Pankreatisk pseudocystresektion och intern dränering

Cystor i bukspottkörteln är indelade i två kategorier: sant och falskt. Äkta cyster är små i storlek, med kuvert, oftast belägna i bukspottkörteln eller bukspottkörteln, ofta utan uppenbara symtom, och kräver inte kirurgisk behandling; pseudocyster läcker utstrålning i bukspottkörteln när akut pankreatit eller pankreatisk trauma samlas i små nät I membranhålan stimuleras den omgivande vävnaden vilket orsakar fibrotiskt pseudomembran, ofta på grund av volymutvidgning, gastrointestinal komprimeringssymptom och kirurgisk behandling. Behandling av sjukdomar: cystor i bukspottkörteln indikationer 1. Lämplig tid för cystkirurgi i bukspottkörteln All pseudocyst som bildas efter inflammation och trauma ska opereras efter 3 till 6 månader. Om tiden är kortare än 6 månader bör konservativ behandling först utföras för att undvika att kapselväggen blir för tunn under anastomosoperationen, så att anastomosen läcker. 2. Bukspottkörtelcystresektion av bukspottkörtelcysten, bukspottkörtel- eller bukspottkörtelresektion, extrakapsulär dränering, etc., tillämpningsområdet är mycket litet, och var och en har sina egna brister, med undantag för att vissa äkta cyster kan tas bort, andra bör inte användas. 3. Det finns tre kliniskt använda inre dränering av cystor i bukspottkörteln. (1) bukspottkörtelcyst maganastomos: belägen ovanför magen, bakom magen och nära magen vägg cyster, bör anta denna typ av operation. (2) bukspottkörteln cyst duodenal anastomos: belägen i huvudet av bukspottkörteln eller väggen i kapseln och tolvfingertarmen tarmväggen nära cysta, bör anta detta förfarande. (3) bukspottkörteln cyst jejunostomi: stor och expansiv i det omentala hålrummet, liksom cyster placerade i huvudet av bukspottkörteln men inte nära duodenal väggen, bör denna procedur antas. Preoperativ förberedelse Dräneringen i cystor i bukspottkörteln är komplicerad, och sådana patienter påverkar ofta näring på grund av begränsad kost. Därför bör balansen mellan vatten och elektrolyt korrigeras före operationen, antibiotika bör användas för att förhindra infektion och blodtransfusionsförberedelser bör göras. Magen kan tvättas före operationen, och magröret placeras före operationen. Kirurgisk procedur (a) gastrisk anastomos i bukspottkörteln 1. Position, snitt: ryggläge. Det övre mittlinjesnittet eller det transabdominala rektusinsnittet väljs i enlighet med cysteens specifika placering. 2. Undersökning: Efter att ha kommit in i bukhålan, bestäm först först den exakta platsen för bukspottkörtelcysten och ställ en diagnos genom punktering och dränering. Samtidigt, uppmärksamma förhållandet mellan cysta och mage och kolon och dess mesenteri. Om cysten finns över eller under magen, kan cystisk anastomos bestämmas. 3. Skär magens främre vägg: gör ett längsgående snitt längs den långa axeln på magens främre vägg, cirka 6 cm lång. Muskelskiktet öppnades först, och grenarna på varje submukosa skars med en silktråd nr 1 under direkt syn för att förhindra blödning. 4. Intragastrisk undersökning: öppna mags främre vägg med en liten krok, palpera försiktigt den bakre väggen i magsäcken och använd sedan punkteringen i bukspottkörtelcysten för att testa punkteringen för ytterligare bekräftelse. 5. Snitt av cysta genom mageens bakre vägg: magens bakre vägg och cysterens främre vägg skärs vid punkteringsnålens hål, vätskan i cysten sugs, snittet förstoras och den bakre väggvävnaden och cystväggen på 3 cm × 2 cm skärs av. För att säkerställa att anastomosen är smidig. Efter noggrann hemostas sätter du in en cysta med fingret och undersöker väggen för att se om det finns flera cyster eller maligna förändringar. 6. Sömnad av anastomos: snittet av den bakre väggen i magen och den främre väggen i cysten suturerades med en 0-mätare krom tarm. 7. Sutur magens främre vägg: använd 1-0 silktråden som varus i full tjocklek för att sutera magens främre vägg, och det yttre lagret av sarkolemet för att avbryta vaginal sutur. Vanligtvis behöver inte bukhålan tömmas, och huden sys lag för lager. (två) bukspottkörtelcysten duodenal anastomos Ta höger övre transabdominal rektussnitt, efter att ha gått in i bukhålsundersökningen, först först kolon leverflektionen, skjut den nedåt och sedan separera duodenal fallande. Den gemensamma gallkanalen öppnades och gallvägen placerades för att undersöka förhållandet mellan cysta och den gemensamma gallkanalen. Den främre väggen i tolvfingertarmen skars långt från duodenal papilla. Efter att punkteringen har bekräftat cysten, undvik den gemensamma gallkanalen och dess öppning, och skär tarmväggen och tolvfingertarmsväggen och cysten på ovansidan eller undersidan och skär en bit vävnad på 3 cm × 1 cm. Den bakre väggen i tolvfingertarmen och cysten anastomos sys med en tarm för en cirkel. Duodenumens främre vägg sys horisontellt. Om snittet i tarmväggen är långt kan det också sys i längdriktningen för att undvika att vrida sig i en vinkel. Den vanliga gallkanalen placerades i ett t-format rör för dränering. Efter att ett mjukt gummirör placerades nära snittet i tolvfingertarmen, sys bukväggen skikt för lager. (C) bukspottkörtelcyst jejunostomi 1. Bukspottkörtelcyst jejun roux-y anastomos: Denna metod kan undvika matrester och mag-tarminnehåll som återgår till säcken, och sällan sekundär infektion efter operation, är en idealisk kirurgisk procedur; Det är säkert att vara fullt förberedd och implementerad under vissa tekniska förhållanden. Metoden är att skära jejunum 15 till 20 cm från det duodenala spännbandet, och att utsträcka det distala segmentet till änden av tjocktarmen och slutet av cysten, och de proximala jejunum och de distala jejunum hos cyste jejunum är 30 till 35 cm bort. Anastomos från sida till sida bör vara nära parallell, så att vinkeln är nästan noll. 2. Bukspottkörtelcyst jejun lateral anastomos: Denna metod är relativt enkel och enkel, och det finns ingen sjukdom i tarmblödningen. Metoden är att införa jejunum 30 cm från det duodenala spännbandet till den tvärgående kolon och att utföra den laterala anastomosen hos jejunum och cysten. De proximala och distala jejunum anastomeras vidare på ett avstånd av 10 cm från anastomosen.