Bricker ilealblåsa

Bricker ilealblåsekirurgi används för kirurgisk behandling av urinledare och urinblåsa sjukdomar. Urinledningsoperation är en procedur som förändrar den normala urinutladdningen från urinröret. Urinledningsoperation kan delas in i tillfälliga och permanenta kategorier. Förutom njurar, urinledare, urinblåsan, uretroplastik (eller stomi) används ofta en urinledningsoperation på följande sätt: 1 med ett segment av fritt tarmkanal i bukväggen för att skapa en kanal för urinflöde. Såsom ilealblåsekirurgi och kontrollerad ilealblåsekirurgi utvecklats på denna basis. 2 urinväxten sammanflytningskirurgi, såsom ureteral sigmoid anastomos. 3 Under de senaste åren förändras inte urinflödet och användningen av tarmrör för blåsbytesoperation, såsom kirurgi i urinblåsan. Behandling av sjukdomar: primär vesikoureteral reflux neurogen blåsan indikationer Bricker ilealblåsekirurgi är lämplig för: 1. Indikationer för tillfällig kirurgi i urinvägarna 1 svår urinvägsreflux, 2 obstruktiv sjukdom i urinblåsan, 3 eldfast infektion i urinvägarna, 4 vissa obstruktionssjukdomar i urinröret. 2. Indikationer för permanent urinledningsoperation 1 neuronblåsan, 2 ektopisk urinblåsan, 3 efter cystektomi. Preoperativ förberedelse 1. De med tarm kvalsterinfektion bör behandlas med avmaskning. 2. Preoperativ tarmberedning och lavemang. 3. Om det finns svår anemi, obalans i vatten och elektrolytbalans bör den korrigeras före operationen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ett tvärgående snitt eller snitt i mittlinjen i navelsträngen och könssymfysen (Fig. 12.22.4.1-1A). Rektus abdominis mantel och rectus abdominis skars med en elektrisk kniv och kom in i bukhålan. 2. Fri ileal fistel Bestäm ileocecalområdet och distal ileum från ileocecalområdet 10 ~ 15 cm avskuren ca 12 ~ 16 cm fri ileal fistel, separera mesenteriet, var uppmärksam på att spara blodtillförseln. Tarmlumen sköljdes med en 1: 5000 nitrofurazonlösning. 3. Återställ tarmens kontinuitet Den proximala änden och den distala ilealstubben gjordes till motsatt ände av den fria tarmfisteln. Silkesuturen 3-0 användes för att suturera hela skiktet och suturen förstärktes. Reparera det mesenteriska utrymmet. Bilagan tas rutinmässigt bort. 4. Gratis urinledare Den proximala änden av den fria tarmen stängdes med en 3-0-tarm med två halvbelastningar, och muskelskiktet förstärktes med 3-0-siden. Bäcken och bakre bukhinnan klipptes på båda sidor av sigmoid-kolon, och de mellersta och nedre delarna av de bilaterala urinledarna frigjordes. Blodtillförseln till urinledaren bevarades och urinledaren avbröts nära urinblåsan. Ureteralkateter nr 6 infördes i njurbäckenet genom den proximala brott av den bilaterala urinledaren. Använd fingrarna för att frigöra passagen bakom sigmoid-kolon och framför säcken. Dra vänster ureter till höger. 5. Ureteral anastomos Två små runda hål skars vid den proximala kanten av den fria ileum, överskottet av urinledaren skars av, änden avfasades och ureteralt dräneringsrör fixerades med 4-0 eller 5-0 tarm, med användning av en 4-0 tarm Ureter och ileum sutureras i full tjocklek, och de yttre filamenten används för att stärka muskelskiktets sutur. Den peritoneala sårmarginen suturerades och ureteral anastomos fixerades till bukhinnan. 6. Ileostomi Skär ett runt hål i huden mellan mitten och yttre 1/3 av den främre överlägsna iliac-ryggraden och navelsträngen. "Tio" -formen skär aponeuros och muskler och når bukhålan. Det distala segmentet av den "ileala blåsan" drogs ut ur kanalen och ileum fixerades till bukhinnan och den yttre sneda aponeurosen med en sidentråd, vilket lämnade ett segment av tarmen cirka 4 cm som sticker ut från huden. Tarmröret suturerades med en sidentråd för att bilda en bröstvårta på cirka 2 cm i längd. Två ureteralkatetrar och ett "ilealt urinblåsans" dräneringsrör fixades ordentligt. Inhyser bukdreneringsröret och sys bukinsnittet. komplikation Urinläcka De flesta av urinläckage kommer från ureteral ileal anastomos. Så länge ureteralt stent dräneringsrör och "ileal blåsan" dräneringsrör hålls flödande smidigt, de stannar vanligtvis av sig själva. Intestinal fistel Förutom att uppmärksamma tarmanastomos-tekniken bör man uppmärksamma det sjuka barns systemiska näringsstatus. Postoperativ uppmärksamhet på tillskottet av näringsämnen är fördelaktigt för att förhindra bildandet av tarmfistel. 3. Tarmhinder Tarmhinder orsakas av tarmhäftningar. 4. Akut pyelonefrit Dränering av dräneringsröret med ureteralt stent är lätt att inträffa. Därför bör dräneringen följas noggrant efter operationen. Om dräneringsröret är blockerat, bör patienten tvätta dräneringsröret med en liten mängd antibiotikalösning i tid. 5. Anastomotisk striktur Sen komplikation av vanlig anastomotisk stenos i urinvägsstenen, allvarlig operation måste korrigeras. 6. Ileostomi stenos Regelbunden expansion tidigt under den postoperativa perioden hjälper till att förhindra stenosbildning.