Perkutan Argon Helium Knife Kryoterapi för hepatocellulärt karcinom

Behandling av sjukdomar: levercancer indikationer Perkutan argon-helium kryoablering för levercancer är tillämplig på: 1. Det allmänna villkoret. (1) Patientens allmänna tillstånd är bra, och det finns inga uppenbara organorganiska sjukdomar som hjärta, lunga, njure och hjärna, och funktionsstatusen är god. (2) Leverfunktionen är normal eller endast mild skada, och leverfunktionsklassificeringen är under klass A. 2. Lokala förhållanden (1) En enda tumör, eller en tumör inom 3, med en tumördiameter <5 cm. (2) Levercancer som nyligen har återkommit efter hepatektomi är inte lämplig för andra läkare. (3) Efter TAE reducerades enstaka eller flera tumörer till en diameter <5 cm, och antalet tumörer var mindre än 3, vilket inte var lämpligt för kirurgisk behandling. (4) Effekten av TAE var inte signifikant, men tumördiametern var <5 cm, och antalet tumörer var mindre än 3. (5) Storskalig levercancer med tumördiameter> 5 cm i kombination med TACE eller lokal strålbehandling kan fortfarande uppnå goda resultat. Preoperativ förberedelse 1. rutinundersökning av lever- och njurfunktion, HBV tredje antikropp, protrombintid, AFP, CEA, blodsocker, elektrokardiogram, röntgenstråle i bröstet, buk B-ultraljud eller CT, MR, blod, urin, avföring tre rutiner. 2. Lever och förbättra blodkoagulationen. Enligt patientens leverfunktion och PT-tillstånd, stödjer hepatoprotective infusion behandling. Om det finns gulsot och hypoproteinemi, bör anemi korrigeras. 3. Fasta 12 timmar före operationen. 4. Preoperativ medicinering: atropin 0,5 mg eller 1,0 mg, meperidin 100 mg intramuskulär injektion. Kirurgisk procedur 1. B-ultraljud har upptäckt tumören som har lokaliserats och utformat nålvägen. Välj nålspetsen och skär huden ca 1 cm. 2. Använd 18G med den inre kärnans punkteringsnål för att punktera tumören nära botten, införa styrtråden i kärnan, ta bort expansionsröret med den yttre manteln längs styrtråden, ta bort expansionsröret efter positionen, ta bort styrtråden och införa argon-helium super längs den yttre manteln. Styr kniven, enligt tumörens storlek, den yttre manteln flyttas tillbaka från det superledande spetsläget med 3 till 5 cm. 3. Öppna Cryocare Surgical System och bekräfta att spetsstemperaturen sjunker till -120 ~ -140 ° C inom 1 min. Observera ekoförändringarna av tumörvävnaden och ishockeys gräns med B-ultraljud. 4. Slå på heliumgasvärmesystemet efter 15 till 20 minuters frysning för att höja temperaturen på verktygsspetsen till över 20 ° C och upprepa ovanstående cykel. 5. Genom B-ultraljudet för att observera graden av integration av hockeyområdet och tumörområdet från olika nivåer och vinklar, bör den ideala behandlingen göra ishockey mer än 1 cm över tumörområdet. 6. Efter frysningens slut dras argon-heliums superledande kniv ut och gelatinsvampen och den hemostatiska biogelen sätts in i manteln för att förhindra blödningen. 7. För större tumörer kan flera superledande hårbotten i kombination med kryoterapi användas samtidigt eller i följd. komplikation 1. Postoperativ blödning: postoperativ blödning inträffade inom 48 timmar efter operationen. Det fanns huvudsakligen två typer av blödningar: blödning och blödning i leverkapsel. I allvarliga fall kan hemorragisk chock uppstå. I mildare fall kan blödningen kontrolleras genom konservativ behandling. I svåra fall är det nödvändigt att öppna magen för att stoppa blödningen. 2. Övre gastrointestinalblödning efter operation: Postoperativ blödning i övre mag-tarmkanalen inträffade mer än 2 veckor efter argon-helium-kryoblation, kliniskt manifesterad som symtom på gastrointestinal blödning såsom blod i avföringen. Förekomsten är mycket låg, den specifika orsaken är okänd och kan vara relaterad till dålig leverfunktion och ett stort antal frysningar. 3. Myoglobinuria: Vissa patienter med avancerad levercancer har sojasås-färgad urinering inom 1 till 3 dagar efter frysning, och myoglobinuri uppstår. I svåra fall, nedsatt njurinsufficiens, minskad urinproduktion, och ofta för stort frysområde, lever Funktionella skador är tydligt relaterade. Alkalin urin, diuretika, urinvolym, njurfunktion och urinrutin kan återvinnas. 4. Vid levercancer argon-heliumkirurgi, om intervallet är för stort, kan kall chock uppstå, ofta på grund av den låga temperaturen i hela kroppen. Det kan infunderas med varm vätska, och operationsbordet är täckt med elektriska filtar. 5. Argon-helium kryoablation i andra organ, såsom gallvägar, mag-tarmkanalen och dålig leverfunktion på grund av preoperativt, överdrivet frysområde som leder till postoperativt leversvikt.