Debridering av kraniocerebral reboundskada

Projektilen träffar huvudet och kolliderar med skallen för att orsaka en genomträngande hjärnskada, medan den främmande kroppen av metall studsas tillbaka och avlägsnas. Det finns bara ett sår i huvudet, som är både ingången och utgången. Skallen har ett hålformat brott. Det trasiga benstycket penetrerar dura mater in i hjärnan, och djupet är annorlunda. Denna typ av skada står för cirka 5% av kraniocerebrala penetrerande penetrerande skador. Skadan är i allmänhet lättare, men det är nödvändigt att vara vaken mot den nödsituation som orsakas av det kombinerade intrakraniella hematom för att undvika förseningar i behandlingen. Behandling av sjukdomar: hjärna trauma, öppen hjärna trauma indikationer 1. De sårade är i allmänhet i gott skick. Nedbrytning bör förberedas efter sårundersökningen och skallebild för att förstå utländska kroppers fördelning. 2. De sårade är i koma och de med intrakraniell hypertoni och cerebral pares bör debrideras omedelbart. 3. De sårade har varit debriderade på första linjens sjukhus. Efter sjukhuset bevisar den kraniella benfilmen att det finns många trasiga benfragment eller stora granater över 1 cm i hjärnan och bör vara förberedda för återoperation. Kontra 1. Skadorna är allvarliga, manifesteras som djup koma, patologisk andning, blodtrycksfall, pulsfrekvens är svag, vilket antyder fel i hjärnstammen, inte lämplig för hjärnbrist, stödjande behandling bör utföras. 2. Med flera skador såsom bröst- och buksviscerala skador, blek hud, svag puls och minskat blodtryck, är det inte lämpligt för hjärnbrist. Bör först motstå chock och behandla organskada på bröstet och buken och sedan gå till hjärnbrist efter att tillståndet är stabilt 3. Några dagar efter skadan har hjärnan en purulent urladdning i såret. Den är inte lämplig för hjärn debridement. Efter att infektionen har kontrollerats utförs debridementen i det sena stadiet. Preoperativ förberedelse 1. Förbered huden, tvätta huvudet först med tvål och vatten och raka huvudet inför operationen. Fasta före operationen. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. 2. Tetanus antiserum 1500U. 3. Ta de positiva och laterala skivorna av skallen för att förstå antalet, storleken och platsen för intrakraniella fragment och främmande metallkroppar. 4. CT-genomsökningar är tillgängliga när förhållandena är tillgängliga för att förstå omfattningen och omfattningen av hjärnskador. Det finns inget intrakraniellt hematom, dess storlek och plats. Kirurgisk procedur Snitt i hårbotten Ett "S" -format snitt eller ett fusiform snitt görs centrerat vid ingången. Stativ snitt som har använts tidigare har sällan använts på grund av ofta nekros i klaffspetsen och dålig läkning av såret. Ingången är i ansiktet, vristen eller pannan. Eftersom kraniotomin krävs, används ofta ett klaff snitt. När hårbotten har en stor defekt i hårbotten är det svårt att suturera och hjärnan utsätts, en överföringsklaff kan användas och ett snitt kan utformas. 2. Skalle- och dura-behandling Enligt storleken på benfragmenten i hjärnan och spridningens djup bestäms benfönstrets storlek, eller skallens brudd är liten, och kraniotomin med benfrakturen som centrum kan användas. Kan undvika 1 dödskirurgi. Dura mater kan förberedas för hjärn debridement med lite beskärning. 3. Hjärn debridement Denna typ av trasiga benfragment är koncentrerade till hjärnskadorna, och det finns inga metallfrämmande kroppar, och det finns färre strimlade hjärnvävnader och blodproppar. Debrideringskirurgin är inte komplicerad. Hjärnplattan öppnas och hjärnan skadas. Alla benfragment och blodproppar tas bort. Inaktiverad hjärnvävnad för att uppnå grundlig debridement. 4. Sårstut Fascien användes för att reparera dural defekten, och aponeuros och huden suturerades utan spänning. komplikation Traumatisk infektion Sett i tidsförseningen för hjärndebridement, eller otillräcklig debridement, innehåller hjärnan fortfarande några trasiga benfragment, inaktiverad hjärnvävnad och blodproppar. Infektionen bör kontrolleras och den lokala behandlingen av såret bör förstärkas och debrideras om det behövs. 2. Hjärnhöjdpunkt Mer vanligt efter debridering, utbuktar hjärnvävnaden utåt genom bendefekten på grund av svullnad i hjärnan och ödem, traumatisk hematom eller lokal infektion i såret, etc., bör behandlas enligt orsaken. Eftersom hjärnvävnaden i den externa processen fortfarande är livlös och inte bör tas bort, bör en bomullsring placeras runt den för att skydda den med gummilister. 3. Meningit De flesta av dem beror på otillräcklig hjärn debridement, vilket lämnar olika främmande kroppar, inaktiverade vävnader och blodproppar för att orsaka goda avelsförhållanden för bakterier. Känslig för antibiotika för patogena bakterier, inklusive intratekal injektion. 4. Skalle-osteomyelit Traumainfektion påverkar skallen och bildar marginell osteomyelit, också sett vid sinusinfektioner i frontal. Såret utgör en del av den kroniska sinus, ofta med död benbildning och med epidural abscess eller granuleringsvävnad. Efter att infektionen har kontrollerats, avlägsnar operationen i stor utsträckning benet skadat av inflammation för att avslöja det normala dura materet, och såret kan botas. 5. Hjärnabcess Om det inte finns någon debridering i hjärnan förblir hjärnan i hjärnan, bland dem har ungefär hälften av dem intrakraniella infektioner, främst hjärnabcesser, särskilt i täta ben. Stor skrapnel över 1 cm kan också orsaka hjärnabcess. CT-undersökning kan förstå platsen, storleken och filmbildningen av abscessen och dess förhållande till benstycket eller skrapnelen. Behandlingen baseras på bildandet av ett abscessmembran med olika kirurgiska metoder. 6. Traumatisk epilepsi De flesta epileptogena lesioner är belägna i den marginella zonen av hjärnhalsärret. Det antiepileptiska läkemedlet bör tas först. Om avsnittet är ofta och läkemedelskontrollen är ineffektiv, kan de epileptiska focierna hittas under undersökning av EEG-kortikalektroden, och den subdurala tvärgående fibern skärs eller lesionen tas bort.