adrenal adenom resektion

Adrenala adenomskador, vare sig de orsakas av tumörer eller spridning, kännetecknas huvudsakligen av systemiska förändringar i produktionen av kortisolbaserade hormoner. Om det är en tumör är sjukdomsförloppet kort och utvecklas snabbt, och symtomen och tecknen är typiska; om det orsakas av bilateral hyperplasi är sjukdomsförloppet längre och utvecklingen är långsam. De kliniska egenskaperna hos binjurahyperplasi orsakade av hypofystumörer eller ektopiska ACTH-tumörer skiljer sig från ovanstående två kategorier i vissa avseenden. Sedan Cushing först rapporterade sjukdomen 1932 diagnostiserades 10 fall under de första 20 åren, vilket anses vara sällsynt. Men i själva verket är denna sjukdom inte ovanlig: Med förbättringen av kognition och perfektion och noggrannhet för diagnosmedlen har antalet fall i Kina ökat dramatiskt. Enligt etiologisk analys bestämdes den bilaterala hyperplasin inte av hypofysberoende kortisol och orsaken var cirka 65%, adrenal adenom eller cancer svarade för cirka 20% och ektopisk dermal progesterom svarade för cirka 15%. Klass 1 kräver mer binjurekirurgi; klass 2 kan bara utföra binjurekirurgi, och klass 3 tillhör operationens omfattning för varje målorgan, såsom mediastinum, bäckenorgan, sekundärt till kortikal hyperplasi Efter resektion sjunker den på egen hand, och inget behov av binjurekirurgi. Adenom är vanligt hos vuxna och ses också hos ett litet antal flickor, de är solida tumörer med intakta kapslar, i storlek från 50 g till mindre. Bilaterala multipla mikroadenom finns endast hos tillfälliga patienter, och barken är full av proliferativa noduler av olika storlek. Diametern på 0,2 ~ 3,5 cm, den bilaterala binjurarvolymen ökade avsevärt, det finns vikter upp till 90 g, skadan verkar vara mellan adenom och spridning. Den kirurgiska behandlingen av bilaterala binjurar är tillfredsställande och effekten är densamma som hos adenom. Behandling av sjukdomar: binjuretumörer indikationer Adrenal adenomresektion är tillämplig på: Cushingsyndrom orsakat av binära funktionella tumörer står för 10% till 30%, med i genomsnitt cirka 20%. Bland dem är adenom den främsta orsaken, och kvinnor är kvinnliga, manliga: manliga är 4 till 5: 1. Kirurgiska indikationer beror på den kvalitativa diagnosen och lokaliseringsdiagnosen av binjureadenom. 1. En mångfald av bilddiagnos och radionuklidscanning inklusive 131I-19-jodokolesterolskanning visade en> 2 cm diameter isolerad tumör med en mer fullständig tumörkapsel, synlig i periferin av tumören Normal binjurvävnad. 2. Den ensidiga eller bilaterala binjurarna uppvisar multipel nodulär proliferation, ett så kallad mikroadenom, och hela körtlarna utvidgas betydligt. 3. Även om bilddiagnos och radionuklidscanning inte upptäckte binjuremassor, var kliniska symptom och tecken typiska, och olika endokrina biokemiska test visade signifikant ökning av kortisol och dess derivat, medan dexametasonundertryckningstest Inget av metyrapontestens svar visade ett positivt resultat av hämning. Det fanns ingen signifikant ökning av kortikosteroidvärdet i ACTH-stimuleringstestet. Binjurarna bör undersökas först i hypofysen och andra organ utan ektopisk tropism. Preoperativ förberedelse På grund av den långsiktiga autonoma utsöndringen av överskott av kortisol från binjureadenom hämmas funktionen av hypofyssekretion av ACTH, och den återstående binjurarna eller tumörledda binjurarvävnad genomgår också kompensationsatrofi för att öka toleransen för kirurgi och förhindra kirurgi. En skarp kortisolbrist in vivo som inträffar efter borttagandet av adenom kräver adekvat preoperativ beredning. 1. Ge kortison 50 mg ättiksyra 1 till 2 dagar före operationen, 4 gånger om dagen. Innan tumören är på väg att avlägsnas infunderas 100 till 200 mg hydrokortison intravenöst för att upprätthålla det grundläggande kravet, och den intravenösa infusionen fortsätter tills hela proceduren. 2. Ge tillräckligt med kalorier eller komplettera tillräckligt med protein i venen. 3. På grund av den olika graden av natriumretention i kroppen är det i allmänhet onödigt att fylla på kristallösningen före operationen. Om hjärtat är överbelastat kan ett permeabelt diuretikum ges efter behov. 4. Konventionell applicering av infektionsmedicin. Lägg till en mängd olika vitaminer. Kirurgisk procedur En väldefinierad enkelsidig liten tumör kan passera genom det ipsilaterala dorsala eller ländliga snittet. Lokaliseringsdiagnosen är inte säker, ensidig eller bilateral nodulär proliferativ mikroadenomatos, den övre bukbågformade tvärgående snitt kan användas för att framgångsrikt ta bort den ensidiga tumören och utforska den kontralaterala binjurarna. Det är bäst lämpat för avslutande av bilaterala mikroadenom i den första fasen.Det är också möjligt att upptäcka närvaron eller frånvaron av ektopisk dermal pro-melanom i para-aorta- och bäckenhåligheten. Binjurarna avlägsnas genom snittet i ryggen och i ländryggen och kommer inte in i bukhålan. Efter buksnittet undersöktes de vänstra och högra binjurarna separat efter att de kom in i bukhålan. Peritoneum och perirenal fascia kan skäras längs sidokanten av kolonlevernsäcken eller mjälten i tjocktarmen. Kolon vänds upp och ner, den övre polen i njurarna frigörs och njurarna pressas nedåt för att avslöja binjurarna. På vänster sida kan binjurarna också nås i bukhinnan i den tvärgående kolon och den övre kanten av bukspottkörteln eller direkt genom mesenteriet. Den vänstra adrenalinet i lesionen kan också avslöjas genom att skära snittet mellan leverens vänstra lob och magen, dra magen nedåt och dra den vänstra loben uppåt. Om det är ett adenom, finns det ett fullständigt kuvert. Adenomen kan tas bort från binjurarna genom trubbiga eller skarpa metoder. Det kan också sättas in mellan adenomkapseln och binjurarna genom fingerinföring. Var uppmärksam på ligering och adenom. Blodkärl. Om hyperplasi inträffar, ska binjurarna separeras från den övre polen i vänster njurar, och binjurarna ska försiktigt tas bort längs binjurens yta. När dissociationen är klar kan adenom eller hyperplastisk körtlar avlägsnas. På höger sida skärs ledbandet mellan magen och levern, och bukhåret skärs i den övre sidokanten av duodenalringen. Leverens högra lob och gallblåsan skyddas tillsammans med en gasbindel och dras sedan uppåt. Magen och tolvfingertarmen dras respektive inåt och nedåt, det vill säga det perirenala fettet ses. Efter rengöring dras den högra njuren ner, det vill säga Den högra binjurarna och tumören kan visas och tas bort med föregående metod.