Abdominal aorta-celiaki bypass och abdominal aorta-superior mesenterial bypass

Abdominal aorta-peritoneal artärbryggning och abdominal aorta-superior mesenterisk artäromgångskirurgi används för behandling av abdominal aorta och stora grenar av kronisk ocklusion. Den huvudsakliga orsaken till kronisk ocklusion av celiärarterien och överlägsen mesenterisk artär (SMA) förblir åderförkalkning. De viktigaste symtomen är triad i matsmältningens ischemi: buksmärta, diarré och viktminskning. Förvärring av buksmärta efter att ha ätit är karakteristiskt. Faran är att när en trombos inträffar, vilket leder till akut ischemi i de tillförda organen, uppträder omfattande koldbränd snabbt, vilket är vanligare i tunntarmen och höger kolon. Stenosen är vanligtvis vid öppningen av artären från bukenorta, vilket också är den patologiska anatomiska grunden för kirurgisk behandling. Angiografi kan ge en exakt lokaliseringsdiagnos. Behandlingsmetoder inkluderar ballongdilatation, lokal endarterektomi och överbryggning. De två första metoderna har till stor del övergivits på grund av dålig effektivitet på lång sikt. Behandling av sjukdomar: thorax- och abdominala aortaaneurysmer indikationer Tillämpligt på tecken på ischemiska symtom i matsmältningskanalen, angiografi bekräftade att stenosen är begränsad till öppningen och att patientens tillstånd kan tolerera större bukoperationer. Kontra 1. Intraperitoneal infektion. 2. Allvarliga vidhäftningar i bukhålan. 3. De som inte kan tolerera större operationer på grund av allvarliga underliggande sjukdomar. Preoperativ förberedelse 1. För patienter med undernäring bör parenteralt näringsstöd ges för att förbättra deras allmänna tillstånd. 2. Aktiv behandling av möjliga underliggande sjukdomar före operation. Kirurgisk procedur 1. Ta ett snitt i mittlinjen, upp till xiphoiden och kringgå naveln till den nedre 5 cm. 2. Omfattande undersökning bör vara uppmärksam på att utesluta maligna tumörer som mag, bukspottkörtel, kolon etc., eftersom några få vaskulära ocklusionssymtom orsakas av dessa tumörer. Kontrollera matsmältningskanalen för ischemiska manifestationer och mesangial pulsation. 3. Skär tvärs peritoneum i den tvärgående kolon, dra upp tolvfingertarmen, hitta SMA-stammen och befria den under en tid och bekräfta dess patency (stenosen kan inte ses bakom bukspottkörteln). 4. Klipp av levern och magbandet, dissekera celiärarterien, och de 3 grenarna bör också dissekeras ordentligt. 5. Om lesionen endast involverar SMA och celiärarterien är intakt, och den underordnade abdominala aortaväggen är normal, kan endast aorta-SMA-bron utföras. Materialet kan vara inverterat inverterat saphenusstam eller polyester artificiellt blodkärl. Den främre väggen i bukenorta under planet för njurartären klämdes fast med en Satinsky-pincett och en liten bit avlägsnades. Den ena änden av ympkärlet trimmades till en fas, först anastomoserad till bukenorta, med en 4-0 eller 5-0 linje. Om den saphenösa venen är för tunn kan du klippa den för att öka anastomosen. SMA blockerades med en artärklämma. Slutför den andra anastomosen och öppna de blockerande tang. 6. Om lesionen involverar celiac artär och SMA samtidigt, bör det "mänskliga" formade artificiella blodkärlet användas för att göra två anastomoser samtidigt. För detta ändamål dras den vänstra loben i levern uppåt, och den membranfoten separeras ovanför celiac artärens rot för att avslöja bukenorta. Bukenorta klämdes fast med en Satinsky-pincett och den främre väggen skars ut för att bilda ett elliptiskt hål. Den abdominala aorta-konstgjorda anastomos från sida till sida utfördes med en linje med 3-0 eller 4-0. Efter att ha bekräftat att inget blod läckte blockerades det konstgjorda blodkärlet nära anastomosen och Satinsky-pincetten öppnades. Blockera celiac artären och dess grenar. Välj en tjockare, tunnare gren och skär en tunn arm i det konstgjorda blodkärlet för att göra en anastomos från sida till sida. Öppna varje blockerande tång. Den andra tunna armen som har klämts fast under förgreningen leds nedåt från framkanten av bukspottkörteln och anastomos från sida till sida utförs med SMA med en 4-0 eller 5-0 linje. Öppna de blockerande pincetterna. komplikation 1. Även om tidig trombos är sällsynt, är det lätt att orsaka tarmnekros. Bör noga observeras, om nödvändigt, laparotomi för behandling. 2. Anastomotisk blödning. 3. Arteriell emboli. 4. Anastomotisk tarmfistel (sent).