mellersta kranial fossa närmande Eustachian tube plasty

Eustachian-röret är också känt som Auditory eustachian-röret. Den främre väggen i eustachian-röret motsvarar den främre överlägsen kvadranten i det tympaniska membranet och sträcker sig inåt, nedåt och framåt till sidoväggen i nasopharynx. Den har en total längd på cirka 35 till 39 mm och består av ett ben och brosk. Benet är nära det tympaniska segmentet och står för 1/3 av rörets totala längd. Brosket ligger nära nasopharyngeal ände, och står för 2/3 av rörets totala längd. Det består av 3 till 4 spårliknande fibrocartilage, och den främre sidobrosken är mer Det är kort, den bakre mediala sidan är lång, och det finns inga brosk på den nedre delen och utsidan. Den är omgiven av ett fibröst bindvävsmembran och bildar en sprickliknande rörtyp, som ofta är stängd. Den tympaniska öppningen av Eustachian-röret kallas munstycket i trumhinnan eller trumhinnan. Öppningen av nasopharyngeal ände kallas den pharyngeal öppningen och är belägen på den yttre sidoväggen av nasopharyn Från den tympaniska kaviteten är svalgöppningen framåt, inåt och nedåt, och röret är i en vinkel av cirka 40 ° till det horisontella planet och är i en vinkel på cirka 45 ° till det sagittala planet. Den tympaniska kaviteten är ungefär 2,0 till 2,5 cm ovanför svalgöppningen. Den bredaste delen av benet är den tympaniska kaviteten. Den har en trattform, en inre diameter på cirka 4,5 mm, den smalare inåt och den smalaste delen av skärningspunkten mellan benet och brosket, kallat den smala delen, och den inre diametern är cirka 1,0 till 2,0 mm. Från isthmusen utvidgas den gradvis inåt och når den bredaste punkten i svelget (triangulär eller elliptisk), ungefär 9,0 mm lång. I brosket i eustachian röret, levatormuskeln och eustachian tube pharyngeal muskel är fästa till den bakre läppen, och den sakrala muskeln är fäst vid den främre läppen i svalg, så när du gäspar eller sväljer, de tre musklerna Sammandragningen öppnar svalget i munnen, och justerar därmed trycket i den tympaniska kammaren och bibehåller balansen mellan trycket på båda sidorna av det tympaniska membranet. Barnets eustachianrör är kortare än vuxen, lumen är relativt stort, ismusen är bredare, inte krökt och som en rak linje, i en vinkel på 10 ° mot horisontellt, nära nivån, så att inflammation i näsan och halsen lätt invaderas av detta rör. tympanum. Granulens ytliga sulkus är belägen på den inre sidan av halvtöret i det tympaniska membranet och det eustachiska röret och är parallellt med varandra. Det är markören för halten av det tympaniska membranet och det eustachiska röret. Eustachian tubstenosen ligger intill ryggraden, foramen ovale och den yttre porten i den inre halspulsådern. Ryggraden är under utsidan av ravinen, foramen ovale är framför den nedre delen av ravinen, och den inre halspulsådern är utanför ravinen. Skorpionens skorpionsmuskulatur och knäböjsmuskeln är markören för att hitta ismusen i eustachian tuben. Sphenoidbenets rygg är utsprånget på yttersidan av sporrhålet, som är lätt att beröra, och ligger intill den eustachian tubens isthmus. Viktigt tecken. Sphenoid-ryggraden är placerad bakom den smala munnen på eustachian-röret. På grund av det komplexa förhållandet mellan de anatomiska delarna av eustachian tuben, särskilt när eustachian tuben är helt blockerad, är det extremt svårt att utföra eustachian tubeplasty. Det är ett viktigt tillstånd att utföra tympanoplastik, hörselrekonstruktion och normal funktion i eustachian tuben. Följande eustachian tubeplasties är därför valfria. Behandling av sjukdomar: kronisk otitis media, självhäftande otitis media indikationer 1. Kroniskt icke-suppurativt eller vidhäftande otitis media, preoperativ röntgenangiografi eller sakral CT visade att ismusen i eustachian tub var helt hindrad och krävde tympanoplastik. 2. Tumörer som har sitt ursprung i eller runt det eustachiska röret, såsom meningiom, hemangiom och liknande. 3. Preoperativt preoperativt akustiskt impedansprov, Valsalva-dricksvatten eller kateterventilation kan bestämma dysfunktionen i eustachian tube. Kontra 1. Den tympaniska lesionen har en akut infektion; den systemiska kroniska sjukdomen, motståndet försvagas. 2. Hörsundersökning är en sensorineural hörselnedsättning. 3. Den akuta inflammationen i näsan, bihålorna och nasopharynx är ohelad. Om det finns inflammation i huden i operationsområdet, bör operationen avbrytas. Preoperativ förberedelse 1. Kraniala fossa kirurgiska instrument, tympanoplastikinstrument, eustachian tub whale benprober. 2. Raka håret helt före operationen. 3. Preoperativ bensobarbital 0,09 g, lavemang. 4. Atropinsulfat 0,5 mg in i operationssalen före subkutan injektion (vuxenmängd). 5. Snabbmat och vatten på morgonen. Kirurgisk procedur 1. Snittet bedövades med 1% lidokain innehållande 1: 1000 adrenalininfiltrering. För injektioner och snitt, se "Kranial fossa till nervens dekompression av vägen". 2. Separera dura mater. Separera dura mater från botten av kranialfossan med en strippare och håll den intakt. Om det finns tår kan det orsaka långsiktigt läckage av cerebrospinalvätska. Efter att dura mater har separerats, används kroken för att lyfta kranialfossan för att avslöja botten av kranialfossan. Följande tecken känns igen: 1 Ansiktsnervspalten genom bergens ytliga nerv. I de flesta fall är knäbotten täckt med ben, cirka 5% till 15% av knä nerven. Avsnitt exponeras utan benstäckning. 2 Ryggraden genom vilket den centrala hjärnarterien passerar är ett tecken på munningen i eustachian röret. 3 Den välvda åsen ligger bakom ryggraden och är det övre halvcirkelformade rörmärket. 3. Innan exponeringen borras toppen av den tympaniska kaviteten och eustachian tuben med diamantborr längs den steniga ytliga nerven för att exponera benet, exponera knäben och ansiktsnerven, tympanisk krypta och mellanörat, ta bort benet i den tympaniska främre tympaniska kaviteten och sedan gå in i eustachian trumma. Rör till ismusen och ta sedan bort den fibrösa vävnaden eller det hyperplastiska benet i röret. 4. Sätt in en silikon- eller plaströr med en diameter på 2 mm i brosket på eustachian-röret och utsätt det för nasopharynx-öppningen. Den yttre änden placeras vid munningen av eustachian-röret så att den normala slemhinnan i eustachian kan växa längs silikon- eller plaströret. Lumenens ändar är tjocka silkelinjer, som tas ut respektive genom perforeringen av det tympaniska membranet, fixerat i den yttre hörselkanalen och tas ut från svalgöppningen och fixeras i det nästa främre hålet genom näshåligheten. 5. Placera ett benstycke eller en liten kiselgelplatta och ett membran i membranet för att täcka toppen av den tympaniska kaviteten för att förhindra dural drooping och vidhäftning till benet. 6. Ta bort kroken för att återställa den cerebrala temporala loben på den utbuktande delen, återställ och borra det återstående humeralbenstycket, sy det med silvertråd, sy såret med tarmen och sidentråden och täck med sterilt gasväv. Efter bildandet av eustachian tube har hörseln olika förbättringsgrader, men om den tympaniska ljudstrukturen är mer allvarlig är det nödvändigt att använda olika kirurgiska metoder för att höra rekonstruktion efter flera månader. komplikation 1. Skador på dura mater orsakade av läckage i cerebrospinalvätska eller cerebral pares. 2. Blödning. 3. Skador på kärnkedjan och hörselnedsättning. 4. Skada på ansiktsnerven.