arytenoidadduktion

Den sakrala broskadduktionen rapporterades först av Isshiki et al (1978) vid behandlingen av 5 patienter med ensidig paralys i röstsnippen, varav 2 hade heshet efter typ I sköldkörtelbrosk. Fem patienter hade normal vocalization efter operationen. Operationen har kirurgi under lokalbedövning, operationen är enkel och säker, och graden av röststrängadduktion kan justeras i enlighet med vokaliseringsförhållanden och är särskilt lämplig för fall där glottalbredden breddas eller sidorna på sakralbrosket är asymmetriska. Emellertid kan 1 ha svårigheter att bestämma läget för myoprocessen, och driftstiden är också lång, men det är inte svårt om den behärskas. 2 bågsformade stämband är inte effektiva efter operationen, kan kombineras med typ I sköldkörtelbrosk. Behandling av sjukdomar: röstsnörpolypper indikationer Brusadduktionen i iliac är lämplig för: 1. Ensidig återkommande laryngeal nervpares, andningsljud vid vocalisering, särskilt om den glottiska sprickan är för stor eller röstsnöran är fixerad i uppsökande läge. 2. Röntgenfilm visar att röstsnörens position för den förlamade sidan bör vara högre än den friska sidan, i stället för typ I sköldkörtelbrosk. Kirurgisk procedur 1. Position och hudinsnitt I ryggläge är huvudet förspänt till motsatt sida och nacken är rak. Det horisontella snittet gjordes på planet motsvarande stämbanden, och det fjälliga brosksnittet skars ytterligare 1 till 2 cm bakåt, och huden, subkutan vävnad och platysma skars. 2. Exponera sköldkörtelbrosken För att exponera den bakre kanten av sköldkörtelbroskvingen avskärms bröstbenets bröstben. Den bakre kanten av sköldkörtelbrosket drogs framåt med en liten krok, den underordnade faryngealmuskulaturen skars vid den bakre kanten av det proximala sköldkörtelbrosket, och perichondrium skars och den underordnade faryngealmuskulaturen separerades längs snittet till den bakre kanten av sköldkörtelbrosket. 3. Separera ringleden Det inre perichondrium är skarpt separerat vid bakre kanten av sköldkörtelbrosket, och ringarmsledet separeras nedåt. Om ringarmsleden är för låg kan sköldkörtelbrosket skäras för att undvika överdriven skador. Hos vissa manliga patienter är sköldkörtelbrosken för bred och den bakre marginalen på 1 cm sköldkörtelbrosk kan tas bort i längdriktningen. Skär det övre hörnet av sköldkörtelbrosket för att få halsen att vridas till motsatt sida. Genom att klippa pansarledet med sax är ringledsytan ett viktigt tecken för att särskilja fotleden. 4. Hitta den sakrala broskmuskelprocessen Dra upp bakkanten på sköldkörtelbrosket och bestäm plats för muskelprocessen. Eftersom myoprocessens läge är mer dold, finns det fyra metoder för bestämning: 1 myoferna och röstsnörorna är i samma plan, och projektionspunkten för röstsnören på sköldkörtelens brosk vingar sträcker sig bakåt till senbroskmusklerna, och musklerna är från den övre kanten av ringpanslen. Mindre än 1 cm, tre muskler är belägna på broskens övre kant. Vid separering av muskelprocesserna bör brosket röras djupt, annars kan det komma in i luftvägen; 4 operatören rör fingertopparna för att röra ut risens kornstorlek, till utsprånget Det kan separeras till det sakrala brosket. Slemhinnan i den päronformade fossan är lägre än muskelprocessen, och slemhinnan i piriforma fossa separeras uppåt för att separera från den bakre iliac crest-muskeln, och muskelprocessen testas uppåt från ringpansringsleden. 5. Öppna fotleden Med en liten böjd sax, klipp av fotleden och skär av en del av den bakre iliac crestmuskeln. Använd en 4-0 eller 3-0 nylontråd för att tränga igenom ledytan, inklusive rätt mängd muskler och brosk, så att suturen tål långvarig spänning. Om den första nålen inte är tillräckligt stark kan den andra nålen sys i samma område. När den andra nålen sys dras den första sömmen utåt för att göra den andra nålen djupare och vävnaden att passera igenom är mer. Ta sedan bort den första sömmen och ligaturera den andra sömmen. 6. Sutur genom sköldkörtelbrosket Suturen fäst vid muskulaturen fixeras genom sköldkörtelbrosket och två hål måste placeras på sköldkörtelbrosket. Hålens placering ska vara i mitten 1/3 och mitten av sköldkörtelbroskvingen 1 till 2 mm under röstsladdplanet. En kvinnlig patient kan punktera den mediala sidan av sköldkörtelbroskvingen med en trubbig böjd nål. Manliga patienter med förkalkning av sköldkörtelbrosk behöver ofta borra ett hål i sköldkörtelbrosket med en fin elektrisk borr. Efter borrning sätts en böjd nål in från yttersidan av sköldkörtelbrosken på insidan. När nålkärnan dras ut, kommer den att vara bunden till sömmen på muskelprocessen. Tråden dras genom nålhålet till utsidan av sköldkörtelbroskvingen. 7. Justera röstledningens adduktionsposition och ligaturera suturen Sköldkörtelbrosket återställdes. Efter anestesi av näs- och svalgslemhinnan med 1% tetracain observerades stämningarna av röstsnören genom införande av näsan i ett fiberlaryngoskop. Röstsnörens läge justeras vanligtvis från följande fyra aspekter: 1 dra suturerna som är sydd till musklerna, 2 trycka på sköldkörtelbrosken i mittlinjen, 3 ringa brosket, 4 trycka sköldkörteln till ryggsidan för att koppla av den främre och bakre stämbanden . Axelkudden bör tas bort under dessa operationer för att hålla patienten i ett läge där det är lätt att ljuda. Vokaliseringen förbättras vanligtvis när suturen dras uppåt (ventral sida), och patienten är mest nöjd med vokaliseringen när suturen dras till rätt spänning. Och när glottis observeras under fiberlaryngoskopet, kan suturen ligeras utan sprickor, och suturen bör inte vara för hård för att förhindra att sakralbrosket dras framåt, vilket gör rösten sämre. 8. Sutur snitt Snittet suturerades skikt för lager, dränering placerades och lätt tryckbandage utfördes.