluta tuberkulos med dubbla mage. Urinvägarnas kontrastmedel används för angiografi, och den injicerade kontrastdosen bör vara mindre än mängden urin som sugs under punkteringen, och det injicerade kontrastmedlet kan också tillsättas med antibakteriella läkemedel.
8. Retrograd angiografi av urinblåsan misstänks ha ett motströmsflöde av urin. Retrograd angiografi kan injiceras i urinblåsan via en kateter, men det kan förvärra njurens börda och orsaka retrograd infektion, som sällan har använts nyligen.
9. Cystoskopi: Trängsel i urinblåsslemhinnan, ödem, tuberkulösa knölar och magsår är uppenbara i triangelområdet och patientens urinöppning. Den sena urinblåsan gör att hela blåsan är trängsel och ödem, vilket visar en rodnad.
10. Isotopundersökning: När njurfunktionen avtar, fördröjs utsöndringen eller till och med icke-funktionell, och det hindrande mönstret visas i den kontralaterala hydronefrosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kontralateral hydronefros av njur tuberkulos
Det finns ingen speciell klinisk manifestation av kontralateral hydronephrosis vid njur tuberkulos. Alla fall av avancerad njur tuberkulos, särskilt de med blåsans kontraktur, bör överväga möjligheten till kontralateral hydronephrosis. Ytterligare undersökning behövs och bilaterala njurar behövs. Tuberkulos identifieras.
Differensdiagnos
1 ospecifik cystit uppträder ofta plötsligt, upprepade attacker, när lätt och tung, hematuri sammanfaller ofta med irritation i urinblåsan, och tuberkulös cystit orsakad av njur tuberkulos startar urinfrekvensen, gradvis och kontinuerligt intensifieras, hematuri är ett symptom på urinblåsan. Efter ett tag, men ibland i kombination med icke-specifika infektioner, står för cirka 20% till 60%, varav den vanligaste är E. coli-infektion,
2 Irritation från urinblåsan orsakad av urinrörshindrande sjukdom inträffade efter dysuriasymtom, de flesta med ospecifik infektion, cystit i urinblåsan kan ha ett plötsligt avbrott i urinvägarna under urinering, åtföljt av svår smärta i urinröret, urinblåsan Irritationssymtom på urinblåsan uppträder efter långvarig smärtfri hematuri. Vid denna tidpunkt har tumören infiltrerat in i det intilliggande triangelområdet, och den renala tuberkuloshematurin kännetecknas av terminal hematuri efter långvarig urination.
3 dubbel njuretuberkulos, isolerad njur- och njuretuberkulos eller njur tuberkulos kontralateral hydronefros har symtom på njur tuberkulos, och båda kan ha nedsatt njurfunktion, ofta dysplasi eller ingen avbildning vid tidpunkten för urinangiografi, därför, trots dess kliniska Det liknar röntgenundersökningen, men det är en principskillnad i behandlingen, så det bör identifieras i diagnosen.
