Modifierad ortotopisk hjärttransplantation

En ortotopisk hjärttransplantation är implanteringen av ett givarhjärta in situ efter resektion av mottagarens sjuka hjärta. Enligt olika hjärtanslutningsmetoder delas den in i standardortotopisk hjärttransplantation och modifierad ortotopisk hjärttransplantation. Behandling av sjukdomar: hjärtsjukdomar, kirurgiska ingrepp 1. Total förmaks-hjärttransplantation Nyligen genomförda studier har funnit att det finns några anatomiska och fysiologiska brister i "standard" -förfarandet för ortotopisk hjärttransplantation introducerad av Shumway et al. Huvudsakligen på grund av det faktum att receptorn och givaren var och en har sin egen sinusnod, vilket gör att receptorn och givarens atrium sammandras, och det kan finnas arytmier och möjligheten till sekundär och trikuspid regurgitation på lång sikt. Och konvex till förmakslinjen i suturen, så att virvel i förmaket, lätt att bilda en tromb i förmaket. För detta ändamål föreslog Reitz et al. En ortotopisk hjärttransplantation efter total hjärtresektion. Kirurgiska steg: (1) Skär hjärtat: huvud- och lungartärsskärplanen är desamma som de traditionella. Den överlägsna vena cava ska skäras vid ingången till den azygota venen, och den underlägsen vena cava ska avskäras vid den distala sidan av iliac crest. När det vänstra atriumet avlägsnas, lämnas de övre vänstra och nedre venerna i en manschett i den bakre väggen i det vänstra atriumet, och de övre och nedre venerna i den högra lungan befinner sig i det andra ärmliknande snittet. Vänta tills mottagarens vänstra atrium vänster respektive höger manschetter. (2) Resektion av hjärtat i lesionsreceptorn: aortaintubationsmetoden är densamma som den traditionella metoden. Den överlägsna och underlägsen vena cava-kanylen är så långt som möjligt från hjärtat och sätts in i den överlägsna respektive underlägsen vena cava med rätvinkskanyl. Huvud- och lungartärerna skärs horisontellt från semilunarventilen. Höger förmaket skars från ingången till det överlägsna och underlägsen vena cava-atriumet, och de vänstra överlägsna och underordnade venerna hölls kvar i ett hylsformat snitt, och de övre vänstra och nedre venerna var i ett annat hylsformat snitt. (3) implantation av givarhjärtat: transplantatanastomos startar från den vänstra lungvenen, och sedan anastomeras den högra lungvenen. Anastomosen sutureras vanligtvis av en 5-0 polypropylentråd. Endast-till-ände-anastomos av den överlägsna och underlägsen vena cava, först anastomos av den inferior vena cava, Slutligen anastomerades huvud- och lungartären, och den senare var densamma som den standardortotiska hjärttransplantationen. 2. Dubbel Vena Cava-anastomos för ortotopisk hjärttransplantation Sarsam rapporterade 1993 metoden för ortotopisk hjärttransplantation med dubbelkammare. Denna metod har fördelen med orthotopotransplantation med full hjärta, det vill säga att det bara finns en sinusknut, och förmakskontraktionen orsakar inte störningen av blodflödet i förmaket, som standardortotisk hjärttransplantation, vilket resulterar i mitriska och trikuspida ventiler. Stängningen är ofullständig, och den kan också övervinna bristerna i driften av förmaksortotoptransplantation av anastomos i lungvenen. Kirurgiska punkter: Behandlingen av den överlägsna och underordnade vena cava och högra förmaket hos givaren och mottagaren liknar en total förmaksortotopisk hjärttransplantation. Funktionen av vänster atrium liknar standard ortotopisk hjärttransplantation. Orden av anastomos lämnades atrium → inferior vena cava → superior vena cava → aorta → lungartär.