Maxillär resektion med extraktion av orbitalinnehåll

Den maxillära bihåleincancer tränger in i iliac crest tissue och har trängt in i periosteumet. Förutom maxillary radikal resektion, bör sputuminnehållet avlägsnas fullständigt och botningen kan uppnås. Nuförtiden invaderar sinuscancercancer den underordnade tibiofibulära väggen och behåller sputuminnehållet. Den preoperativa strålbehandlingen är 40-60 Gy, den perifera tumören kontrolleras och periostealresektion utförs. Behandling av sjukdomar: maxillär sinuscancer indikationer Maxillär resektion i kombination med avlägsnande av sputuminnehåll är lämplig för maxillär sinuscancer som invaderar iliac vävnaden och har slitit periosteum. Kontra Gammal, sjuka, dålig hjärta och lungfunktion, cancer har avlägsen metastaser. Preoperativ förberedelse 1. För närvarande förespråkar maxillär bihåleincancer preoperativ lokal strålbehandling (40Gy) för att främja förträngning av cancertumörer och stängning av lymfkärl. Efter strålbehandlingen, vila i 3 till 4 veckor och sedan operation. Under strålbehandlingen bör den främre väggen i sinusbotten göras till hål, och ett gummirör bör placeras för att underlätta utsöndringen av utsöndringen av maxillärbotten. I slutet av strålbehandlingen, ta bort gummiröret. 2. Preoperativ administration av antibiotika för att kontrollera orala och nasala infektioner. 3. Om det finns tandkaries, ta bort operationen först. 4. Biopsi måste utföras före operation för att bekräfta typen av diagnos och cancer. 5. Om det finns anemi, är preoperativt blod 200 ~ 400 ml. Under operationen var blodpreparatet 800 ml. 6. Rengör ansiktet, klipp näshåret och släpp den klorerade blandningen i näshålan. 7. Före operationen kan tandbrickan separeras väl och munnen kan separeras från näshålan för att återställa tuggfunktionen så snart som möjligt. 8. Hjärt-, lung-, lever- och njurfunktionstester. 9. Generell anestesikirurgi, preoperativ administration med anestesiologi. Kirurgisk procedur 1. Förutom Weber-Fergusson-snittet som används i maxillär radikal resektion, snittet från början av det första snittet av det inre snittet, utåt och uppåt längs övre kanten på vristen till ögats laterala sida, ett horisontellt snitt, snitt i huden och subkutan organisation. 2. Separation av hudstycket Hudstycket separerades från snittet från den främre väggen i maxillary sinus till sidokanten av den zygomatiska bågen och skenbenet. Mjuk vävnad och periosteum dissekerades längs den övre iliac crest, nässidan, mittlinjen på den hårda gommen och den mellersta delen av humerus. 3. Separation av sputuminnehållet Den sakrala klaffen separerades från snittet med en sax och anslutits till buccalklaffen i maxillärresektionen. Det övre snittet avskalades från den överlägsna iliac crest längs den subkutana vävnaden till den övre kanten av iliac crest, och avskalades sedan längs gingivalskanten. Kanten är helt synlig. Periosteum skars längs den övre kanten av iliac crest, sträckte sig in i strippern, och periosteumet skalades inåt till närheten av synsnerven och skalades sedan bort till sido- och medialmarginalerna, vilket lämnade den underordnade temporära marginalen fortfarande ansluten till maxillaen. Synnerven och oftalmisk artär klämdes fast av en krökt hemostat, och synsnerven avskurades efter ligeringen. Ta bort sputuminnehållet och tumörvävnaden. Såret är belagt med varmt saltvattenbindväv. 4. Skär näsbenet, skenbenet och hård gommen för att klippa näsbenet till den mediala sidan av iliac crest längs suturen i nasalbenet och den maxillära frontala processen och skär sedan botten av iliac crest till mitten av den underliggande iliac klyftan. Skär med en rongeur eller en trådsåg från mitten av humerus och klipp sedan ner ögonlockets botten till mitten av underarmen. Slemhinnan och hård gommen skärs längs näsens botten från den främre näsryggraden, och pterygoidens rot utgrävs i den bakre kanten av den tredje molaren, och pterygoidmuskeln och den pterygoida muskeln skärs så att de inre och yttre flikarna kan tas bort tillsammans med maxillaen. 5. Maxillaen avlägsnas. Den övre och nedre, vänstra och högra sidan av maxillaen skakas försiktigt med ocklusala pincett. Exempelvis skärs humerus, hård gom och pterygoids vid övre käknodlar. Ta bort maxillaen, sluta blöda med het saltlösning, men kontrollera blödningspunkten för ligering eller elektrokuteri, och kontrollera noga om rest tumörvävnad, ren eller elektrokuteri. 6. Sårbehandling Ögladsinsnittet kan sutureras eller ögonlocken kan vridas inåt och nära innerväggen på vristen för att möjliggöra återfall i vristen. Kinnfliken kan tas från insidan av låret för att täcka sårytan, och silktråden sutureras längs kanten. Såret fylls med jodform eller vaselinoljegas, den subkutana vävnaden och huden sutureras skikt för lager och såret lindas. Om huden på underarmen eller kinden har invaderats av tumören, kan huden tas bort och repareras med pectoralis major myocutaneous flap. komplikation 1. Intraoperativ infektion kan kontrolleras med bredspektrumantibiotika. 2. Läckage i cerebrospinal vätska, mestadels orsakad av skada på siktplattan eller den djupa skalbenen i pterygopalatin fossa. Påfyllning av konservativ behandling eller kirurgisk reparation kan användas. 3. Hemorragisk chock, för att stoppa blödningen i operationen är inte fullständig, måste du öppna såret igen, leta efter blödningspunkter, helt stoppa blödningen och sedan anti-chockbehandling. 4. Aspiration lunginflammation, felaktig fyllning av hypofarynx under operationen, inandning av blod i lungorna, bör ges ett stort antal antibiotika och använda ett fiberbronkoskop för att absorbera blod och sekret. 5. Tumor återfall val är inte lämpliga, såsom mer avancerade patienter, kan kirurgi inte helt klippa tumören, i allmänhet efter operation för att ändra läkemedlet kan man hitta tumörtillväxt. Därför bör strålbehandling ges innan operationen, men tumören krymper inte efter strålbehandling, lokala skador som ligger utanför operationens omfattning eller omfattande metastaser, kan utföras under operationen med skallebasen.