skjutvapen hjärnabscessoperation

Under det första och andra världskriget var tidpunkten för debridering av kraniocerebrala skjutvapenskador senare, vanligtvis bara några dagar efter skadan eller till och med veckor, och i röntgenundersökning av skallen efter debridering, många sårade hjärnor Det finns fortfarande några benfragment kvar, och förekomsten av hjärnabcess är så hög som 15% till 20%. Under världens lokala krig på 1950- och 1960-talet nådde det amerikanska militärspecialistet slagfältet. På slagfältet i Vietnam skickade den amerikanska militären direkt de sårade till det andra linjesjukhuset med helikopter till eldlinjen.Den hjärnskada patienterna kan göra hjärndebridementskirurgi 2 till 3 dagar efter skadan eller inom några timmar efter skadan och betona benet i hjärnan. Alla tabletter avlägsnades som standard för grundlig hjärn debridement, och förekomsten av hjärnabcess minskades till cirka 5%. De flesta av orsakerna till hjärnabcess orsakas av trasiga benfragment i hjärnan, särskilt i de täta delarna av benfragmenten i hjärnan. Ett litet antal stora skrapneller och kulor (huvuden) som förekommer över 1 cm anses i allmänhet vara i hjärnan. Trasiga benfragment och stora metallfrämmande kroppar är huvudmålen för hjärnbrist. Cerebral angiografi och CT-undersökning är ganska exakt vid diagnosen hjärnabcess, men det finns inget sådant tillstånd under krigstid. Det är också nödvändigt att diagnostisera genom kliniska symtom och platsen för brutna benfragment i hjärnan. När det har diagnostiserats som en hjärnabcess krävs kirurgi. Vanliga kirurgiska metoder inkluderar abscessdrenering inklusive påsutur och abscessektomi. Det är i allmänhet nödvändigt att avlägsna abscessen och benfragmenten och metallfrämmande organ som orsakar abscessen samtidigt eller i steg för att eliminera återfallet av hjärnabcessen. Behandling av sjukdomar: skjutvapen-inducerad huvudskada indikationer Vapen och kirurgi i hjärnabcess är tillämplig på 1. I mer än en veckas skada har hjärn debridement inte inträffat, och den skadade har intrakraniell hypertoni eller hemiplegi, afasi eller de ursprungliga symptomen ökar gradvis utan CT-undersökningsförhållanden, bör kirurgisk undersökning utföras. 2, efter hjärnan debridement, finns det fortfarande vänster benfragment, de sårade har ökat intrakraniell hypertoni och fokala symtom. 3, huvudet sår inte läker under lång tid, det finns en hel del purulenta sekret, när pusutflödet minskar, symptomen på de skadade förvärras, vilket tyder på att sinus abscess i hjärnan förstoras och bör tas bort kirurgiskt efter sinus angiografi eller CT-skanning. 4, en liten mängd benfragment eller skrapnel i den djupa delen av hjärnan, på grund av rädsla för operation för att förvärra hjärnskador och utflöde från sjukhuset, regelbunden granskning av CT, en gång hittades i mitten av låg densitet och omgivande ringförstärkta skador, bör operationen vara. Kontra 1. Intrakraniala och systemiska inflammatoriska manifestationer av kraniocerebrala sår. CT- och MR-undersökningar bevisar att intrakraniell infektion fortfarande är under encefalitperioden. För närvarande är den inte lämplig för kirurgi och antibiotikakontroll. 2, hjärnabcess genom ventrikeln, vilket orsakar suppurativ ventrikulit och meningit, är patienten i ett utmattningstillstånd. Preoperativ förberedelse 1. Förbered huden, tvätta huvudet med tvål och vatten först och rakka huvudet inför operationen. Fasta före operationen. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. 2. CT-skanning när det finns förhållanden för att förstå storleken och platsen för hjärnabcessen. Kirurgisk procedur 1, kirurgiskt snitt I allmänhet används det kirurgiska snittet av den ursprungliga hjärnbristningen och ett mer lämpligt snitt kan utformas. 2, skalle- och meningealbehandling Benfönstret för den ursprungliga hjärnbristningen kan utvidgas på lämpligt sätt vid behov för operation. Hjärnan och hjärnhinnorna i såret har läkt sig samman, och det är inte längre nödvändigt att skala av hjärnhåren vid operationen för att förhindra spridning av infektioner. 3, abscess clearance För abscesser med sinus bör de komma in längs sinus, använda den vaskulära klämman för att försiktigt förstora sinusens stenos eller ta bort obstruktiv främmande kropp för att göra dräneringen klar. Abscessen som fortfarande är svag i kapseln fördjupas gradvis längs den skadade banan. När abscessen nås sugs en del av pusen med en spruta, och silikonröret med sidohålet placeras noggrant i abscesshålrummet. Flerrumsabcessen ska öppnas. Efter det att abscessen har botats, avlägsnas benfragmenten som orsakar abscessen genom operationer. 4, snittbehandling Abscessdreneringen och hårbotteninsnittet i den påsformade suturen suturerades eller suturerades inte i båda ändarna, abscessen avlägsnades fullständigt och sårets hårbotten delvis suturerades. komplikation 1, purulent meningit Orsakas av pus kontaminering. Använd antibiotika som är känsliga för bakterier eller som kan korsa blod-hjärnbarriären, till exempel ceftriaxon. 2, purulent ventriculitis Abscessen bröt in i ventrikeln. Förutom systemisk medicinering, kan lateral ventrikelpunktering och ländryckning utföras samtidigt och en stor mängd (250-500 ml) fysiologisk saltlösning innehållande antibiotika (cefazolin-natrium 0,25 g) droppas från ventrikeln och lumbal punkteringsnålen släpps ut med samma flödeshastighet. , ventrikel och subarachnoid bevattning.