Infundibulum hypertrofisk muskelbuntsresektion

Höger ventrikulär trattstenos är en blodflödeshindrande sjukdom orsakad av muskelhypertrofi och fibroplasi i den högra ventrikeltratten. Enkel trattstenos svarade för 1,3% till 2,7% av höger ventrikulär utflödeshinder, och 15% till 20% av lungstenosfall kan ge sekundär muskelhypertrofi och orsaka trattstenos. Det finns två typer av höger ventrikulär trattstenos. Den första typen är lokaliserad stenos. Det finns fibrös eller fibromuskulär ringformad stenos i tratten. Stenosen är begränsad. Stenosen och lungventilen bildar olika storlekar. 3 hjärtkammare. Den andra typen är en bred förträngning av tratten, och musklerna är i allmänhet förtjockade och rörformiga och förvärras gradvis. Det senare är vanligare. Den huvudsakliga lungartären expanderar utan stenos. 1948 infogade Brock ett litet snitt från den högra ventrikeln för att bita kanten av trattens trånga mun. Efter operationen förbättrades symtomen, men trattens förträngning var inte fullständig. 1959 blockerade Swan vena cava-blodflödet under låg temperaturbedövning för att lindra den högra ventrikulära stenosen, men den säkra operationstiden var bara inom 8 minuter. Med utvecklingen av extrakorporeal cirkulationsteknik ger det säkra och tillräckliga förutsättningar för perfektion av höger ventrikulär stenos. Behandling av sjukdomar: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati indikationer 1. Efter händelsen finns det kliniska manifestationer som andnöd, smärta i det prekordiella området, högre hjärtsvikt och cyanos. 2. Höger ventrikulärt topptryck> 70 mmHg i vila; höger ventrikulär-pulmonal tryckskillnad> 50 mmHg. 3. Område med lungventilöppning <0,5 cm2. 4. Den högra ventrikulära diastoliska blodtrycket ökade efter träning utan uppenbara symtom, och hjärtproduktionen ökade inte. Preoperativ förberedelse Utöver den allmänna rutinförberedelserna för öppen hjärtkirurgi före operationen, var särskilt uppmärksam på följande punkter: 1. Detaljerad undersökning före operation, klar diagnos genom ekokardiografi, etc. för att bestämma kirurgiska indikationer och program. 2. Hos mycket svårt stenotiska nyfödda administreras prostaglandin E1 efter födseln för att fördröja stängning av arteriell kateter, öka pulmonalt blodflöde och förbättra hypoxi. Patienter med uppenbar cyanos bör korrigera acidos. 3. Vid allvarlig hjärtsvikt bör effektiv kontroll av hjärtsvikt ges för att förbättra operationens säkerhet. Kirurgisk procedur 1. Bröstet mittlinjesnitt. 2. Längsskurna lyckliga paket, upprätta extrakorporeal cirkulation, under bypass av hjärt-lungmontering, gör höger eller lateralt utflöde snett eller längsgående snitt för att undvika skador på de stora kranskärlens grenar. Emellertid bör ett längsgående snitt användas hos patienter med svår stenos eller misstänkt annulusstenos, vilket kan göra det möjligt för den högra ventrikeltratten att bredda sig eller snittet sträcker sig uppåt över lungventilens annulusbredning. 3. Exponera tröttmuskeln i tratten och använd en kniv för att ta bort den tjocka fibrösa septum, väggknippet och den hypertrofiska supraventrikulära iliac crest och den hypertrofiska muskeln på trattens främre vägg. 4. Kirurgi bör utföras för att upptäcka frisläppandet av den högra ventrikulära utflödeskanalstenosen, vuxna högra ventrikulära utflödeskanalen ska kunna passera pekfingret, barn genom lillfingret. Om utflödeskanalen fortfarande är stenos eller systoliskt tryck i höger ventrikulär systolisk vänster ventrikulär tryck> 0,65, höger ventrikulär - pulmonal arteriell tryckskillnad> 30 mm Hg, måste du använda autologa perikardiella eller icke-läckande artificiella blodkärl för att utvidga det högra ventrikulära utflödet Road. Om lungringen är normal, är plåstret begränsat till den högra ventrikulära utflödeskanalen. Om ringrullen är liten, bör lappen breddas över ringringen.