Njurextraktion från levande donator

Njurextraktion för levande givare gäller för: 1. Ålder anses generellt vara mest lämplig mellan 20 och 50 år gammal. Barn ska inte ges njurar såvida inte givaren har hydrocephalus eller tvillingar; det är inte lämpligt för äldre åldrar, eftersom äldre ofta har ockulta lesioner, såsom härdning i artärerna, kronisk inflammation etc., och deras njurkompensationsdysfunktion, tolerans Nefrektomi är dålig. 2, levande släktingar till släktingarna till den levande givaren (identisk givare): samma givare, samma typ av transplantation, inga immunsvarproblem, långvarig överlevnad, effekten är idealisk. Syskondonator: måste välja enligt HLA-matchningsresultat, Terasaki delar upp det i 5 nivåer: 1 Njurdonatorn och mottagaren är helt anpassade till A-klass; 2 Mottagaren 1-antigen är Givaren har ingen grad B; 3 givare 1-antigen är mottagarens C-klass; 4 givare 2 eller fler antigener är mottagarens D-klass; 5 mottagarserum och givarlymfocytkorspassning När det är positivt är det klass E. Ovannämnda A-nivå-komplex är alla identiska, och effekten av transplantation mellan identiska tvillingar kan erhållas efter transplantation; B-klassen är semi-identisk och syskon är bättre än föräldergivarna. Resultaten från de andra matchningsnivåerna reduceras på motsvarande sätt. Orelaterade levande givare: Enligt HLA-matchning finns det få idealiska möjligheter, och transplanteringseffekten är densamma som för kadavergivare. Behandling av sjukdomar: uremi indikationer Njurextraktion för levande givare gäller för: 1. Ålder anses generellt vara mest lämplig mellan 20 och 50 år gammal. Barn ska inte ges njurar såvida inte givaren har hydrocephalus eller tvillingar; det är inte lämpligt för äldre åldrar, eftersom äldre ofta har ockulta lesioner, såsom härdning i artärerna, kronisk inflammation etc., och deras njurkompensationsdysfunktion, tolerans Nefrektomi är dålig. 2, levande släktingar till släktingarna till den levande givaren (identisk givare): samma givare, samma typ av transplantation, inga immunsvarproblem, långvarig överlevnad, effekten är idealisk. Syskondonator: måste välja enligt HLA-matchningsresultat, Terasaki delar upp det i 5 nivåer: 1 Njurdonatorn och mottagaren är helt anpassade till A-klass; 2 Mottagaren 1-antigen är Givaren har ingen grad B; 3 givare 1-antigen är mottagarens C-klass; 4 givare 2 eller fler antigener är mottagarens D-klass; 5 mottagarserum och givarlymfocytkorspassning När det är positivt är det klass E. Ovannämnda A-nivå-komplex är alla identiska, och effekten av transplantation mellan identiska tvillingar kan erhållas efter transplantation; B-klassen är semi-identisk och syskon är bättre än föräldergivarna. Resultaten från de andra matchningsnivåerna reduceras på motsvarande sätt. Orelaterade levande givare: Enligt HLA-matchning finns det få idealiska möjligheter, och transplanteringseffekten är densamma som för kadavergivare. Preoperativ förberedelse 1. Fråga om sjukhistorik och omfattande fysisk undersökning av givaren måste vara frisk, men också förstå deras ideologiska förståelse, psykologiska tillstånd och mentala stabilitet. 2, laboratorietester inkluderar 1 blod, urinrutin, trombocytantal, 2 upptäckt av blodkoagulationsmekanism, 3 lever, njurfunktion, elektrolyt, bestämning av blodglukos, 4 blod, urin, sputum, halspinne för att skicka bakterier, mögelkultur, 5 Hepatit immunserum; immunkomplement; antikroppsanalys mot membranmembran 3, immunologisk undersökning inklusive 1ABO-blodgrupp; 2 lymfocytförgiftande korsmatchningstest; 3 blandad lymfocytkultur; 4HLA-matchning; 5PRA (panelreaktion antikroppsdetektion). 4, andra undersökningar inkluderar: 1 bröst, röntgenfilm i buken, 2 nukleära nukarta, 3 EKG, 4 dräneringsurografi, 5 njurangiografi. Kirurgisk procedur Den levande donatornyran väljs vanligtvis på vänster sida eftersom vänster njurpedikel är lätt att exponeras och den vänstra njurarna är lång, vilket är bekvämt för njurtransplantation. 1, under den 12: e costal snitt genom det sneda sneda snittet (genom det 11: e intercostala snittet, var uppmärksam på att skydda pleura), skär enligt lagret, försiktigt stoppa blödningen, når njurfettsäcken. 200 ml 0,25% prokain (innehållande 800 000 U penicillin och 1,0 g streptomycin) injicerades i den njurfettsäcken för att göra den diffus och infiltrerad. Syftet är att underlätta separationen peri-njurarna; prokain infiltrerar njurpedikeln för att förhindra njurartärspasm; som innehåller antibiotika kan förhindra sårinfektion. 2, njure pedicle behandling skära njurfett säck, separering av njurarna, för att undvika skador på njurens kapsel. Njurartären infiltrerades igen med en 1% lidokainlösning och adrenala, spermatiska (eller äggstocks) vener ligerades separat. Håll det njurliga fett och se till blodtillförsel till urinledaren. Urinledaren avskärs vid planet för iliac crest, den distala änden ligeras, ureteral mesenteri bevaras, blodtillförseln säkerställs och nyrdörren separeras uppåt. 3, med 20% mannitol 250 ml, furosemid (furosemid) 40 mg, intravenöst dropp. När det gäller diurese klämdes njurarna och venerna fast och klipptes i början, och givarnjuret avlägsnades omedelbart. Sedan dubblerades njurartären och venen dubbelligerades och njurartärstubben suturerades genom sutur. 4. Den extraherade donatornyren nedsänktes omedelbart i en njurskyddslösning vid 2 till 4 ° C, intuberades genom njurartären och sköljning startades omedelbart. Njurartär <1 mm kan ligeras, annars bör den anastomoseras med huvudgrenen av njurartären för att säkerställa kvaliteten på givarnas njure. 5, stäng snittet Innan snittet stängs, ska sårhålan kontrolleras igen för att bekräfta att det inte finns någon aktiv blödning, dräneringen placeras i njurfossan och huden punkteras dessutom, och sedan stängs snittet enligt lagret. Operationen av höger njure är densamma som den vänstra njuren. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandlingen av den högra njurvenen. Om en vena cava tas, ska vena cava-snittet försiktigt sutureras.