Konno operation

Om aortastenos av tunneltyp, i kombination med aorta-annulusdysplasi, är tillämpningen av ventrikulär septal kirurgi svår att ta bort hindret. 1975 applicerade Konno framgångsrikt aorta-ventrikulär angioplastik. Därefter föreslog Berhard et al. Apical-aortic bypass och byte av aortarot med samma typ av aortaklaffersättning med utvidgning av den vänstra ventrikulära utströmningskanalen. Behandling av sjukdomar: aortastenos indikationer Konnokirurgi är lämplig för aorta subvalvular stenos med aorta ring eller aortastenos, när byte av aortaklaff krävs. Preoperativ förberedelse Förutom allmänna rutinprocedurer för öppen hjärtkirurgi bör tvådimensionell ekokardiografi och färg Dopplerundersökning utföras innan operationen för att förstå den patologiska anatomin i aortaventilen, storleken på ringröret och vänster ventrikel och huruvida aortauppväxlingen kombineras eller inte. Omfattningen av detta för att välja lämplig kirurgisk metod. Uppmärksamhet bör ägnas åt att övervaka cirkulation, andning och metabolism hos kritiskt sjuka spädbarn före operationen. Vid hjärtsvikt bör patienter behandlas med diuretisk diurese, vid behov ska positiva inotropiska läkemedel ges. Nyfödda patienter med kritisk sjukdom behöver akutbehandling. När diagnosen har fastställts, bör prostaglandin E1 administreras först genom den centrala venen, artärkatetern ska öppnas och höger till vänster shunt på transkatetern kan återställas, vilket kan minska pulmonell hypertoni och upprätthålla systemisk perfusion, så att den kan erhållas genom systemisk låg perfusion och acidos. lätthet. Dessa spädbarn behöver ofta trakeal intubation och mekanisk ventilation, och lämplig applicering av vasoaktiva läkemedel som dopamin kan bidra till att förbättra andnings- och cirkulationsfunktionen. Kirurgisk procedur Måttliga stenosfall kan behandlas enligt allmän öppen hjärtkirurgi, allmän bedövning i luftrör, artificiell ventilation för att upprätthålla andning och kirurgi för att ta ryggläge. Applicera inte vasodilatatorer i svårt stenotiska fall, se till att förhindra hypotoni och påverka koronar perfusionsflöde. 1. Upprätta extrakorporeal cirkulation som vanligt och kroppstemperaturen sjunker till 25 ° C. 2. Gör ett längsgående snitt i den nedre änden av den stigande aorta och sträcka sig till den aorta ringen, som är 5 till 7 mm till vänster om ursprunget till den högra kranskärlens slag. på. 3. Dra tillbaka höger ventrikelns snitt, applicera en sax på vänster ventrikel genom aortaventilen och placera höger ventrikulära snitt på den andra. Placera kniven på vänster sida av basen på den högra kransventilen och skär den direkt under tunneln. Detta utvidgar aortaroten och vänster ventrikulär utflödeskanal. 4. Skärning av aortaventilen, mätning av annulus som ska förstoras och val av en konstgjord ventil i lämplig storlek. Det bakre segmentet av den konstgjorda ventilsuturringen suturerades till aortans ringform, och den förkoagulerade polyesterplåstret applicerades, skars i en diamantform och passades i lämplig storlek, och den nedre änden av lappen suturerades med en liten distans med användning av en 3-0 icke-invasiv sutur. Eller kontinuerlig sutur för att utvidga det ventrikulära septalsnittet till nivån på aortans ringform. 5. Applicera intermittent sutur sutur, sutur den konstgjorda aortaklaffen fram suturringen direkt på polyesterplåstret och ligering en efter en. (Skär den återstående lappen i lämplig form och storlek och använd kontinuerlig sutur för att stänga aorta snittet . 6. Klipp en bit triangulär perikardiumvävnad eller polyestertyg för att stänga och bredda den högra ventrikulära utflödeskanalen. Plåstret kan sutureras till höger ventrikulära snittmarginal genom kontinuerlig sutur, och når det aorta ringformiga planet ovanför lappen. Den främre lappen är direkt suturerad.