Diskret radikal total vulvektomi

Separat radikal total vulvektomi används för kirurgisk behandling av vulvar och vestibulärt stort adenokarcinom. Förutom fett, svettkörtlar, talgkörtlar och nervkärl är vulvarorganen också rika på lymfoida vävnader, och disen är huvudstammen i labia majora på båda sidor, vilket är skärningspunkten mellan uppåtgående flöde. Cancer ska behandlas med omfattande vulvarresektion. Omfattande avlägsnande av den övre delen av vulva inkluderar resektion av vulva, yttersidan är labia majora fold, och den undre kanten inkluderar perineum. Det yttre snittet bör vara 3 cm från tumören. Vaginalväggen, basen på vulva och den övre kanten av vaginal fascia inom 10 cm från medial resektion är pubic fascia, och båda sidor inkluderar excision adduktor fascia. Avlägsnandet av bäckenlymfkörtlar kan inte generaliseras, det bör vara annorlunda beroende på det specifika fallet Följande indikationer bör kontrolleras strikt: 1 För de med inguinal lymfkörtelmetastas måste bäckenlymfkörtlarna tas bort. 2 Ur klinisk synvinkel, där mer än 1/3 av västern, klitoris, urinröret eller vagina påverkas av cancerfoci, är det nödvändigt att ta bort bäckenslymfkörtlarna. Den patologiska undersökningen av 3Cloquets lymfkörtlar har klinisk betydelse och kan bestämma clearance av bäckenlymfkörtlar. Behandling av sjukdomar: vulvarcancer indikationer 1. Kräftan är begränsad till könsområdet, diametern är ≥ 2 cm, basen kan röra sig och den nedre fascien är inte trött. 2. Kräftan är begränsad till vulva, lymfkörtlarna i svårigheterna är svullna, hårda och aktiva och den misstänkta cancermetastasen. 3. Denna procedur är mer lämpad för lesionerna på sidosidan av vulva och den bakre delen av perinealkroppen. Den lilla främre vulva och ingen inguinal lymfkörtelmetastas kan behålla hela eller fler av pubhudbryggan samtidigt. läkning. Kontra 1. När cancerns botten är fixerad, som involverar bäckenbotten fascia eller pubic periosteum, eller de inguinala lymfkörtlarna förstoras och fixeras eller såras, är det inte lämpligt för operation. 2. Patienter med avancerad cancerlever och lungmetastas kan få systemisk kemoterapi eller palliativ vård. 3. Patienter med allvarliga hjärt-, lung- och leverkomplikationer. Preoperativ förberedelse 1. Regelbunden kontroll, laboratorietester och uteslutning av kontraindikationer. 2. Röntgenbäcken röntgenbilder, med undantag för benmetastaser. Och gör den speciella undersökningen av livmoderhalsen, anorektal, urinblåsan för att utesluta cancermetastas. 3. Den ursprungliga skadan är trasig, preoperativ 1: 5000 kaliumpermanganatlösning eller 1: 1000 Xinjieer för att sitta utanför badet. 4. Vulven förbereds för hud, fasta före operation, rengöra lavemang och tömma urinblåsan. 5. Preoperativa antibiotika förhindrar infektion. Kirurgisk procedur Separat inguinal lymfadenektomi Principer för resektion: 1 rutin inkluderar lymfkörtlarna i lårbenslygamentytan, triangelns proximala ände och djupa lymfkörtlar i fascia fascia. Alla djupa djupa lymfkörtlar togs bort, men fascian avlägsnades inte. 2 Det är inte nödvändigt att ta bort huden i ljumskenområdet om det inte finns en stor lymfkörtelmetastas eller lymfkörtmetastas som infiltrerar huden. 3 Det inguinala snittet separeras från vulvainsnittet. 4 Om nödvändigt, bör inguinalområdet repareras med en muskelklaff för att skydda blodkärlen i inguinalregionen. 5 kirurgiska klaffar måste dräneras och tryckbandas för att förhindra lymfatiska cyster. 2. Slutför vulvarinsnittet Inklusive den inre ringen och den yttre ringen snittet, bör de inre och yttre skär kanterna vara 2 till 3 cm från cancerskada. Snittets nedre del har en kilform på båda sidor för att bilda en perineum, och djupet på det yttre ringinsnittet bör nå den urogenitala submentala fascien. Det yttre ringsnittet kombineras med den övre delen av den övre delen av labia och den laterala sidan av labia majora. Snittet på snittet når vecket i labia och foten.Det är nödvändigt att uppmärksamma att lämna några av de laterala labia majora, vilket kommer att hjälpa snittet sutur. Det inre ringsnittet skärs från vaginalslemhinnan ovanför urinrörets öppning och klitoris subkutana utrymme separeras. 3. Vulvar främre resektion Skärning av den yttre klaffen på den yttre ringinsnittet och fettkudden i labia tills viken av labialfot, sedan expanderande i båda riktningarna framåt och bakåt, skärning av den separerade främre vulvarvävnaden från skam symfysen, pubic symfys, nedre kanten av skambenet och klitoris Root borttagning. Efter separationen och avlägsnandet av labia majora-fettkudden och corpus cavernosum-muskeln och klämdes ner klyftan längs klitorisförhuden separerades vaginalvävnaden från skam symfysen. Det inre ringinsnittet förstoras till utsidan för att nå basen i labia minora. Sedan förlängs snittet bakåt längs yttre kanten av hymenringen tills den nedre kanten av snittet på den inre ringen och den främre vulvavävnaden släpps. 4. Skär längs den inre och yttre ringinsnittet i den främre vulva till den bakre och undre, och anslut den perineala kroppen till de kontralaterala inre och yttre ringinsnitten. Från sidokanten till den djupa delen till den djupa fascianen kan man se att fasciasäcken är fäst vid den subpubiska eller perineala fasciakapseln. Resektion av perineal yta är belägen på fascienivå som omger den anala sfinkteren. Om lesionen involverar den perineala slemhinnan eller scaphoid, bör den främre sfinksen skrapas utan att orsaka fekal inkontinens. För att undvika skada på ändtarmen kan kirurgi utföras under ledning av analundersökning. 5. Vulva bildning Efter omfattande resektion, för att förhindra defekter i bäckenbotten, måste levatorani-muskeln, den främre och bakre vaginalväggen och den perineala kroppen repareras ordentligt. På grund av svårigheter att suturera runt urinröret kan den lämnas exponerad tills granuleringsvävnaden har reparerats. Djupa sår och allvarliga vävnadsdefekter kan bildas av bilaterala romboid, rektangulära och andra flikar. Postoperativ diet 1. Ge diet med högt protein, högt vitamin och cellulosarik matsmältning. 2, ät inte kryddig kryddig mat.