Supraglottisk partiell laryngektomi

Partiell laryngektomi för glottikirurgi har blivit det första valet för supraglottisk cancer, och det är lämpligt för cancer över glottikplanet. Beroende på tumörens omfattning kan en partiell unilateral supraglottisk resektion eller en supraglottisk laryngektomi användas. De funktionella effekterna av supraglottisk laryngektomi var tillfredsställande. Postoperativ vocalisering och svällande funktion återställdes fullständigt, andningsfunktionen återställdes mestadels och onkologiska effekten var god. Behandling av sjukdomar: medfödd subglottisk stenos indikationer 1. Det epiglottiska rummet är cancerformigt och den förra kombinationen kränks inte. 2, laryngeal marginalcancer, sigdliknande epidemier, begränsad lokal cancer. 3, har epiglottis cancer kränkt epiglottis, men invaderade inte tungan och tungan. 4, rymmer inte rumcancer inte halsen eller aktiviteten i fotleden är normal. 5 har cancer invaderat klyftan före epiglottis, men har inte trängt in i sköldkörtelens periosteum eller inte invaderat sköldkörtelbrosket. 6, invaderande cervikala lymfkörtlar, cervikala lymfkörtel dissektion bör utföras på samma gång. Kontra 1. Karcinom invaderar struphuvudet, iliac brosket, anterior union och piriform fossa. 2, är mellanrummet före epiglottis omfattande, vilket påverkar sköldkörtelbrosken. 3, gammal och svag, svår hjärt- och lungdysfunktion. Preoperativ förberedelse Det är detsamma som det generella laryngealpreparatet. Om en cervikal lymfkörteldissektion utförs, expanderas halsens beredningsområde till sidan av dubbelhalsen. Kirurgisk procedur 1. Snitt För adekvat exponering, intraoperativ undersökning av cervikala lymfkörtlar eller dissekering av cervikala lymfkörtlar, är det tillrådligt att ha en T-formad snitt i halsen, vinkelrätt mot den övre kanten av sköldkörtelbrosket, och den övre sternala skåran; Den främre kanten av mastoidmuskeln är låst vid den främre kanten av den andra sternocleidomastoidmuskeln. För dissektion av cervikala lymfkörtlar ska det tvärgående snittet utvidgas till mastoidspetsen. Det T-formade snittet förlängs i T-form eller I-form på ena sidan eller på båda sidor. 2, snitt och separering av subkutan vävnad Den subkutana vävnaden skars ned subkutant till platysma. 3, öppna hudfliken Separera och öppna hudens platysmusklaff på båda sidor och ovanför. Vid denna tidpunkt kan livmoderhalsfascian och bandmusklerna ses. 4, klipp av muskeln fäst vid hyoidbenet De hypoglossala musklerna, såsom sternohyoidmuskeln, sköldkörtelns tungmuskel och den skulptulära tungmuskulaturen skärs vid hyoidbenets nedre kant. Musklerna fästa vid hyoidbenet skärs sedan. 5, utforska livmoderhalsens lymfkörtlar Först utforskas lymfkörtlarna i den ipsilaterala karotisartären, och den främre gränsen för den sternocleidomastoidmuskulaturen separeras och dras till utsidan för att avslöja halspropelleringen. För misstänkta lymfkörtlar är de frysta sektionerna fastklämda och den frysta sektionen används för att bestämma om de kontralaterala cervikala lymfkörtlarna ska upptäckas eller utföra cervikala lymfknutdissektioner. 6, skalar sköldkörtelbrosk Perichondrium skars vid den övre kanten av sköldkörtelbrosket och skalades ner till mitten av sköldkörtelbrosket. 7, ta bort hyoidbenet Efter det att hyoidbenet är fritt avskäras de två sidorna av hyoidbenet, och den mellersta delen av hyoidbenet är fäst vid periosteum på sköldkörteln, och operationens slut avlägsnas tillsammans med den övre halvan av halsen. 8, i halsen och halsen Gå in från epiglottis, använd en kniv för att klippa från den övre kanten av hyoidbenet för att nå den övre delen av epiglottis. Använd en rått tandklämma för att hålla epiglottis. Använd inte kraft. Annars kommer det att irriteras. Håll inte tumörvävnaden. Skär ut längs sidorna på epiglottis, utsätt halsen och halsen. När epiglottis har en invasion av cancer, bör piriforma fossa-metoden användas, som bör matas in från den icke-invasiva cancer eller den lättare sidan av skadorna. 9, kolla cancer Använd sax för att klippa den mjuka vävnaden i halsen och halsen längs epiglottis sidor tills epiglottis är helt utsatt och dras ut. Vid denna tidpunkt kan den laryngeala strukturen ovanför röstsnören och piriforma fossa på båda sidor tydligt observeras, och resektionens kirurgiska procedur bestäms i enlighet med cancerskadaområdet. 10, avlägsnande av sköldkörtelbrosk I planet för 1/2-kanten av sköldkörtelbrosket (motsvarande nivån på röstsnören) avlägsnades den övre 1/2 sköldkörtelbrickan, till exempel avlägsnades den ensidiga glottiska plattan, och endast en sida av sköldkörtelbroskplattan togs bort. 11, ta bort tumören Först skärs brosket framför den kontralaterala brosket av tumören öppet och sputumet är direkt anslutet till struphuvudet, sedan, från den bakre och bakre delen, längs struphuvudets sidovägg ovanför stämbandet, skärs den främre fogen, och den ipsilaterala till den främre föreningen skärs enligt samma metod. . Om det misstänkta sakrala brosket har invaderats av cancer, kan sakralbrosket avskäras på samma gång. Slutligen avlägsnas samtidigt laryngealkammaren, det ventrikulära bandet, den främre föreningen, den ankliga vristen, epiglottis, det epiglottiska främre utrymmet och hyoidbenet på glottis. En frusen del av snittkanten undersöks. 12, fasta stämband Om det sakrala brosket har skadats, förlorar röstsnören på sjukdomssidan sin förmåga att röra sig, och postoperativ ambition kan uppstå. För detta ändamål bör operationen skäras vertikalt från det interkondylära området till mittlinjen för den bakre delen av det ringformiga brosket, så att de drabbade sidoröstsnörena fixeras permanent i mittlinjens läge för att undvika postoperativ glottinsufficiens, vilket resulterar i långvarigt dricksvatten i luftstrupen. 13, reparera halsen såret Efter att den övre halvan av struphuvudet har tagits bort, lämnas en bågformad såryta på de övre kanterna på stämbanden på båda sidor, och sköldkörtelbroskfilmen, som är avskalad i förväg, kan täckas på sårytan och fixeras med sutur. 14, fixerad nedre hals, sluten hals och hals Patientens huvud är lyft, axlarna är plana och huvudet är framåt. Använd en sjunde tråd från mitten av ringmembranet till den inre ytan av den nedre halvan av sköldkörtelbroskplattan och för den utifrån. Suturen tas sedan ut genom det muskulära skiktet i hyoidbenets centrala slemhinnemarg. Suturlinjen 4 sutureras med tungans slemhinna och halsen och halsen är stängda. De övre och nedre suturerna strammas så att den nedre halvan av halsen är nära tungans bas, och halsen och tungans botten är stängda. 15, lägg i dräneringsröret skiktad sutur Två avloppsrör av silikon placerades och suturerades och fixerades på huden på nacksidan, och de övre och nedre musklerna på det ursprungliga skurna benet suturerades och därefter suturerades huden och huden i tur och ordning. 16, sätt i luftröret När anestesin är vaken, ta bort anestesikatetern och placera trakealkanylen. komplikation 1. Salivläckage: Om suturen är felaktig eller suturen delas efter infektion läcker saliven i såret, och förbandet trycksätts och bandas, och såret läkar på kort tid. 2, perichondritis: eftersom broskmembranet har tagits bort innan sköldkörtelbrickan avlägsnas, och den utsätts för halsen och halsen efter reparation, är det lätt att smittas, när infektionen ska skäras upp i tid, annars kan hålrummet smalas efter operationen, kan luftstrupen inte tas bort Kanylen påverkar normal andning av luftvägarna. 3, intrapulmonal infektion: om det finns hostsymptom efter operationen, bör fluoroskopi eller röntgenfilm tas i tid. För att förhindra lunginfektion bör patienter med hostsymtom inte äta för tidigt och vidta åtgärder mot infektioner.