pectus excavatum sternorib lyft

Den första kirurgiska korrigering av trattkistan var i början av 1900-talet. Med erfarenhetsuppsamlingen har de kirurgiska metoderna förbättrats kontinuerligt, och det har förbättrats dag för dag, men det är fortfarande främst den sterniska inversionsmetoden och tratthjuls- och bröstbenslyftningen. Trattkista och bröstkorslyft föreslogs av Broun (1939), vilket förbättrades av Ravitch (1944). Huvudpoängen med operationen är att ta bort all deformerad kostbrosch, fri bröstben och göra en tvärgående kilformad osteotomi i övre delen av bröstbenet, så att bröstbenet är något överkorrigerat i framåtriktningen och fixeras genom suturen. Den andra eller tredje korsbrosken på båda sidor är överlappade och fixerade (3-punkts fixeringsmetod). Baronofsky (1957) och Welch (1958) har förbättrat denna teknik, med betoning av den fullständiga bevarandet av de kostala periosteum-, periosteum- och interkostalmusklerna. Efter ortopedi, de flesta författare på femte främre revbenivå, med Kirschnertråd för att korsa bröstbenet, är Kirschnertråden bågeformad, håller bågen tillbaka framåt, graden av bröstben måste höjas efter operationen, bestämmer Kirschnertrådens båge camber. Efter att Kirschner-tråden har justerats fixeras den på bröstkorgen på båda sidorna, och metallstödet tas ut 1 till 2 år efter operationen. För att undvika återoperation för att ta stödstången används nu bioabsorberbara material som stödremsor. Nyligen använde Nuss (1998) helt enkelt en stern bakre stödremsa och korsbrosket togs inte bort eller klipptes. Denna lyft i bröst- och bröstbanan är tillverkad i rostfritt stållegering med skoliose och tandreglering. Stödbandet är tillverkat i rostfritt stål och har en bredd på 1,25 cm och en tjocklek av 2,5 mm. Stödlistens krökning är något större än den normala bröstkorgen framåt. Stöd trycket i bröstkorgen. En metallremsa placeras bakom bröstbenet för att lyfta bröstbenet och brosken. Metoden är mindre invasiv, mindre komplikation och patienten återhämtar sig snabbt. Uppföljningsperioden var upp till 10 år och resultaten var bra. Men det finns fortfarande en forskningsutvärdering med flera centra. Behandla sjukdom: trattbröstet indikationer 1. Icke-kostsamt broskskärning, resektion av bröstkorslyftning är begränsad till barn under 12 år. 2. Trattkistan har en tyngre symtom i andningscykeln, som är benägen för trötthet och trötthet, vilket påverkar barnens utveckling, är den absoluta indikationen för operation. 3. Patienter med lindriga luftvägar, svår bröstdeformation och större mental belastning bör behandlas kirurgiskt. 4. Skönhet anses kräva ortoser. 5. Se trattbröstindex, och ≥0,2 kan manövreras. 6. Tidpunkten för operationen är företrädesvis 3 år eller äldre, helst före skolan. Preoperativ förberedelse 1. De som behöver metallstänger bör förbereda två delar. Enligt resultaten från barnets thoraxmätning väljs stödremsans längd och grovt formas till en bågeform som en thorax. 2. Patienter med luftvägsinfektion före operation bör kontrolleras och tas i drift en vecka efter stabilisering. 3. Hjärtaucultation bör göras genom ekokardiografi för att avgöra om hjärtat komprimeras av bröstbenet eller kombineras med medfödd hjärtsjukdom. 4. Allvarliga patienter bör undersökas med avseende på lungfunktion som grund för bedömning av lungfunktionsförbättring. 5. Applicera antibiotika två dagar före operationen. Kirurgisk procedur Yttre hiss (1) Snitt: Medianens längsgående snitt i bröstbenet, den övre sternala vinkeln är horisontell, ner till 2 cm under xiphoid, eller det tvärgående snittet används på nivån av den 4: e främre ribben, och den vänstra och högra klavikelns mittlinje nås vid båda ändarna av snittet. (2) Subkutan och pectoral muskel dissociation: det subkutana fria området upp till sternvinkeln, xiphoid frigörs, och ribborna och broskets brosk är anslutna på båda sidor. Det fria räckvidden för bröstkorgen och små muskler är samma som den subkutana fria. (3) exfoliering av broskbrosperioste, utskärning av partiell kyckelbrosk och stern kil osteotomi: längs korsbrosket från revbenet och korsbroskorsningen till bröstbenet, avlägsnas periosteum runt korsbrosket, men periosteum är inte skuren, den inre sidan nära bröstbenet kommer att vara för lång Det undre ribbenbrosket resekteras; vid nivån för den 2: a och den 3: a ribben i bröstbenet skärs den sternala periosteumet och den bakre främre plattan kil skärs av 0,3 till 0,5 cm. (4) Den stern kila osteotomin sutureras och sutureras för att fixa korsbrosket: efter att den främre plattan i bröstbenet är avskuren med 0,3 ~ 0,5 cm lyfts den nedre änden av bröstbenet för hand för att göra den främre plattan av bröstbenet med hjälp av den 10: e sidentråden eller den grova polyestern. Suturen fixerades med sutur, och korsbrosket avlägsnades och suturerades, och periosteumet lindades och suturerades. (5) Sternumstödet höjer bröstbenet: På nivån på den 4: e och 5: e revbenen placeras den tjocka Kirschnertråden mellan den främre och den bakre bröstbenet. Beroende på bröstbenets höjd är Kirschnertråden annorlunda. Böjningen är krökt bakåt. 2. Icke-kostsamt broskskärning, resektion av bröstkorgen På sidorna av bröstkörtelens främre och mittlinje gjordes det fjärde interkostala utrymmet längs ribborna för att göra ett snitt på 2,5 cm. En mjukvävstunnel separerades genom snittet. De 30 cm långa krökta Kelly-tången gick in i det valda interkostalrummet och rörde sig långsamt framåt. Brystbenet passeras genom mediastinum till motsvarande revben mellan den kontralaterala sidan och hudinsnittet görs. Använd Kelly-pincetten för att öppna den förstorade passagen och kläm sedan fast ett dragrem. Den andra änden av dragremmen är ansluten till den bärande metallremsan (1,25 cm bred och 2 mm tjock), lämna Kelly-klämman, dra dragremmen och stötta sedan metallen. Remsan placeras bakom bröstbenet och den konkava ytan på stödremsan roteras sedan bakåt. Om en stödstång inte är tillräckligt stark, placera en till på eller under den placerade stödstången. Efter det att bröststödet lyfts upp, fixeras ändarna med den tjocka tråden genom stödhålet till periosteum och musklerna i den sidolösa bröstväggens ribba för att säkerställa stödremsans stabilitet. Samtidigt sutureras musklerna och metallbanden är inbäddade. Om två stödremsor används är fixeringen fast och förskjutningen förhindras, och ändarna på de två stödremsorna fixeras av en metallstång, och metallstången och bärbandet bildar en rät vinkel. Snittet suturerades lag för lager, och lungan svälldes innan suturering av snittet, så att den resterande gasen i bröstkaviteten rann över och lungorna alla expanderade Efter operationen, ta en röntgenstråle för bröstet och se om det finns gas eller vätska i bröstet. Hudsuturen ska vara platt. komplikation Lunginfektion, blödning, pneumotorax och lokal infektion i snittet. Tidig symtomatisk behandling kan botas. Om infektion inträffar med en metallstent, måste stenten tas bort och snittet läktas och återopereras. När stenten inte är ordentligt fixerad, eller när stenten är fixerad och metoden inte är bra påverkar den inte bara den ortopediska effekten, utan orsakar också återfallet av deformiteten.