Ändrad Konno-procedur

Den aortastenos av tunneltyp är en tubformad stenos som sträcker sig från den nedre aorta ringformen till en längd av 10 till 30 mm. Det är relativt sällsynt. Det är möjligt att kombinera små aortaringar samtidigt. Vissa författare använder termen diffus subaortisk stenos för att beskriva sådana deformiteter. Men diffus aortastenos förväxlas ibland med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, och det rekommenderas att undvika applicering. Enkel tunnel aortastenos kan användas för snitt i vänster ventrikulär utströmningskanal och korrigering av korrigering av lappar. Enkelt ventrikulärt septalt snitt och vidgningsöppande angioplastik kallas också ventrikulär septal angioplastik. Behandling av sjukdomar: medfödd aortakarctation indikationer Förbättrad Konno-operation finns för: Den är lämplig för tunnel aortastenos med normal aortaventil och ring, och är också lämplig för viss svår eller återkommande aorta subvalvular stenos. Preoperativ förberedelse Förutom allmänna rutinprocedurer för öppen hjärtkirurgi bör tvådimensionell ekokardiografi och färg Dopplerundersökning utföras innan operationen för att förstå den patologiska anatomin i aortaventilen, storleken på ringröret och vänster ventrikel och huruvida aortauppväxlingen kombineras eller inte. Omfattningen av detta för att välja lämplig kirurgisk metod. Uppmärksamhet bör ägnas åt att övervaka cirkulation, andning och metabolism hos kritiskt sjuka spädbarn före operationen. Vid hjärtsvikt bör patienter behandlas med diuretisk diurese, vid behov ska positiva inotropiska läkemedel ges. Nyfödda patienter med kritisk sjukdom behöver akutbehandling. När diagnosen har fastställts, bör prostaglandin E1 administreras först genom den centrala venen, artärkatetern ska öppnas och höger till vänster shunt på transkatetern kan återställas, vilket kan minska pulmonell hypertoni och upprätthålla systemisk perfusion, så att den kan erhållas genom systemisk låg perfusion och acidos. lätthet. Dessa spädbarn behöver ofta trakeal intubation och mekanisk ventilation, och lämplig applicering av vasoaktiva läkemedel som dopamin kan bidra till att förbättra andnings- och cirkulationsfunktionen. Kirurgisk procedur 1. Gör ett tvärgående snitt i den stigande aortroten och undersök aortaventilen. 2. Gör ett tvärgående snitt 2 cm från lungartären i den högra ventrikeltratten. 3. Applicera pincett med rät vinkel eller operatörens pekfinger i den vänstra ventrikulära utflödeskanalen genom aortaventilen, 1 cm under aortaventilen eller genom stenosplanet till kammarintervallet, från det högra ventrikulära hålrummet för ventrikulär septal slagverk, och på den platsen Parallell vänster ventrikulär utflödeskanal i längsgående snitt ventrikulär septum 4. Dra tillbaka det ventrikulära septalsnittet, undersöka det vänstra ventrikulära utflödet och ta bort så mycket som möjligt den onormala fibromuskulära vävnaden som orsakar den subaortiska stenosen. 5. Applicera en lämplig storlek på oval polyesterark eller 0,6% glutaraldehydbehandlat autologt perikardiumark, och använd ett litet mellanlägg med intermittent sutur för att suturera från vänster kammare till höger ventrikel och fixera intermittent lappen 4 till 5 nålar. Plåstret infördes sedan i det interventrikulära septumet genom kontinuerlig sutur för att bredda det vänstra ventrikulära utflödet. 6. Kontinuerlig sutur av höger kammare och snitt i aorta. Om man misstänker ett höger ventrikulärt utflödesorgan eller om en höger ventrikulär utflödeskanal stenos skapas efter suturering, kan ett annat autologt perikardialt stycke användas för att sutera och bredda det högra ventrikulära utflödeskanalen. 7. Uteslut hjärtkaviteten, öppna den stigande aorta-obstruktionspincetten, få hjärtat att återhämta sig, stoppa sedan gradvis den extrakorporala cirkulationen och stäng bröstet som vanligt.