Blasens slemhinna metod enstegs reparationsplastik

1947 rapporterade Memmelaar först användningen av urinblåsslemhinnan för urinplastik. År 1955 rapporterade Marshall om en tvåstegsmetod för urinroplastik i urinblåsan. På grund av den höga felfrekvensen och otillfredsställande resultat efter operation har emellertid denna procedur länge övergått. 1975 och 1980 rapporterade Mei Lan om en grupp modifierade metoder för urinroplastik i urinblåsan. Framgångsgraden för operation i ett steg var 95,5%. Detta förfarande är lämpligt för alla typer av hypospadi, med hög framgångsgrad och god kosmetisk effekt. Det har använts mycket hemma och utomlands. Behandling av sjukdomar: hypospadi hos barn med hypospadi indikationer Enstegs reparation och protes av "urinblåsslemhinnan" är lämplig för alla typer av hypospadi. Preoperativ förberedelse 1. Om penis är för liten bör manlig hormonbehandling tillämpas på lämpligt sätt. Efter att penis har utvecklats utförs operationen igen. 2. Profylaktisk användning av bredspektrumantibiotika 1d före operation och fortsatte tills sårläkning. 3. Tvätta huden i det kirurgiska fältet med en liten irriterande tvålösning. Använd inte något rengöringsmedel som fläckar huden och förvirrar blodkärlen. 4. Patienter med perineal hypospadias och patienter med perineal uretral resektion bör vara lavemang före operation. 5. Efter anestesi, separera huden vidhäftning, exponera koronar sulcus, ta bort det ackumulerade smegma och spola urinröret med 0,5% bensalkonium eller utspädd jod för att eliminera möjliga bakterier. Kirurgisk procedur Kontinuerlig epidural blockanestesi, ryggläge eller litotomiposition. 1. Korrigering av den nedre penis: en nål dras i huvudet på penis, och penishuden skärs parallellt med koronal sulcus 0,3 till 0,5 cm från utsidan av penis, och den ventrala urinrörsplattan böjs till den proximala sidan och den kontralaterala sidan skärs. Mötet träffas. Det proximala snittet omger huden runt urinröret. Om den distala urinröret inte har corpus cavernosum, bör den öppnas till den utvecklade delen av corpus cavernosum. Flikarna framför urinrörets öppning bör hållas mer för sned anastomos. Från det laterala snittet av penis till det djupa snittet, tills planet på det vita membranet, där penisfascia och tunika lätt känner igen. Separera längs ytan på det vita membranet med en liten böjd pincett, korsa den grunda urinrörsplattan och frigör den distala urinröret 1 till 2 cm för att göra penis fullständig rak. Separationen av dorsalsidan utförs på den ytliga sidan av penialfascianen, varvid man inte försöker skada ryggens neurovaskulära bunt. Standarden för lägre krökningskorrigering är att penis naturligt kan släta fram pubens symfys och inte längre studsa tillbaka till ventralsidan. Ett erektionsprov kan utföras vid behov. Om det fortfarande finns en lägre penis, måste den lossas och ibland bör sladden mellan svamparna tas bort helt. Använd en liten sax för att separera den distala delen av urinrörsplattan och ytan på leukocéen, och direkt under hårbotten på penis, skär huden här för att bilda en tunnel bred nog för att den nya urinröret ska placeras i stomin. 2. Skär urinblåsslemhinnan: sätt in katetern, injicera den isotoniska saltlösningen till urinblåsans tillstånd. Gör ett litet snitt i mitten av nedre del av buken eller en liten båge. Skär den vita linjen i buken i mittlinjen och tryck på den reflexerade delen av bukhinnen för att avslöja urinblåsan. Öppna urinblåsans muskelskikt och öppna det med en böjd pincett för att avslöja den underliggande slemhinnan. Muskellaget dras tillbaka med en läderpincett, och den lilla runda kniven separeras kraftigt mellan slemhinnan och muskelskiktet, eller den trubbiga separationen utförs med en liten gasboll och en urinblåsslemhinna som är något bredare än det faktiska behovet skalas bort. Försök att undvika att klämma slemhinnan under strippningsprocessen för att minska skador på vävnaden. En urinblåsslemhinna skars vid 3 till 5 mm från kanten av peelingskanten, och den slemhinnade sårkanten på plats lyftes under trimning och fixerades till sårkanten på blåsmuskelns snitt med en 5-0 absorberbar linje för att reducera eller eliminera muskelsåret. Blåsans snitt är inte suturerat. 3. Urinrörsbildning: Den fria blåsslemhinnan släcks upp och läggs platt på ventralsidan av penis. Urinrörets kaliber är utformad efter storleken på penis. Den proximala sårkanten på slemhinnan anastomeras först med urinrörstubben och fixeras vid leukocéen. Det porösa tunna silikonröret förs in i urinblåsan från urinrörets öppning och är reserverat för urinrörsstentdrenering. Sidohålets del av röret bör nå mitten av penis. Sedan stängs de sårade kanterna på båda sidorna för att bilda en rörform, och suturen sutureras kontinuerligt av en absorberbar tråd, och suturen förs genom den vita filmen på ett visst avstånd för att fixeras till urinröret. Den nya urinrörskanten fixerades på det vita membranet med ett antal intermittenta suturer på motsatt sida av peniskroppen. För slutet av urinröret genom penishuvudet. 4. Överför och sutur peniklaffen: skär längsgående på den dorsala mittlinjen på forhuden, överför klaffarna på båda sidorna till den ventrala sidan och sy den subkutana vävnaden som motsvarar klaffarna på båda sidor med absorberbara fina linjer. Täck den nya urinröret. Klipp bort överskottet av huden och sy sårkanterna för att bilda en penis med ett nästan normalt utseende. Det elastiska nätet är lätt trycksatt och suturen är fixerad. Förbandet ska vara från basen av penis till den distala sidan av koronalsuturen för att undvika ödem i den utsatta delen. Nätgarnet fixeras på den proximala och distala huden med ett antal nåltrådar för att förhindra att det faller ner. Plus gasbindning. För patienter med perineal hypospadia rekommenderas det att packa gasbindningen runt pungen på båda sidor och suturera pungen nära varandra i mittlinjen och lämna den i 5-7 dagar för att eliminera dödutrymmet och påskynda läkningen.